硫酸镁与土豆片外敷对呼吸内科药物外渗的效果比较

冼昌艳，孙 玲，汤丽丽

硫酸镁与土豆片外敷对呼吸内科药物外渗的效果比较

冼昌艳1，孙 玲1，汤丽丽2

（1.江苏省盱眙县人民医院呼吸内科，江苏 淮安 211700；2.江苏省盱眙县人民医院ICU，江苏 淮安 211700）

目的 对比硫酸镁湿敷与土豆片外敷对呼吸内科药物外渗的治疗效果。方法 将本院呼吸内科作为本次研究地点，选取接受治疗并出现药物外渗的70例患者，遵循患者自愿原则，将其等均分为两组，为其中35例患者采取临床常规方法，并使用50%的硫酸镁湿敷，纳入对照组；对另外35例患者则给予土豆片外敷，纳入研究组。比较两种方法治疗药物外渗的临床效果；比较两组患者临床症状消失时间及外渗部位恢复时间。比较两组患者对治疗方法的满意度。结果 研究组患者开始消肿时间、完全消肿时间以及外渗部位痊愈时间均短于对照组，且敷料药物更换次数也明显少于对照组；研究组患者97.14%的总有效率明显高于对照组的80.00%；对出院患者随访满意度发现，研究组患者对治疗方法的满意度达100.00%明显高于对照组的82.86%，上述对比差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对临床呼吸内科在静脉输液过程中出现药物外渗的情况，采用土豆片外敷的治疗方法效果显著，有效改善其临床症状，缩短创面部位痊愈时间，值得在临床推广应用。

硫酸镁；土豆片；外敷；呼吸内科；药物外渗；比较；效果

静脉输液是临床常见的给药途径，对改善患者病情具有见效快、适用范围广等优势，是治疗疾病的重要手段，然而在输液过程中出现药液外渗是临床较为棘手的护理问题[1]。由于呼吸内科所收患者大多为不同性质的感染，选择抗生素与血管活性药物次数较多，加上患者以中老年人居多，血管弹性差，长时间输注高浓度、高刺激性药物极易发生外渗[2]。一旦出现药物外渗既增加患者痛苦，影响治疗抢救工作的开展，同时也易引发医疗纠纷事件，使医护人员产生心理压力[3]。因此为及时有效改善药物外渗这一现象，特选取本院呼吸内科中出现药物外渗的70例患者，对比使用硫酸镁湿敷与土豆片外敷的临床效果，为临床治疗提供基础资料和科学依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本研究病例资料均来源于2013年1月～2016年12月间入住本院呼吸内科并出现输液外渗的70例患者，所有患者均出现局部肿胀、皮肤损害等现象，药物外渗范围均在3～6 cm。所选患者均为自愿参与，并对治疗方案具有完全知情权，根据患者自愿原则，将其分为研究组与对照组各35例，研究组中男18例，女17例，年龄48～79岁，平均年龄（63.51±7.84）岁，住院时间3～28 d，平均住院时间（15.52±6.13）d，外渗药物：抗生素类药物19例，血管活性类药物16例；对照组中男20例，女15例，年龄51～82岁，平均年龄（64.28±7.25）岁，住院时间4～32 d，平均住院时间（16.33±6.41）d，外渗药物：抗生素类药物17例，血管活性类药物18例，本研究已通过院内伦理委员会批准。收集两组患者的性别、年龄、住院时间、外渗药物等方面资料，差异无统计学意义，存在可比性。

1.2 方法 对照组患者采取常规治疗手段，使用50%的硫酸镁浸湿无菌纱布后湿敷患处，每次大约1 h，每天6次，注意抬高患者四肢，以促进外渗液体的吸收；若发现患者为血管活性药物（如多巴胺、去甲肾上腺素）外渗时，立即以利多卡因、地塞米松、玻璃酸酶局部封闭，稀释外漏的药液并阻止药液扩散，同时促进外渗药物吸收，起到止痛的作用，根据外渗程度，可重复封闭，两次之间间隔时间6～8 h为宜，一般封闭2或3次。

研究组患者在上述常规治疗手段的基础上将硫酸镁更换为土豆片外敷：将新鲜土豆片清洗切片备用，每片厚约0.1～0.2 cm，根据患处大小选择合适的土豆片完全覆盖，并用塑料薄膜包裹固定，每次外敷30～60 min，保持冷土豆片的湿润新鲜，外敷时严密观察患者药物外渗处皮肤情况，包括皮肤颜色、温度、弹性、疼痛的程度等变化，并做好记录；注意保持患者衣物、床单位的清洁、干燥。

