麻黄连翘赤小豆汤合当归饮子加减治疗慢性荨麻疹疗效观察

张新莲

（河南省安阳县中医院，河南 安阳 455112）

麻黄连翘赤小豆汤合当归饮子加减治疗慢性荨麻疹疗效观察

张新莲

（河南省安阳县中医院，河南 安阳 455112）

目的：观察麻黄连翘赤小豆汤合当归饮子加减治疗慢性荨麻疹的临床疗效。方法：70例随机分为试验组40例和常规组30例，试验组给予麻黄连翘赤小豆汤合当归饮子加减治疗，常规组给予盐酸左西替利嗪治疗，比较两组的临床效果。结果：总有效率试验组90.0%、常规组73.3%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；症状积分试验组（0.65±1.86）分、常规组（1.53±2.35）分，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：麻黄连翘赤小豆汤合当归饮子加减治疗慢性荨麻疹，疗效较好，复发率低。

慢性荨麻疹；麻黄连翘赤小豆；当归饮子

慢性荨麻疹的发病机制和病因较复杂，花生四烯酸代谢物质以及组胺、激肽和白三烯等炎症递质均可引发，极易造成皮肤黏膜毛细管和小血管扩张［1］，通透性增高而致局限性真皮水肿。该病的发病部位无定性，可自行消失且无痕迹，但具有风盛起痒、善行而多变的特点。我院用麻黄连翘赤小豆汤治疗慢性荨麻疹临床疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共70例，均为2014年4月至2016年5月我院皮肤科门诊患者，随机分为两组。试验组40例，男26例，女14例；年龄19～69岁，平均（39.14±15.13）岁；病程8周～4年，平均（57.10±50.82）周。常规组男18例，女12例；年龄20～70岁，平均（40.02±14.06）岁；病程8周～5年，平均（58.3±51.42）周。两组年龄、性别、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：参照1994年国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》。骤然发作，皮大小、形状程度不一，境界清晰；皮疹时而起时而消，无定处，退后不留有瘢痕；部分伴有腹痛腹泻，或发热症状、关节痛等；皮肤划痕检查阳性。皮疹超过3个月不愈合或反复发作为慢性荨麻疹。

纳入标准：病程超过6周，签署知情同属书，无确切发病原因，治疗前30天未使用免疫调节物、糖皮质激素，无左西替利嗪过敏。

排除标准：伴有高血压、心脏病、糖尿病等急慢性疾病或者患有严重器质性病变，其他类型荨麻疹（如因皮肤划破或者物理因素造成的胆碱能性荨麻疹、遗传性血管性水肿和有确切原因造成的荨麻疹），妊娠或哺乳期。

2 治疗方法

常规组用盐酸左西替利嗪（重庆华邦制药有限公司研制，国药准字H20040194）口服，每次5mg，每日1次，连续治疗4周。

试验组用麻黄连翘赤小豆汤结合当归饮子治疗。麻黄5g，白蒺藜15g，生地黄15g，桑白皮15g，何首乌藤15g，连翘15g，地骨皮15g，茯苓15g，赤小豆30g，黄芪10g，防风10g，荆芥10g，当归10g，大青叶10g，蝉蜕10g，赤芍10g，地肤子12，僵蚕9g，鸡血藤15g，扁豆衣10g，川芎5g。每日1剂，水煎600mL，早晚分服，连续治疗4周。

3 观察指标

症状总积分评定。对两组临床表现采取0～3级评定，①发作时间：0时记0分，低于1时记1分，1～12时记2分，超过12时记3分；②风团数目：0个记0分，1～6个记1分，7～12分记2分，超过12分视3分；③风团直径：直径低于1.5cm、直径1.5～2.5cm、直径超过2.5cm分别记1分、2分、3分；④瘙痒：无瘙痒记0分，轻度瘙痒，可正常生活记1分，可忍受，对工作和生活稍微影响记2分，无法忍受，显著影响生活和工作记3分。以此计算症状总积分（SSRI）［2］，SSRI率即治疗前后症状积分差和治疗前症状积分之差。同时统计不良反应。

