综合护理对维持性腹膜透析患者营养水平及生活质量的影响

郭兰英

（河南省人民医院肾病湿免疫科，河南 郑州 450052）

综合护理对维持性腹膜透析患者营养水平及生活质量的影响

郭兰英

（河南省人民医院肾病湿免疫科，河南 郑州 450052）

目的 探讨综合护理对维持性腹膜透析患者营养水平及生活质量的影响。方法 对照组采用常规护理，观察组加用综合护理干预。比较两组患者干预后的生活质量及营养水平。结果 护理干预后，观察组患者的生活质量及营养水平明显优于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论 对维持性腹膜透析患者实施综合护理干预，可改善患者的营养状况，提高患者的生活质量。

综合护理；维持性腹膜透析；营养水平；生活质量

维持性腹膜透析主要用于治疗终末期肾衰竭患者中，以提高患者的存活率及生存质量。终末期肾衰竭患者经长期的治疗存在饮食差、激素水平异常及慢性炎症等情况，常伴有营养不良的临床症状[1]。随着人们健康观念的转变及生活水平的提高，对终末期肾衰竭患者的治疗不仅只是维持生命，要在维持生命的基础上最大程度的改善患者身心健康及社会能力。据相关研究显示，对终末期肾衰竭患者采取有效的护理干预可以补充患者所需的营养，减少疾病对患者的影响，提高患者的生命质量[2]。鉴于此，本研究进一步探讨综合护理对维持性腹膜透析患者营养水平及生活质量的影响。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年3月～2016年3月于河南省人民医院肾病风湿免疫科进行维持性腹膜透析的患者50例，随机分成2组。观察组25例，其中男16例，女9例；年龄35～86岁，平均年龄（54.57±8.68）岁；疾病类型：13例慢性肾病，9例糖尿病肾病，3例梗阻性肾病。对照组男14例，女11例；患者年龄36～88岁，平均年龄（55.71±8.26）岁；疾病类型：14例慢性肾病，7例糖尿病肾病，4例梗阻性肾病。两组患者一般资料相比无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理，保持住院环境干净、舒适，每日做好消毒工作，告知患者注意个人卫生，保证充足的休息时间，帮助患者养成良好的生活习惯。观察组加用综合护理干预，方法如下：①心理干预：经长期治疗患者普遍存在抑郁、恐惧、甚至放弃治疗的负面想法，护理人员要予以安慰及鼓励，减轻患者的心理负担，并与患者家属进行沟通，多方面关心、鼓励患者，提高患者的信心。②健康教育：耐心、细致的向患者介绍疾病相关知识，认真回答患者的问题，并要多次强调保护腹膜透析外导管的重要性，避免意外事件的发生；教会患者正确自量血压及体重的方法，每天进行记录；告知患者导管周围瘙痒时，切忌乱抓乱挠，防止发生腹膜炎。③饮食干预：告知患者多食用瘦肉、鱼、牛奶等食物，以摄入高蛋白为主，少食高磷食物，禁食植物蛋白类食物，并教会患者估算食物钠水含量，确定患者每日饮水量，防止过多或过少，使患者出现腹泻或便秘。

1.3 观察指标

比较两组患者干预后的生活质量及营养水平。通过营养不良-炎症评分（MIS）标准评估患者的水平，分数越高则表示患者营养水平越差。采用生活质量综合量表（GQOLI-74）评估患者的生活质量[3]，从物质生活、心理健康、躯体健康及社会功能4方面进行评估，分数高代表生活质量越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

护理干预后，观察组患者的生活质量及营养水平明显优于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者各指标评分对比（±s，分）

表1 两组患者各指标评分对比（±s，分）

组别生活质量MIS评分躯体功能 心理功能 物质生活 社会功能对照组（n=25） 46.94±5.78 51.54±4.37 54.57±6.65 52.34±5.84 8.56±1.67观察组（n=25） 64.34±6.02 56.69±5.23 67.21±7.43 66.39±5.72 5.71±1.13 t 10.424 3.778 6.338 8.593 7.067 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

透析治疗是终末期肾衰竭患者最常使用的治疗手段，目前临床上以血液透析与腹膜透析为主，其中腹膜透析因操作快捷且几乎不会影响血流动力等优势，临床应用率更高[4]。但同时腹膜透析仍存在较大弊端，与血液透析相比其营养不良发生率更高。维持性腹膜透析营养不良的主要原因为透析不充分、代谢性酸中毒及蛋白质大量流失且供给不足等，患者营养不良，抵抗力薄弱易感染，增加患者病死率[5]。

综合护理通过对患者饮食、心理及健康教育等多个方面展开护理，针对患者不同的心理特点，采取不同的疏导方式，缓解患者的心理压力，向患者详细说明腹膜透析的方法、注意事项及治疗目的，使患者正确的认识自身疾病，积极的配合治疗。结合透析治疗的特点制定具有针对性的饮食方案，指导患者进行科学饮食，大量补充患者体内缺乏的蛋白质[6]。本研究结果显示，护理干预后，观察组患者的生活质量及营养水平明显优于对照组，差异显著（P＜0.05），由此可见，综合护理干预可以纠正患者错误的饮食习惯，改善患者的营养状况，进而提高患者的生活质量。

综上所述，对维持性腹膜透析患者实施综合护理干预，可改善患者的营养状况，提高患者的生活质量，减少腹膜炎的发生，值得临床广泛应用。

[1] 李争艳,邢 伟,郑 晓,等.维持性腹膜透析患者与其主要照顾者生活质量的相关性研究[J].中华现代护理杂志,2016,22(18):2577-2580.

[2] 季晓英,吴峰芬,邱晓园.认知行为干预对腹膜透析患者生活质量的影响[J].浙江医学,2015,37(02):174-176.

[3] 史小艳,时秋英,徐甜甜,等.中青年血液透析与腹膜透析患者生命质量的多中心调查[J].广东医学,2016,37(04):605-607.

[4] 苏 琦,全 蕾,董 捷,等.腹膜透析患者急性合并症调查及护理对策[J].中国血液净化,2015,14(02):120-124.

[5] 王晓阳,田 兴,罗 静,等.188例次腹膜透析相关性腹膜炎细菌谱及耐药性分析[J].河南医学研究,2015,24(02):41-44.

[6] 李佩丽,郑艳平,陈欢欢,等.专病一体化管理对腹膜透析患者营养的影响[J].中国实用医刊,2015,42(20):31-32.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2095-8803.2017.07.35.02