1.3 观察指标 （1）观察两组患者接受治疗后开始消肿时间与完全消肿时间、更换次数、外渗部位痊愈时间；（2）观察两组治疗效果，疗效评定标准为痊愈：4 h内疼痛减轻，肿胀消失、无热感，出现皮肤皱纹；显效：患者红肿、疼痛在6～24 h内等得到缓解，对其进行随访无其他不良反应；有效：痛感消失，红肿面积消退≤70%；无效：症状均无缓解[4]。（3）对所选患者在治疗结束后调查其满意度，采用院内自制的满意度调查表，表中包括满意、较满意、不满意等选项，观察总满意度[5]。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计软件，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者接受治疗后症状好转情况比较 研究组患者开始消肿时间、完全消肿时间以及外渗部位痊愈时间均短于对照组，且敷料药物更换次数也明显少于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗后消肿时间、更换次数以及患处痊愈时间对比（x±s）

2.2 治疗有效率 治疗后，研究组患者总有效率高达97.14%，而对照组仅有80%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗后总有效率比较

2.3 患者满意度 研究组患者对治疗方法的满意度高达100%，而对照组仅有82.86%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者对治疗方法的满意度评价比较

3 讨论

静脉输液外渗是指在输液过程中由于药液刺激、长时间输注或其他多种因素致使输入的药液渗漏在静脉以外的软组织[6]。一旦发生输液外渗不仅使患者在精神与肉体上的痛苦增加，同时给患者带来经济上的损失，也会对后续治疗造成影响，不利于良好医患关系的建立。因此，及时早期的处理药液外渗是防止损伤进一步恶化的关键所在[7]。以往采用硫酸镁湿敷虽具有一定疗效，但药液温度较高且难以控制，易引起烫伤，尤其是对昏迷、瘫痪或肢体感觉暂时丧失的患者，无法准确调控，加上硫酸镁溶液性质尚不稳定，易受到外界因素的影响出现结晶，造成患者的不适。而土豆片外敷应用于临床药物外渗的疗效已被不少研究证实，其主要作用机理为土豆片中含有大量的糖和淀粉，能够加速局部水肿的消退；另外含有胆甾烷衍生物及龙葵碱，具有兴奋平滑肌和加强血液流通的作用，也可促使水肿消退；同时土豆片还可参与糖、脂肪的代谢，保护皮肤，且无任何不良反应[8]。

本研究对比两种治疗方法发现：研究组采用土豆外敷治疗，其开始消肿时间、完全消肿时间以及外渗部位愈时间均短于行硫酸镁治疗的对照组，且药物敷料更换次数也明显少于对照组；且研究组治疗总有效率（97.14%）高于对照组（80.00%），研究组总满意度（100.00%）高于对照组（82.86%），种种结论表明使用土豆片外敷治疗药液外渗不及能够缩短局部肿胀消退时间与痊愈时间，提高治疗效果，同时改善患者对住院治疗方法的满意度，降低医疗纠纷隐患。

综上所述，相比硫酸镁，采取土豆片外敷来治疗呼吸内科药物外渗疗效显著，使患处愈合时间明显缩短，且方法操作简便，价格低廉，建议被临床推广采纳。

[1] 李芳.新鲜土豆片对化疗性静脉炎预防效果的临床观察[J].国际护理学杂志,2015(14):1997-1998.

[2] 张孝竹.临床观察土豆片对甘露醇外渗后皮肤的消肿功效[J].中国民族民间医药,2011,20(22):105.

[3] 林惠华,黄少娅,陈雪真,等.土豆片外敷与50%硫酸镁湿敷治疗碘对比剂静脉外渗疗效比较[J].广东医学,2013,34(18): 2905-2906.

[4] 梅静.土豆片外敷在CT增强碘对比剂静脉外渗中的效果分析[J].中国中医药现代远程教育,2015,13(22):130-131.

[5] 周燕，涂娟，吴卫琴.冷冻土豆片外敷治疗静脉输液渗漏致肿胀的疗效[J].实用临床医学，2011,11(11):116-117.

[6] 陈吉兰,邹海洁,屈媛媛,等.马铃薯片外敷治疗静脉输液外渗的临床观察[J].中国卫生产业,2011,18(20):65-66.

[7] 刘志红,王忠英.土豆外敷联合神灯照射治疗药物外渗所致硬结的疗效观察[J].赣南医学院学报,2011,12(6):21-24.

[8] 汤翠,卢莉.静脉输液外渗68例原因分析及预防护理[J].当代医学,2016,22(15):113-114.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.22.038

汤丽丽，E-mail：yyddzz0308@163.con