手术室全程优质护理在减少术中应激反应中的效果影响

詹 艳

（福建厦门大学附属第一医院杏林分院手术室，福建 厦门 361022）

手术室全程优质护理在减少术中应激反应中的效果影响

詹 艳

（福建厦门大学附属第一医院杏林分院手术室，福建 厦门 361022）

目的 探讨手术室全程优质护理在减少术中应激反应中的应用价值。方法 将2013年6月～2015年8月我院行手术治疗的81例患者纳入研究并随机分组，对照组40例予手术室常规护理；观察组41例采用手术室全程优质护理。比较护理效果差异。结果 麻醉前，对照组SAS及SDS评分较访视前升高，观察组则降低，组间比较差异显著，P＜0.05；麻醉前观察组收缩压、舒张压、心率水平更低，P＜0.05；护理后观察组总满意度更高，差异显著，P＜0.05。结论 手术室全程优质护理可有效减少术中应激反应，提高护理满意度，值得推广。

手术室全程优质护理；术中应激反应；护理满意度

手术室患者治疗及抢救的重要场所，在治疗及抢救过程中有着工作量大、技术性强度高、工作时间长及手术风险高的的特点。研究发现，术前焦虑恐惧、术中麻醉剂的应用及组织器官损伤、术后疼痛易引起垂体前叶、丘脑下部及肾上腺皮质功能亢进，使儿茶酚胺及皮质醇水平显著升高，对患者生理及心理均可产生应激反应而影响手术进程[1]。我们采用手术室全程优质护理效果显著，在此汇报成果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2013年6月～2015年8月我院行手术治疗的81例患者纳入研究，采用随机数据表法分组，其中对照组40例，男21例，女19例，年龄（56.74±9.68）岁。来源科室：骨科11例、普外科8例、神经外科14例、妇科7例；观察组41例，男22例，女19例，年龄（57.26±9.43）岁。来源科室：骨科12例、普外科9例、神经外科12例、妇科8例。纳入标准：①于我院行手术治疗并已知情同意者；②经我院医学伦理会审核通过。排除标准：①肝肾功能障碍者；②未遵医嘱退出研究者；③严重精神病不配合者。

1.2 护理方法

对照组：采用常规手术护理。观察组：采用手术室全程优质护理干预。术前护理：首先，由责任护士对手术的责任护士、主治医师、手术室环境向患者介绍，并列举以往手术成功的案例以提高患者信心；对患者进行健康评估，以热情主动的态度对待患者，耐心聆听诉说，根据心理状态给予针对性的心理干预。同时，对手术注意事项进行讲解，并告知保持积极乐观心态的重要性。根据患者病情提供科学、健康的饮食指导，根据手术部位采取术前准备，包括术前用药和肠道准备。最后，指导其完成血尿常规、X光片、B超等术前检查。术中护理：当手术室护士接收患者时，核对患者信息及手术部位。麻醉前，护士应积极与患者交流以分散其注意力，指导患者摆放舒适体位，注意遮盖身体。监测生命体征。准确及时地传递手术器械给医生，并行数量记录和统计，以免遗留体内。术后护理：术后应确定生命体征平稳，推送患者回病房并保持输液通道保证畅通。返回病房后应与病房护士做好交接工作。

1.3 观察指标

比较两组SAS及SDS评分、收缩压、舒张压、心率水平变化情况，SAS和 SDS量表中20个项目出现的频度分别记为1、2、3、4分。满意度：分别为非常满意、满意、不满意[2]。

1.4 统计方法

2 结 果

2.1 SAS及SDS评分

访视前评分水平具可比性，P＞0.05；护理后，对照组SAS及SDS评分分别为（39.40±2.06）、（39.37±2.16），观察组分别为（32.23±2.43），（32.19±2.38），低于对照组，P＜0.05。

2.2 生理应激

观察组麻醉前的收缩压、舒张压及心率水平均更低，P＜0.05。详见表1。

表1 生理应激指标比较（±s）

表1 生理应激指标比较（±s）

注：各自与治疗前比较：▲：P＜0.05

心率（次/分）对照组 40 132.62±9.64 84.50±6.48 79.63±4.82观察组 41 124.45±8.98▲ 74.24±3.43▲ 67.82±2.65▲组别 例数 收缩压（mmHg）舒张压（mmHg））

2.3 护理满意度

对照组非常满意、满意、不满意例数分别为6、26、8例，总满意度80.00%；观察组分别为14、25、2例，总满意度95.13%，x2=4.278，P＜0.05。

3 讨 论

由于手术对机体创伤较大，不少患者在术前常表现为不同程度的焦虑恐惧，同时手术过程中麻醉药物的应用及手术创伤均可使机体出现应激反应，可影响手术进行及术后恢复。

手术室全程系统化优质护理以优质护理为原则，将护理内容的范畴不断推广至手术的全程。我们依据自身情况成立护理干预小组，将责任落实到个人。术前护理要求护理人员有较高的技能水平及对病情的综合判断能力，能积极配合医生晚上术前准备，并观察患者情绪变化，详细介绍手术的必要性及手术团队的组成，使其更好地配合医生手术。术中护理人员应仔细核对手术部位及手术器械数量，观察患者生命体征，并继续给予针对性的心理干预，提高其治疗依从性，有效改善焦虑恐惧等生理应激反应。术后护理过程中，护理人员除了密切观察生命体征外，与病房护士沟通使时应主动详细地告知降低手术应激反应的护理措施，对于勇敢接受手术的行为给予赞赏，有利于术后情绪的调整。观察组采用全程优质护理效果显著，对照组SAS及SDS评分较访视前升高，观察组则降低；应激反应时血压及心率可明显升高，观察组在这方面也显示出较大优势，且护理满意度更高，与陈静[3]的研究结果相一致。综上，我们认为观察组护理方案效果显著，值得推广。

[1] 黄伟琼.手术室全程无缝护理模式在剖宫产产妇中的应用效果观察[J].广东医学院学报,2014,32(2):269-270.

[2] 胡兰贞.全程无缝护理服务模式在泌尿外科病房的应用[J].中医药管理杂志,2015,23(4):159-160.

[3] 陈 静.手术室全程无缝护理干预对患者应激反应的影响分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(2):250-252.

本文编辑：王 琦

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ISSN.2095-8803.2017.07.94.02