凉血解毒健脾除湿法治疗慢性湿疹疗效观察

黄永寿

（广东省广州市南沙区第六人民医院，广东 广州 511470）

凉血解毒健脾除湿法治疗慢性湿疹疗效观察

黄永寿

（广东省广州市南沙区第六人民医院，广东 广州 511470）

目的：观察凉血解毒健脾除湿法治疗慢性湿疹的疗效。方法：102例随机分为观察组和对照组各51例。观察组用凉血解毒健脾除湿法治疗，对照组用西药治疗。结果：治疗后症状总积分、瘙痒评分两组均低于治疗前，且观察组明显低于对照组（P＜0.05）；痊愈率观察组高于对照组（P＜0.05）。结论：凉血解毒健脾除湿法治疗慢性湿疹效果较好。

慢性湿疹；凉血解毒健脾除湿法；对照治疗观察

湿疹是由多种内外因素引起的表皮与真皮浅层炎症［1-2］，发病率占皮肤科门诊患者的25%。我们用凉血解毒健脾除湿法治疗慢性湿疹疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共102例，均为2014年1月至2015年12月我院收治的慢性湿疹患者，随机分为两组各51例。观察组男24例，女27例；年龄25～60岁，平均（46.71±4.29）岁；平均病程（6.51±2.31）年。对照组男26例，女25例；年龄22～58岁，平均（47.83±4.43）岁；平均病程（6.30±3.04）年。两组性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：开始呈慢性炎症或由急性、亚急性反复发作而引发，可发生于身体的任何部位。症状为皮损肥厚浸润，呈棕红色或带灰色，表面粗糙并覆有鳞屑，个别伴有不同程度的苔藓样变，患处外围可有丘疹。呈阵发性并伴有明显瘙痒感。病程不定，容易复发，具有经久不愈特点。

纳入标准：符合诊断标准，且近2周均未服用类固醇药物、近1周均未服用抗组胺药物或皮质类固醇药物。

排除标准：排除严重的心脑血管、肝肾及造血系统疾病，精神障碍及恶性肿瘤，妊娠、哺乳期妇女。

2 治疗方法

观察组用凉血解毒健脾除湿法治疗［3］。薏苡仁30g，金银花15g，连翘15g，赤芍15g，柴胡10g，乌梅10g，白术20g，茯苓20g，草河车15g，生地10g，丹皮15g。伴口干思饮、舌红少苔加麦冬、沙参、石斛，伴神疲乏力、腹胀、苔腻加炒白术、炒薏仁、陈皮、枳壳，伴口干便干、舌红苔黄加生白术、生薏仁、水牛角片、土茯苓、半枝莲，伴大便秘结加酒大黄，伴瘙痒剧烈加全蝎、乌蛇，伴睡眠不佳加酸枣仁、合欢皮、远志。每日1剂，分2次于饭后服用。2周为一疗程。

对照组用西药治疗［4］。盐酸西替利嗪（苏州东瑞制药有限公司生产，国药准字H19980014）10mg，每日于睡前服用。

3 观察指标

统计治疗前与治疗4周后皮肤瘙痒程度、皮损面积和皮疹形态。计算疗效指数，参照《中药新药临床研究指导原则》［5］。轻度小于7分，中度7~12分，重度大于12分。临床症状积分分值改善率=（治疗前症状积分分值－治疗后症状积分分值）/治疗前分值×100%。

4 疗效标准

临床痊愈：症状及体征皮损全部消退，症状消失，疗效指数95%～100%。显效：皮损大部分消退，症状明显减轻，疗效指数70%～95%。有效：皮损部分消退，症状有所改善，疗效指数30%～70%。无效：症状未见明显改善或反见恶化，疗效指数＜30%。

采用SPSS19.0软件分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

5 治疗结果

两组治疗前后症状积分比较见表1。

表1 两组治疗前后症状积分比较 （分，±s）

表1 两组治疗前后症状积分比较 （分，±s）

组别n皮损积分瘙痒评分治疗前治疗后治疗前治疗后观察组5124.51±4.049.87±2.927.03±2.432.17±1.67对照组5124.48±4.6513.12±3.057.23±2.123.69±1.58 t 2.2152.6902.2852.415 P 0.0270.0090.0230.016

两组临床疗效比较见表2。

表2 两组临床疗效比较 例（%）

6 讨 论

瘙痒是生理状态下的一种自我保护的反应机制，容易引发搔抓、瘙痒的恶性循环，情况严重时，会损害皮肤，严重影响日常生活［6］。湿疹发病时大多瘙痒剧烈。西医常以糖皮质类固醇治疗慢性湿疹，通过糖皮质激素受体蛋白的结合，在皮质类固醇的结构上导入了卤原子从而起到抗炎作用，但皮质类固醇药物反复使用会导致疗效降低，长期效果并不理想。

中医认为湿疹是因禀赋不耐、湿热内蕴、外感风邪、风湿热邪相搏及浸淫肌肤而致，主要病位在心脾。治当凉血解毒健脾除湿。方中生地、丹皮凉血清热，丹参凉血活血而不动血，白术补脾，茯苓补脾化湿，薏仁健脾利湿，金银花、连翘清热解毒，柴胡疏肝理气，乌梅抗过敏。凉血解毒健脾除湿中药不仅具有清热解毒、抗菌、抗病毒作用，同时具激活免疫系统、双向免疫调节等作用，达到很好的抗炎抑菌、抗过敏效果。

综上所述，凉血解毒健脾除湿法治疗慢性湿疹能效果较好。

［1］ 李楠. 凉血解毒健脾除湿法治疗慢性湿疹的临床研究［D］.北京中医药大学，2007.

［2］ 崔壤仁. 加味龙牡二妙汤联合外用中药煎剂治疗湿热浸淫型湿疹的临床观察［D］.北京中医药大学，2014.

［3］ 严家亮. 凉血解毒祛湿汤治疗急性湿疹（血热湿毒型）的临床观察［D］.黑龙江中医药大学，2011.

［4］ 侯将莹. 健脾除湿法治疗小儿湿疹（脾虚湿蕴型）的临床观察研究［D］.成都中医药大学，2015.

［5］ 刘丽云. 健脾消风汤治疗慢性湿疹的临床疗效观察［D］.成都中医药大学，2012.

［6］ 谢筱多. 中医药治疗湿疹的用药规律探索［D］.辽宁中医药大学，2012.

R275.982.3

B

1004-2814（2017）06-0625-02

2017-01-16