以“小切口”呈现“大历史”——《晚清西学东渐——以西医东渐为视角》教学设计

关成刚 欧阳跃峰 赵玉民

（1.邯郸市第十中学，河北邯郸056003；2.安徽师范大学历史与社会学院，安徽芜湖241003；3.邯郸市教育科学研究所，河北邯郸056002）

以“小切口”呈现“大历史”
——《晚清西学东渐——以西医东渐为视角》教学设计

关成刚1欧阳跃峰2赵玉民3

（1.邯郸市第十中学，河北邯郸056003；2.安徽师范大学历史与社会学院，安徽芜湖241003；3.邯郸市教育科学研究所，河北邯郸056002）

小切口，西医东渐，西学东渐，大历史

一、教学设计思路

晚清“西学东渐”，既是中国思想近代化的开端，又与洋务运动、戊戌变法等历史事件联系紧密，是高中历史教学的重要内容。而本课又具有较大的教学难度，原因在于：其一，晚清“西学东渐”代表性思想大都比较抽象，理论较强，学生感觉枯燥又难以理解，很难产生学习兴趣；其二，晚清“西学东渐”历时半个多世纪，涉及诸多历史人物及其思想，教学容量偏大。因此，如何透过一个恰当的“小切口”，形象地呈现晚清“西学东渐”的“大历史”，是提高本课教学效率的关键所在。

而“西医东渐”，在晚清“西学东渐”中颇具代表性：“西医作为西学的一个分支，是蕴含西学信息最为丰富的学科之一……透过西医，人们能够看到西方近代技术即器物层面的文化（手术刀、显微镜），能够看到西医背后的制度层面的文化（诸如医院制度、医学教育制度），也能够看到由西医体现出来的西方精神文明、伦理道德（人道主义），看到整个西方文化。”“近代中国思想观念的演进，与西医传播的范围、影响的深度成正比关系。”①何小莲：《西医东渐与文化调适》，上海：上海古籍出版社，2006年，第305、322页。因此，笔者便尝试以“西医东渐”为“切口”，对《晚清西学东渐》进行教学设计，以期达到“一粒砂中看世界”的教学效果。

二、教学过程设计

（一）选择切口，导入新课

笔者选取了一组晚清时期的《点石斋画报》，即“剖腹出儿”“妙手割瘤”“瞽目复明”，作为本课的切入点，导入新课。

师：大家看这三幅画报，在内容上有什么共同特点啊？

生：反映的都是中国人在接受西医治疗。

师：对。这说明西医在晚清，已经得到了中国社会一定程度认可，在“西学东渐”中颇具有代表性。正如何小莲博士所说，“晚清输入中国的西学中，西医最早，影响最广，也最为深入人心”。②何小莲：《西医东渐与文化调适》，第305页。那么今天，就让我们以“西医东渐”为视角，来共同探讨晚清的“西学东渐”。

图1 ：剖腹出儿

设计意图：《点石斋画报》是近代中国最早、影响最大的一份新闻画报，其内容“展现了晚清各阶层人群的思想涌动和社会变化”，①《点石斋画报》（简介），《光明日报》2014年1月3日。具有一定的史学参考价值。选取其作为导入材料，主要出于三方面考虑。首先，画报能迅速吸引学生注意力，提高学生学习兴趣。其二，结合画报内容，学生能理解本课为何要选择“西医东渐”作为“切口”，从而为深入探究奠定基础。其三,学生获取和解读信息能力得到了锻炼；也能近距离感知历史,有利于其“时空观念”的培养。

（二）主线引领，问题探究

在以“西医东渐”主题画报为切口导入后，笔者进一步变“点”为“线”，选取晚清“西医东渐”的历程作为主线，进而展开对本课重点问题的探究。

1.死水幽潭：传统社会下的西医东渐

材料1：1835年冬，美国传教士伯驾在广州开办了中国历史上最早的西医院。西医刚进入中国，有人认为是“妖术”，坊间还有洋医生“挖眼珠子配药”的传说。因此，即使声明免费医治，医局开业首日仍无人求诊。

一天，一名衣衫褴褛的男子求医。经检查，医生认为非截肢不可。一听要动手术，该男子吓得面如土色，死活不答应。医生苦苦相劝……更拿出50大洋要他收下。眼见快挺不住了，该男子才勉强同意。医生马上为其开刀，结果术后男子很快就痊愈了。

