集束化管理在ICU肠内营养患者的应用

李 瑞

（北京清华长庚医院，北京 102218）

集束化管理在ICU肠内营养患者的应用

李 瑞

（北京清华长庚医院，北京 102218）

目的 探究探讨集束化管理在ICU肠内营养患者的应用。方法 两组危重症均接受常规性的护理干预，常规性护理干预措施包括原发病的积极治疗，防止患者出现感染症状，对患者的生命体征实施密切的观察，对患者的肠内营养进行适时的观测，防止各种并发症的发生。研究组患者在接受常规性护理干预的基础上采用集束化管理的护理干预措施，比较两组危重症患者在接受肠内营养治疗过程中出现的并发症情况。结果 对照组危重症患者出现腹泻、腹痛、恶心呕吐、误吸等总并发症率为15.79%；研究组危重症患者出现腹泻、腹痛、恶心呕吐、误吸等总并发症率为3.51%；研究组危重症患者的总并发症例数明显少于对照组患者的总并发症例数，两组患者相比，差异有统计学差异（P＜0.05）。结论 采用集束化管理护理干预措施对ICU患者经行肠内营养护理干预，减少了各种并发症的发生，疗效明显，十分值得临床中的推广以及应用。

集束化管理；ICU；肠内营养

患者在发生MODS的时候会大量消耗能量,在临床中常常采用肠内营养支持用于治疗这种危重症患者，已成为重要治疗手段之一。临床研究显示胃肠道不仅能够为人类提供消化、吸收的场所，同时也为免疫功能的行驶提供场所,肠内营养能够为人体提供日常代谢需要的各种营养成分,同时保证肠粘膜屏障功能的正常以及胃肠道的功能与正常结构,在减少细菌移位和胆汁淤积方面具有重要意义[1]。我院对ICU收治的接受肠内营养的危重症患者采用集束化管理,取得了明显的临床疗效,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年10月～2016年10月我院ICU收治的接受肠内营养的危重症患者114例作为研究对象，采用集束化管理，并进行回顾性分析。其中，女67例，男47例，年龄35～81岁，平均年龄（67.5±5.5）岁；全部患者在接受肠内营养治疗时均出现不同程度的腹痛、反酸、腹胀气、嗳气、恶心以及呕吐等临床症状，所有患者在文化程度、年龄、病理表现上比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

将其随机分为研究组与对照组，各57例。两组危重症均接受常规性的护理干预,常规性护理干预措施包括原发病的积极治疗，防止患者出现感染症状,对患者的生命体征实施密切的观察，对患者的肠内营养进行适时的观测，防止各种并发症的发生[2]。研究组患者在接受常规性护理干预的基础上采用集束化管理的护理干预措施，比较两组危重症患者在接受肠内营养治疗过程中出现的并发症情况。

1.3 观察指标

观察两组危重症患者在治疗过程中的腹胀、腹泻、恶心、腹痛、呕吐、误吸等各种并发症情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结 果

两组危重症患者接受肠内营养治疗时的并发症发生情况比较分析，对照组危重症患者出现腹泻、腹痛、恶心呕吐、误吸等并发症共9例，总并发症率为15.79%；研究组危重症患者出现腹泻、腹痛、恶心呕吐、误吸等并发症共3例，总并发症率为3.51%；研究组危重症患者的总并发症例数明显少于对照组患者的总并发症例数，两组患者相比，差异有统计学差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组危重症患者的并发症发生情况比较[n（%）]

3 讨 论

集束化管理护理内容：（1）预防误吸：危重患者的代谢异常导致胃肠道功能性障碍，在接受肠内营养治疗后导致胃滁留，从而使误吸的发生率增加，因此应当为患者采用合理的体位防止误吸[3]。（2）防止堵塞导管。在给予患者接受肠内营养治疗时，护理人员应当做到细致、周到护理模式，尽可能降低导管堵塞的现象发生[4]；（3）防止腹泻。肠内营养治疗过程中常见并发症之一为腹泻，患者一旦出现腹泻症状，极有可能引发发热、脱水等多种不良反应的发生，使患者病上加病，使患者的心理压力更加严重[5]。护理人员在各项环节的护理过程中，应当密切的观察危重症患者的各项反应，并且关注营养液的注射速度以及营养液的保存时间等方面，并且特别关注患者的排便情况。

综上所述，ICU患者在接受肠内营养治疗中出现的一系列并发症不仅仅与个人体质、营养液的成分密切相关，与个体化护理模式也存在密切关系。集束化管理的护理方式是一种综合多种因素、有效完整的护理干预措施，对于可提高疗效，改善危重症患者的预后效果显著。本次研究中采用集束化管理护理干预措施对ICU患者经行肠内营养护理干预，减少了各种并发症的发生，疗效明显，十分值得临床中的推广以及应用。

[1] Gramlich L,Kichian K,Pinilla J.Does enteral nutrition compared to parenteral nutrition result inbetter outcomes in critically ill adult patients?A systematic review of the literature[J]. Nutrition,2004,20(10):843-848.

[2] 中华医学会重症医学分套危重病人营养支持指导意见(2006)叨.中国实用外科杂志,2006,26(10):721-732.

[3] 刘 鹏,何 炜,陈宏林.呼吸机集柬化干预策略的文献分析[J].中华护理杂志,2011,46(12):1235-1237.

[4] 赵晋瑞,刘成象.应用循证护理预防常规留置胃管鼻饲液反流及误吸[J].护理研究,2008,22(6):1466-1467.

[5] 毛春英.ICU患者肠内营养腹泻的原因及防治体会[J].中国医师杂志,2006,8(5):676-677.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2095-8803.2017.07.49.02