小青龙汤合桂枝加厚朴杏仁汤治疗慢性支气管炎合并肺气肿临床观察

董 峰

（河南省濮阳市濮阳县第二人民医院， 河南 濮阳 457002）

小青龙汤合桂枝加厚朴杏仁汤治疗慢性支气管炎合并肺气肿临床观察

董 峰

（河南省濮阳市濮阳县第二人民医院， 河南 濮阳 457002）

目的：观察小青龙汤合桂枝加厚朴杏仁汤治疗慢性支气管炎合并肺气肿的临床疗效。方法：50例随机分为两组各25例。对照组用常规疗法，观察组用小青龙汤合桂枝加厚朴杏仁汤治疗。结果： FEV1、FVC、PEF指标观察组均低于对照组（P＜0.05），咳嗽程度观察组轻于对照组（P＜0.05），咳痰量观察组少于对照组（P＜0.05），总有效率观察组高于对照组（P＜0.05）。结论：小青龙汤合桂枝加厚朴杏仁汤治疗慢性支气管炎合并肺气肿疗效确切，可有效改善肺功能水平，缓解咳嗽严重程度，减少咳痰量。

慢性支气管炎；肺气肿；小青龙汤合桂枝；厚朴杏仁汤；对照治疗观察

慢性支气管炎主要特点是咳痰、咳嗽、喘息以及气短［1］。早期多无特殊症状，大多数可在肺底部逆子及干湿啰音，长期发作易导致肺气肿［2-3］。临床认为益气化痰法可改善临床症状以及肺功能指标，提高患者生活质量，降低并发症发生率。本研究用小青龙汤合桂枝加厚朴杏仁汤治疗慢性支气管炎合并肺气肿临床效果较好，报道如下。

1 临床资料

共50例，均为2014年10月至2016年10月我院收治的慢性支气管炎合并肺气肿患者，随机分为两组各25例。对照组男13例，女12例；年龄46～79岁，平均（62.5±5.3）岁；病程3～21年，平均（13.6±3.3）年。观察组男12例，女13例；年龄44～76岁，平均（61.9±4.9）岁；病程3～19年，平均（13.4±3.9）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病3个月，连续2年或以上；每年发病不足3个月，而有明确的客观检查依据。

纳入标准：符合诊断标准，意识清楚，签署知情同意书。

排除标准：依从性差，有精神疾病，不愿意配合。

2 治疗方法

对照组用常规疗法。主要为控制感染、镇咳、祛痰、平喘。乙酰半胱氨酸泡腾片（浙江金华康恩贝生物制药有限公司生产，国药准字H20057334），每次1片，每日2次，连续口服21天；祛痰平喘片（宁夏金太阳药业有限公司生产，国药准字Z20026043），每次1片，每日2次，连续口服21天。

观察组用小青龙汤合桂枝加厚朴杏仁汤治疗。麻黄10g，桂枝10g，白药10g，北细辛10g（先熬），干姜10g，大枣15g，五味子10g，半夏12g，厚朴12g，杏仁12g，甘草10g。水煎，分早中晚3次服。服用21天。

3 观察指标

肺功能，主要包括1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC和呼气峰值流速（PEF）。

咳嗽和咳痰量。咳嗽分为轻度（间断咳嗽，不影响工作和生活），中度（咳嗽影响生活和工作，但不明显），重度（昼夜频繁咳嗽，严重影响工作和生活）。咳痰量分为小量（24h内咳痰量20～50mL），中量（24h内咳痰量50～100mL），大量（24h内咳痰量大于100mL）。

4 疗效标准

治愈：喘息、气促、咳嗽、咳痰等症状彻底消失。显效：喘息、气促、咳嗽、咳痰等症状明显缓解。有效：喘息、气促、咳嗽、咳痰等症状缓解，但程度不明显。无效：症状无明显改善。

5 治疗结果

两组肺功能指标比较见表1。

表1 两组肺功能情况比较 （±s）

表1 两组肺功能情况比较 （±s）

注：与对照组比较，△P＜0.05。

组别nFEV1（L）FVC（L）FEV1/FVCPEF（L/min）对照组2565.41±9.4268.41±6.1795.63±1.0165.98±7.74观察组2557.41±8.08△61.29±6.23△93.75±1.1257.19±7.46△

两组咳嗽和咳痰量比较见表2。

表2 两组咳嗽情况和咳痰量比较 例（%）

两组临床疗效比较见表3。

表3 两组临床疗效比较 例（%）

6 讨 论

慢性支气管炎症状主要为咳嗽和多痰。发病的主要原因为吸烟，香烟中含尼古丁、氰氢酸和焦油等化学物质，损伤气道上皮细胞，使巨噬细胞吞噬功能降低和纤毛运动减退，引起气道净化功能下降并刺激黏膜下感受器，引起支气管平滑肌收缩，导致气道阻力增加以及腺体分泌增多［4-5］。肺气肿为终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、肺容积增大会引发气道壁破坏。

研究结果显示，治疗后观察组FEV1、FVC、PEF指标均低于对照组，说明小青龙汤合桂枝加厚朴杏仁汤有效改善肺功能水平，是因小青龙汤合桂枝加厚朴杏仁汤可以补裨益气，调整药理活性，改善机体免疫能力，从而改善肺功能水平［6］。观察组咳嗽严重程度轻于对照组，观察组咳痰量少于对照组，说明小青龙汤合桂枝加厚朴杏仁汤可有效改善咳嗽、减少咳痰量，是因方中杏仁可止咳平喘、宣肺化痰，厚朴可降气平喘，半夏增加呼吸道分泌以稀释痰液、调节黏液性痰和浆液性痰的分泌，从而改善咳嗽、减少咳痰量。观察组总有效率高于对照组，说明小青龙汤合桂枝加厚朴杏仁汤能排除呼吸道内黏稠分泌物，减少黏液滞留，加快分解分泌物，从而提高临床治疗效果［7-8］。

综上所述，小青龙汤合桂枝加厚朴杏仁汤治疗慢性支气管炎合并肺气肿疗效确切，可改善肺功能水平，缓解咳嗽严重程度，减少咳痰量。

［1］ 邵卫东.宣化降平清利汤治疗慢性支气管炎合并肺气肿临床分析［J］.中医临床研究，2016，8（23）：46-47.

［2］ 朱天怡，李曾，谢华，等.慢性支气管炎、慢性肺源性心脏病急性加重住院患者死亡危险因素的分析［J］.中华肺部疾病杂志，2016，9（5）：516-519.

［3］ 刘通英.探讨中医治疗慢性支气管炎肺气肿的临床效果研究［J］.中国保健营养，2016，26（16）：122.

［4］ 石振国，李静.合并慢性支气管炎肺气肿患者锁骨下血管旁臂丛神经阻滞1例［J］.世界最新医学信息文摘，2016，16（81）：317.

［5］ 付艳霞.慢性支气管炎及肺气肿患者的早期预防和护理措施［J］.世界最新医学信息文摘，2016，16（33）：232.

［6］ 杜玉东，李春鹤，任雪飞，等.护理干预在慢性支气管炎及肺气肿患者中的临床应用［J］.国际医药卫生导报，2016，22（22）：3494-3496.

［7］ 罗来恒.厚朴麻黄汤治疗慢性支气管炎合并肺气肿30例［J］.中国中医药现代远程教育，2015，13（22）：43-44.

［8］ 明华，张建华.中西医结合治疗慢性支气管炎痰湿蕴肺证临床观察［J］.实用中医药杂志，2016，32（8）：788.

R256.126.33

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1004-2814（2017）06-0632-02

2017-01-23