——《南方日报》②《中国首家西医院170华诞》，《南方日报》2005年11月4日。本材料源于中山二院院长黄洪章先生在接受《南方日报》采访时的介绍。

师：中国人是从一开始就认可西医的吗？请大家结合材料思考，1835年的中国人，对西医持何种心态？

生：排斥、拒绝的心态。

师：那么，中国人为何会形成这种心态？是哪些因素导致的？

生：封闭的小农经济、专制的政体、天朝上国的意识、闭关锁国的政策等。

师：对，正是这些因素相互交织，使得这一时期的中国社会犹如一潭死水，面对外来事物，充满着怀疑、排斥，甚至是敌视。

设计意图：材料1再现了西医与中国传统社会最初发生接触的情景。结合这则材料，学生能形成对当时中国社会直观的历史体验，从而理解“西学东渐”在中国起步的艰辛；也能够引发学生思考：这种如幽潭中的死水一般的沉寂，将会如何被打破？由此引出本课第二目——“微澜初起”。

2.微澜初起：鸦片战争前后的西医东渐

材料2：西医有效，在鸦片战争以前，不光为平民百姓所认识，某些高官也有同感。最典型的事例是林则徐找伯驾治病的事。禁烟期间，林托人问伯驾如何治疗疝气病。伯驾回答他：治疝气病要病人亲自来。林自己没有去，大概是碍于朝廷命官的身份和夷夏之防的观念，但他派了个替身，取回几只疝气袋。

图2 ：妙手割瘤

图3 ：瞽目复明

林则徐派人做替身取回疝气袋的做法，颇类似于由他开头、由魏源明确提出的“师夷”口号，既师之，得到实惠，又称“夷”，不丢面子。这典型折射出转折时代士大夫意识到自己民族落后、努力追赶，又想维持往日上国体面的复杂心理。

——熊月之：《西学东渐与晚清社会》①熊月之：《西学东渐与晚清社会》，上海：上海人民出版社，1994年，第126、226页。

师：与传统社会相比，林则徐等人看待西医的心态，发生了什么变化？

生：虽有所顾虑，但仍开始尝试接受西医，不再盲目排斥。

师：尝试接受。在这种心态的影响下，林则徐等人最终形成了其代表性主张——“师夷长技”。那么，结合材料思考，我们应当如何评价林则徐面对西学的心态及其“师夷长技”的主张？

生：一方面，林则徐等人走在了时代前列，迈出了向西方学习的第一步；但另一方面，受传统观念等因素的制约，他们学习西方，仍是一种非积极的、浅层次的尝试。

设计意图：“既师之，得到实惠，又称‘夷’，不丢面子。”这是鸦片战争前后中国开明知识分子的典型心态。而这种心态，也注定了这一阶段“西学东渐”只会是“微澜初起”。结合林则徐的行为与熊月之先生的论述，学生能够全面、客观地认识“师夷长技”思想；也会进一步产生思考：接下来，以西医为代表的西学，又是如何在中国进一步传播开来的呢？

3.涓流不息：第二次鸦片战争后的西医东渐

材料3：1840年以后的半个多世纪，是西方医学在中国扎根的关键。两次鸦片战争的失败，让洋务派们看到了西方科技的优越。因妻子患病被传教士治好，洋务派领袖人物李鸿章大力倡导西医，还创办了中国第一所官办西医学院——北洋医学堂，服务于当时的北洋舰队。

——于颖：《中西医，道不同也可相为谋》②于颖：《中西医，道不同也可相为谋》，《文汇报》2015年9月11日。

师：那接下来，与林则徐相比，洋务派看待西医的心态，又发生了什么变化？

生：不再顾虑，大力提倡，为我所用。

师：对。在两次鸦片战争等因素影响下，洋务派官僚全面认识到了西方科技的优越性，开始大力提倡、引进西医等西方科技。那他们取得的成效如何呢？

材料4：北洋水师和新军中西医兼用……中医尚占主要地位……张之洞主持制订的大学堂章程医科科目中，中医课时虽少但摆在首位……总之，洋务派支持的近代医学事业成就甚少，这与整个洋务运动情况一致。究其原因，即由于洋务派不思从根本上求进取……仍坚持“中学为体，西学为用”。

——赵洪钧：《近代中西医论争史》③赵洪钧：《近代中西医论争史》，北京：学苑出版社，2012年，第61、62页。

师：对于洋务派提倡、引进西医等西方科技的历程，材料是如何评价的？

生：材料4认为，洋务派兴办近代医学等“洋务”成就甚少，原因在于其坚持“中体西用”，不思从根本上求进取。

师：那这一观点正确吗？我们再结合两则材料对这一观点加以评析。

材料5：张之洞对西医的认识局限于兵事武备。他说：“西艺之医，最于兵事有益。”张提倡西学目的主要是为了抵御外辱，而战争中多是外伤，中医力不从心，西医的奇效便显现出来。

