中西医结合治疗冠心病心绞痛疗效分析

任胜洪，辜淑英，郭 艳，刘军兵，石燕芳，张瑞娟，程 惠，谢 童，王玉佳

（重庆市九龙坡区中医院，重庆 400080）

中西医结合治疗冠心病心绞痛疗效分析

任胜洪，辜淑英，郭 艳，刘军兵，石燕芳，张瑞娟，程 惠，谢 童，王玉佳

（重庆市九龙坡区中医院，重庆 400080）

目的：观察中西医结合治疗老年冠心病心绞痛的疗效。方法：83例随机分为对照组41例和观察组42例，两组均采用西医常规治疗，观察组加用丹红注射液治疗。结果：治疗后两组Hs-CRP及Hcy水平，心绞痛持续时间及发作次数均较治疗前降低（P＜0.05），观察组改善均更显著（P＜0.05）；临床总有效率及心电图疗效观察组高于对照组（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗老年冠心病心绞痛疗效显著。

冠心病心绞痛；中西医结合；对照治疗观察

由于受到高血脂、高血压等因素的影响，冠心病患者血管可存在低度的炎症反应，表现为Hs-CRP等炎症指标明显升高，这是引起血液高凝状态、诱发心绞痛甚至加速病程的重要因素［1］。我们用中西医结合方法治疗冠心病心绞痛效果显著，报道如下。

1 临床资料

共83例，均为2012年9月至2016年8月我院脑病科确诊为冠心病心绞痛的患者，依据随机数字表法分为对照组41例和观察组42例。对照组男23例，女18例；年龄61～76岁，平均（67.48±6.37）岁；合并2型糖尿病17例，高血压24例，高脂血症15例。心绞痛轻度12例，中度19例，重度10例。观察组男25例，女17例；年龄60～79岁，平均（68.05±6.48）岁；合并2型糖尿病16例，高血压25例，高脂血症16例；心绞痛轻度13例，中度17例，重度12例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断及分级标准参照《缺血性心脏病的命名及诊断》［2］，有冠心病史，发作时左侧胸胁部疼痛，持续时间不超过30min，口服硝酸甘油可缓解。

纳入标准：符合冠心病稳定性心绞痛的诊断标准，年龄60岁以上知情同意，均经我院医学伦理会审核通过，每周心绞痛发作2次以上。

排除标准：未遵医嘱退出研究，肝肾功能障碍，严重精神病，受试药物过敏。

2 治疗方法

两组均依据指南采用吸氧、抗血小板凝聚、抗凝治疗，并用消心痛（南京白敬宇制药，国药准字H32024005）10mg，日3次。

观察组加用丹红注射液（山东丹红制药，国药准字Z20026866）20mL溶于0.9%氯化钠溶液静滴，日1次。

两组均28天为一疗程。

3 观察指标

观察心绞痛持续时间、发作次数，治疗前后Hs-CRP及hcy改善情况。Hs-CRP采用ELISA法检测，试剂由芬兰Oiron公司提供。Hcy检测试剂由美国BIO-RAD公司提供，试剂盒为同一批次。

4 疗效标准

显效：心绞痛症状消失或显著改善，心功能改善2级以上。有效：症状改善，心功能改善1级。无效：症状较前无显著改善。

心电图疗效［3］。显效：静息状态缺血性ST段已恢复至正常水平。有效：ST明显回升，可达到0.05mV，但未正常者，T波由平坦变成直立或变浅25%以上。无效：T波及ST段未改善。

5 治疗结果

两组Hs-CRP及Hcy指标比较见表1。

表1 两组Hs-CRP及Hcy指标比较 （mg/L，±s）

表1 两组Hs-CRP及Hcy指标比较 （mg/L，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

Hs-CRPHcy治疗前治疗后治疗前治疗后对照组4126.83±5.4217.26±3.39*20.68±4.3813.12±2.33*观察组4226.74±5.4612.78±2.35*△20.72±4.429.84±1.79*△组别n

两组心绞痛比较见表2。

表2 两组心绞痛比较 （±s）

表2 两组心绞痛比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别n心绞痛持续时间（min/次）心绞痛发作次数（次/周）治疗前治疗后治疗前治疗后对照组419.53±2.275.91±1.39*6.46±1.324.50±1.21*观察组429.87±2.312.89±0.86*△6.51±1.342.98±0.64*△

两组临床及心电图疗效比较见表3。

表3 两组临床及心电图疗效比较 例（%）

6 讨 论

冠心病心绞痛属中医“胸痹”范畴。心主血脉，瘀血是发病因素，也是疾病发展过程中的病理产物，可导致疾病反复发作。丹红注射液中红花性温，善于治疗各类瘀血引起的疾病；丹参则偏寒，化瘀之力不及红花，但与红花合用寒温协调，且化瘀之力倍增。

冠心病的发病机制复杂，目前认为与高血压、高血脂等因素引起的血管炎症反应、内皮功能损伤及血栓形成等均密切相关［4］。Hs-CRP指标在炎症反应时可显著升高，敏感性优于CRP。研究发现，Hs-CRP是参与动脉硬化形成的重要炎症因子，是冠心病的独立危险因素之一［5］。Hcy又称高半胱氨酸，是一种含硫的非必需氨基酸，是蛋氨酸代谢过程中一个重要的中间产物，高Hcy血症也是动脉粥样硬化的独立危险因素。研究表明，Hcy可通过对血管内皮细胞结构和功能的的影响，促进血管平滑肌细胞的增殖和迁移，改变血小板功能及影响凝血系统，促进血管钙化［6］。有研究提示Hcy在诱发炎症反应过程中也发挥了重要作用，可增高心血管疾病风险。研究结果显示，治疗后观察组心绞痛持续时间、心绞痛发作次数更少，且Hs-CRP及hcy等指标改善更显著，临床总有效率及心电图疗效总有效率更高。现代药理研究发现，丹参可改善微循环，促纤维蛋白降解，防止血栓形成；还可减少胆固醇合成，保护血管内皮细胞，清除自由基，延缓粥样硬化斑形成，从而达到保护心肌细胞的目的。红花所含的红花黄色素具有显著抗炎、改善微循环、防止血栓形成的作用。因此，丹红注射液联合西医治疗冠心病心绞痛疗效显著。

［1］ 徐国良，林淑梅，徐卉，等.丹红注射液治疗不稳定型心绞痛的Meta分析［J］.时珍国医国药，2011，22（3）：765-767.

［2］ 中华中医药学会内科分会心病学术专业委员会.中医心病之心绞痛诊断与疗效标准［J］.中国医药学报，2004，19（10）：581-583.

［3］ 吕志芹，魏文慧，刘秀兰，等.麝香保心丸联合药物治疗冠心病心绞痛的疗效比较［J］.贵阳中医学院学报，2013，34（1）：110-112.

［4］ 许建华.中西医结合治疗冠心病心肌缺血的临床疗效观察［J］.实用心脑肺血管病杂志，2014，04：119-120.

［5］ 官颖，官捷.冠心病不稳定型心绞痛中医辨证分型与hs-CRP的相关性研究［J］.辽宁中医杂志，2013，40（4）：723-725.

［6］ 麻京豫.丹红注射液对冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效及对患者Hcy、hs-CRP、NT-proBNP的影响研究［J］.中药药理与临床，2015，31（1）：232-235.

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1004-2814（2017）06-0643-02

2017-02-19