护理干预对ICU脑出血患者预防肺部感染的效果观察

汤丽丽，王艳艳，冼昌艳

护理干预对ICU脑出血患者预防肺部感染的效果观察

汤丽丽1，王艳艳1，冼昌艳2

（1.江苏省盱眙县人民医院重症医学科，江苏 淮安 211700；2.江苏省盱眙县人民医院呼吸内科，江苏 淮安 211700）

目的 研究对于ICU收治脑出血患者提供早期护理干预措施对预防肺部感染并发症的应用效果。方法 将58例脑出血患者按照随机数字表法将患者划分为常规组29例与观察组29例，为常规组患者提供疾病一般护理服务，为观察组患者加强护理干预措施，总结两组患者对临床提供护理服务质量评价，对比两组患者住院时间、对比两组患者肺部感染发生率。结果 常规组患者出院时对临床提供生活护理、病情监测、并发症预防、鼻饲护理等指标评分均低于观察组（P＜0.05）。常规组患者革兰阴性菌、革兰阳性菌、厌氧菌、真菌肺部感染发生率均高于观察组，但差异无统计学意义。常规组患者住院时间为（7.01±0.93）d，观察组住院时间为（5.01±0.35）d，观察组住院时间较短（P＜0.05）。结论 为脑出血患者提供早期护理干预措施，大部分患者均表示对科室护理质量评价较好，且患者总住院用时较少，患者肺部感染发生率较低。

脑出血；肺部感染；护理干预；并发症

ICU属于医院重点科室之一，此科室收治患者类型包括车祸导致脑组织损伤、脑外伤、农药中毒、昏迷、肾衰竭等，本次研究对象为脑出血患者，此种疾病概念意指因高血压、糖尿病、情绪改变等因素导致脑血管破裂造成出血，此种疾病死亡率较高，患者临床症状可能表现为呕吐、昏迷、压疮等，均可能诱发肺部感染出现，且患者可能伴随不同程度后遗症，如吞咽及运动障碍、肺部感染等[1-2]。ICU科室常见护理操作包括呼吸机使用、气管插管等介入性治疗，增加患者出现感染机率；且此类疾病患者对科室护理要求较高，需要ICU科室护士提升专业护理技能，提高自身预见性护理能力，做好全天候病情观察工作，促进患者尽快恢复健康[3]。本文研究对于ICU收治脑出血患者提供早期护理干预措施对预防肺部感染并发症的应用效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 将本院于2014年6月～2016年12月间ICU科室内收治58例脑出血患者，按照随机数字表法将患者划分为常规组29例与观察组29例，常规组包括男17例，女12例，年龄21～76岁，平均（48.5±4.5）岁；观察组包括男18例，女11例，年龄28～90岁，平均（50.1±5.1）岁。研究纳入标准[4]：两组患者入院后均接受脑部CT检查确诊；两组患者均入住ICU接受治疗；患者入院时均未存在肺部感染表现；需排除合并其他严重并发症患者。两组患者疾病基本资料结果对比差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 护理

1.2.1 常规组 常规组患者接受一般护理服务，包括进入ICU后常规插导尿管、胃管、根据患者病情现状判断是否需要气管插管，护士应记录患者24 h生命体征指标值变化、记录机体出入量，遵医嘱提供用药；每天由生活护士为患者提供基础晨晚间护理，帮助患者擦拭身体、脸、手部等，保持身心舒适度；护士应做好24 h体征监测，严格遵守无菌护理原则，预防并发症出现，与患者家属保持联系，进行心理安抚。

1.2.2 观察组 为观察组患者提供早期护理干预措施，包括：（1）体征监测。ICU护士应全方位监测患者体征变化，做好护理记录工作，提供常规科室护理操作服务，包括遵医嘱进行管道护理、口腔清洁、鼻饲喂食及机体清洁护理。（2）心理干预。针对非昏迷状态患者提供心理护理，首先为患者讲述脑出血疾病知识、进行疾病健康宣教，主动询问患者身心感受，了解其心理情绪，安抚并鼓励患者接受治疗，提高信心。（3）为患者提供预见性护理服务。护士应及时观察患者呼吸、体位、排便等表现，记录患者体征变化，观察是否存在恶心呕吐表现，及时为患者清除呼吸道分泌物，防止发生误吸及窒息表现，护士定时协助患者翻身，告知有效咳嗽方式，提高鼻饲喂食时需保持匀速进食[5]。（4）及时为患者提供吸痰护理，合理为患者使用抗生素治疗，定期遵医嘱为患者查血、采集标本，及时发现早期感染征象，对于出现肺部感染患者，及时确定病菌类型，选择针对性抗生素进行早期治疗；医师应选择合理剂量、联合抗生素治疗，避免滥用药物，保证药物使用合理性及安全性。