——慕景强：《民国西医高等教育研究》④慕景强：《民国西医高等教育研究》，杭州：浙江工商大学出版社，2012年，第14页。

材料6：那时的中国，天下滔滔，多是泥古而顽梗的士人，欲引入若干资本主义文化，除了“中体西用”还不可能提出另一种更好的宗旨。如果没有“中体”作前提，“西用”无所依托，它在中国是进不了门、落不了户的。

——陈旭麓：《近代中国社会的新陈代谢》⑤陈旭麓：《近代中国社会的新陈代谢》，上海：上海人民出版社，1992年，第116页。

生：材料4观点不完全正确。一方面，洋务派坚持中学为主体，学习西方局限于为军事、统治服务，这确实造成其成效有限；但另一方面，“中体西用”思想也为西学在中国传播打开了通道，没有它，“西学东渐”之路会更加举步维艰。

师：对。“中体西用”思想，已经走在了时代的最前沿。我们应当看到其历史进步性，而不能去盲目否定它。洋务派引进西医、西学的历程，就如同不息的涓流，虽不大，却从未停止，这就为中国社会的进一步近代化，奠定了基础。

设计意图：评价“中体西用”思想，是本课的重中之重。受革命史观等因素影响，学界对于洋务派的评价，在长时间内有失公允。这一倾向，对中学历史教学影响至今。通过对材料4观点的评析，希望学生不仅能正确认识“中体西用”思想；也能形成客观、全面、历史、辩证地评价历史事件的意识，提升史证素养。

4.惊涛拍岸：甲午战后的西医东渐

材料7：凡世界文明之极轨，惟有医学……英人之初变政也，首讲求摄生之道、治病之法……故其民也，筋干强健，志气犹烈，赴国事若私难，蹈锋镝若甘饵，国之勃然，盖有由也。

——梁启超：《医学善会叙》（1897年）①梁启超：《医学善会叙》，《梁启超全集》（卷一），北京：北京出版社，1999年，第141页。

材料8：“医学救国”：维新思想家启蒙与救亡的双重使命。

——何小莲：《西医东渐与文化调适》②④何小莲：《西医东渐与文化调适》，第313、323页。

师：在甲午战后，维新派人士又将西医重要性提升到了什么高度？

生：国家兴衰、制度变革的关键所在，对西医推崇备至。

师：这就是维新派著名的“医学救国理论”。有学者认为，这体现了维新思想家启蒙与救亡的双重使命。我们应如何理解这一观点？

材料9：不求保种之道，则无以存中国。保种之道有二：一曰学以保其心灵，二曰医以保其躯壳。今举四万万人之躯壳，而委诸庸医之手……何其不愚且弱也。

——梁启超：《医学善会叙》③梁启超：《医学善会叙》，《梁启超全集》（卷一），第141～142页。

材料10：戊戌变法失败，“医学救国”随之幻灭。但在整个近代启蒙中，它所体现的主张却意味着科学社会功能的扩张，维新志士不仅超越了早期思想家科学观的器物层面，强调它的制度层次，具有新的科学启蒙的意识……近代中国思想的理性化进程正是从此起步。

——何小莲：《西医东渐与文化调适》④

生：一方面，维新思想家想通过宣扬西医，强健中国人体魄，以实现“保种救亡”的使命；另一方面，维新派已经透过西医等先进科技，看到了西学在制度层面上的优势，并加以宣传与实践，对中国社会产生了重要的启蒙作用。

师：维新派的“医学救国”理论，正如同“惊涛拍岸”，虽时间短暂，却声势浩大、影响深远，引领西学东渐由器物层面，深入到制度层面。

设计意图：康、梁等维新思想家在甲午战后，引领了晚清“西学东渐”的一次“质变”，即：将学习西方由器物层面深入到制度层面。这一变化，反映在医学领域，最具有代表性的就是“医学（西医）救国论”。在这里教师需引领学生思考：梁启超为何斥中医为“庸医”？中西医之间的差距究竟在哪里？通过探究，学生可以理解：中西医最大的差距，不在于医术（器物层面）；而在于西医拥有一套完整的培训、考核、准入机制（制度层面）；而当时的中医却不具备这样严谨的行业制度。因此，中医虽博大精深，却也有许多庸医混迹其中；西医则凭借其在制度层面上的优势，堪当“救国”重任。理解了这一点，学生也就容易理解维新派为何会在当时，对制度层面的“西学”如此推崇备至了。