VAS瘙痒程度评分评估。采用VAS评分法，利用10cm的视觉量尺客观评价。0代表无不适感、 10表示程度最大。

4 疗效标准

痊愈：SSRI大于等于90%。显效：SSRI60%～89%。好转：SSRI20%～59%。无效：SSRI小于20%。

用SPSS20.0软件统计，计数资料用（%）表示，采用χ2检验，计量数据用（±s ）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计意义。

5 治疗结果

两组临床疗效比较。试验组痊愈30例（75.0%）、有效5例（15.0%）、好转2例（5.0%）、无效2例（5.0%），总有效率90.0%。常规组痊愈13例（43.3%）、有效9例（30.0%）、好转5例（16.7%）、无效3例（10.0%），总有效率73.3%。总有效率试验组高于常规组（P＜0.05）。

两组治疗前后症状积分比较见表1。

表1 两组治疗前后症状积分比较 （分，±s）

表1 两组治疗前后症状积分比较 （分，±s）

分组n治疗前治疗2周治疗4周试验组407.55±1.821.81±2.350.65±1.86常规组307.52±1.741.71±2.431.53±2.35 t 0.94480.86271.7490 P＞0.05＞0.05＜0.05

两组复发率和不良反应比较。试验组发生大便微溏3例，未经治疗自然恢复。常规组口干3例、嗜睡2例。两组不良反应率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。试验组复发3例（7.5%）、常规组4例（13.3%），两组复发率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

6 讨 论

慢性荨麻疹属中医 “隐疹”范畴，常反复无常、缠绵不治，具有湿性黏滞以及湿盛则肿的特征；其气在肺，外合之皮毛，是水之上源；脾主肌肉，主要运化水湿；故风湿侵犯是外因，病位在脾和肺，气血不足为主要致病因素。

依据慢性荨麻疹的病因，给予麻黄连翘赤小豆汤和当归饮子加减治疗，方中麻黄连翘赤小豆汤源于《伤寒论》，方中麻黄和苦杏仁具有宣泄邪气作用；连翘清热解毒、散风祛热；赤小豆具有清热利湿的功效［2］；生姜和桑白皮宣肺解表、利湿；大枣和炙甘草健脾调中。诸药合用，可清利湿热，祛除荨麻疹风湿之邪。当归饮子选自《证治难绳》，方中白蒺藜、防风、荆芥祛风止痒，赤芍、当归、川芎、生地黄养血活血，黄芩益气固表，何首乌补肝肾及精血气，鸡血藤益气养血润燥，防风和地肤子疏风止痒，僵蚕、蝉蜕搜风入络化瘀疏络，甘草调和诸药。诸药合用，具有活血，祛风止痒之效。

研究显示，当归有改善外周循环作用，能改善血小板聚集。川芎嗪能阻滞血管收缩，促进机体微循环。生地黄具有消炎、抗过敏以及止血，增加免疫力作用。黄芪能改善机体代谢能力，抵抗疲劳，促进细胞再生。鸡血藤可提高机体的造血功能，具有抗凝、降低血压以及抗癌作用，继而提高脂质代谢能力。防风具有抗炎以及抗过敏功效。地肤子对多种皮肤真菌具有显著的抑制作用，可干扰单核巨噬系统中的吞噬功能。蝉蜕可抗惊厥、改善毛细血管的通透性。僵蚕液具有催眠以及抗惊厥功效，有较好的抗凝作用。

研究显示，麻黄连翘赤小豆汤具有宣肺解风、利脾助湿、清热解毒之功。同时可排出湿热之邪气，达到养血活血，益卫固表的疗效。麻黄连翘赤小豆和当归饮子合用，可共奏祛湿、活血、止痒、清热解毒之效［3］。

综上所述，麻黄连翘赤小豆汤结合当归饮子治疗慢性荨麻疹疗效确切，安全性较高。

［1］ 张秉新.麻黄连翘赤小豆汤合当归饮子加减治疗慢性荨麻疹疗效观察［J］.新中医，2013，12（11）：63-64.

［2］ 郭静.当归饮子加减方对慢性荨麻疹抗过敏作用及机理研究［D］.成都中医药大学，2012：63-64.

［3］ 郭静，杜艾嫒，左小红，等.当归饮子治疗皮肤病的溯源及现代研究进展［J］.辽宁中医杂志，2016，14（5）：1097-1100.

R275.982.4

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1004-2814（2017）06-0628-02

2017-01-20