1.3 观察指标 总结两组患者对护理服务质量评价，科室自制表格评估护理质量情况，于转科当日发放调查问卷，共发放58份问卷，回收率为100%，观察指标为生活护理、病情监测、并发症预防、鼻饲护理，每项指标均为100分，得分较高者表示患者对护理质量评价较高[6]。总结两组患者肺部感染情况；统计患者总住院时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计软件，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者对护理质量评价对比 常规组患者出院时对临床提供护理质量等指标评分均低于观察组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者对护理质量评分比较(x±s，分)

2.2 评估两组患者肺部感染情况 常规组患者革兰阴性菌、革兰阳性菌、厌氧菌、真菌肺部感染发生率均高于观察组，但差异无统计学意义。见表2。

表2 两组患者肺部感染发生率比较(n)

2.3 两组患者住院时间对比 常规组患者住院时间为（7.01±0.93）d，观察组住院时间为（5.01±0.35）d，观察组住院时间较短（t=10.839，P＜0.05）。

3 讨论

本次研究对象为脑出血患者，此种疾病诱发因素复杂、且多见于中老年患者，患者机体健康状态较差、免疫力低下，因此处于ICU科室中，遭受病菌侵袭可能性较大，患者出现肺部感染可能性较高；且脑出血后患者通气功能下降，需卧床休养一段时间，患者血液流动速度减慢，大部分脑出血后合并肺部感染患者早期可能无明显临床表现，体温上升不明显，因此护士需加强病情观察，做到早发现、早治疗[7]。

为脑出血住院患者加强营养支持治疗。ICU脑出血患者起病较急，伴随临床表现严重，如呕吐、昏迷、头痛等，对机体产生影响较大，部分病情严重患者甚至可能伴随其他并发症，对患者健康及生活质量影响较大，住院期间患者可能出现营养不良表现；针对此种情况，护士应及时提供饮食干预，制定鼻饲营养计划，为患者提供高热量、丰富维生素、高蛋白食物。为患者提供见性护理措施，包括加强呼吸道清理、营养供应、护士加强科室病房环境管理，合理使用药物，做好用药观察[8]。

综上所述，为脑出血患者提供早期护理干预措施，包括入科室后基础生活护理、饮食指导、体征观察与记录、并发症预防、呼吸道清理、用药、吸痰护理、沟通及健康宣教，大部分患者均表示对科室护理质量评价较好，且患者总住院用时较少，患者肺部感染发生率较低。

[1] 朱成秀.ICU脑出血患者实施预防性护理干预对其肺部感染的影响[J].广州医科大学学报,2016,44(2):113-115.

[2] 刘晓静.浅析ICU脑出血患者的肺部感染危险因素与护理对策[J].中国伤残医学,2016,24(3):190-191.

[3] 黄美玲.护理干预对ICU脑出血患者预防肺部感染的效果观察[J].中西医结合护理（中英文）,2016,2(6):210-212.

[4] 李林.神经外科ICU脑出血患者肺部感染的相关危险因素及其护理策略[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(20):164-166.

[5] 孟琳.脑出血术后患者的ICU观察及护理对策研究[J].中国实用医药,2016,11(30):236-237.

[6] 彭晓红,丁雪茹,席建宏,等.集束化气道护理在高血压性脑出血术后机械通气中的应用[J].中华现代护理杂志,2016,22 (21):3055-3058.

[7] 张红艳.脑出血患者手术后ICU护理干预的效果探讨[J].泰山医学院学报,2016,37(9):1075-1076.

[8] 陈英.临床护理路径在脑出血患者住院护理中的效果探究[J].当代医学,2016,22(22):102-103.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.22.080

冼昌艳，E-mail：zx611vip@163.com