5.巨浪滔天：戊戌变法后的西医东渐

材料11：1892年孙中山以第一名优异成绩毕业……他医术精湛，名噪一时，有一年收入竟高达万元。但是他总觉得，医术救人，所救有限……中国人的苦难均源于“不良之政治”。因此他决心弃医从政，改“医人”为“医国”，“改革中国之恶政治”，“锄去此恶劣政府”。

———杨天石：《帝制的终结》⑤杨天石：《帝制的终结》，长沙：岳麓书社，2013年，第4页。

材料12：这一学年没有完毕，我已经到了东京了，因为……觉得医学并非一件紧要事，凡是愚弱的国民，即使体格如何健全，如何茁壮，也只能做毫无意义的示众的材料和看客……所以我们的第一要著，是在改变他们的精神。

——鲁迅：《呐喊·自序》

师：接下来，我们再共同去关注两个“放弃”从医的人。他们是谁？对，孙中山和鲁迅。他们为何会“放弃”从医？是因为思想的保守吗？

生：不是。是因为他们意识到，当时的中国，有比“医人”更重要的事情，那就是“医国”。

师：在这一思想的指导下，孙中山发动了民主革命，鲁迅扛起了新文化运动的大旗。西学如滔天巨浪一般，推动着中国社会，进入了民国初年的剧烈转型期。晚清的西学东渐历程，也由此落下了帷幕。

设计意图：这一环节内容在教学过程中仅仅“点到为止”，并没有进行深入探究。原因有二：其一，在经过了前面四个环节的探究之后，学生本节课所接受的知识容量已近饱和，不适合再进行深入拓展，应当及时收尾。其二，这样的设计，可以使学生感到“意犹未尽”，能始终保持学习的热情与求知欲，从而为下一课“民国初年的西学东渐”埋下教学伏笔。

（三）热点对接，感悟升华

展示材料：

今日：西学东渐？东学西渐！

2015年，屠呦呦因发现青蒿素，有效降低了疟疾患者的死亡率，成为首获科学类诺贝尔奖的中国人。青蒿素是屠呦呦受《肘后急备方》等中医文献启示，用现代科技从青蒿中提取得到的无色针状晶体，曾被世界卫生组织称为是“世界上唯一有效的疟疾治疗药物”；被誉为“拯救两亿人口的发现”“东方神药”。

设计意图：本课最后一部分，设计为开放性问题，由学生结合本课所学知识和屠呦呦发现青蒿素的经历，谈谈自己的感受。在交流过程中，学生的认知，由学习西方发散到中外文明交流，再发散到中华文明的伟大复兴。学生的家国情怀素养得到了升华，也产生了强烈的民族自豪感，本课由此结束。

三、教学体会与感悟

《普通高中历史课程标准》指出：高中历史课程“应坚持基础性、时代性，应密切与现实生活和社会发展的联系”。当今天的高中历史课堂，为了追求所谓的“教学深度”，堆积着各类晦涩难懂的原始史料时，笔者所思考的是，能不能在高中历史教学过程中，寻找一些“门槛低”“接地气”的“小切口”，通过这些“小切口”，通俗易懂地展现“大历史”，使学生获得素养的提升呢？毕竟，高中历史教学要实现的是“培养和提高学生的历史意识、文化素质和人文素养，促进学生全面发展”；而非培养专业的历史学者。在这一过程中，培养学生的历史学习兴趣与意识，似乎比专业能力的锻炼更为重要。

而本课的设计，则正是笔者“小切口”教学的一次尝试。从实践效果来看，学生对于“西医东渐”这一“新鲜事物”的学习热情与接受程度，远大于抽象的“西学东渐”。而且，通过对“西医东渐”主线的梳理与延伸，学生也都基本能掌握晚清“西学东渐”历程中的重要知识内容；其时空观念、史料实证、家国情怀等历史学科核心素养也得到了锻炼与提升。这一切也说明，在高中历史课堂上，以“小切口”呈现“大历史”，是符合新课程理念与高中生认知水平的一种教学方式，值得历史教师去钻研与思考。

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0457-6241（2017）11－0062－05

关成刚，中学一级教师，邯郸市第十中学教师，主要从事高中历史教学研究。

【责任编辑：王雅贞】

2017－04-18

欧阳跃峰，安徽师范大学历史与社会学院教授、博士生导师，主要从事晚清史及历史课程论研究。

赵玉民，中学高级教师，邯郸市教育科学研究所高中历史教研员，主要从事高中历史教学研究。