溃疡性结肠炎患者经中药保留灌肠联合针灸治疗疗效观察及护理干预分析

史利霞，姚菊峰

（第四军医大学附属第一医院，陕西 西安 710054）

溃疡性结肠炎患者经中药保留灌肠联合针灸治疗疗效观察及护理干预分析

史利霞，姚菊峰

（第四军医大学附属第一医院，陕西 西安 710054）

目的 探讨90例溃疡性结肠炎患者经中药保留灌肠联合针灸治疗疗效观察及护理干预分析。方法 将2015年9月～2016年9月在我科治疗的90例溃疡性结肠炎患者随机分为两组，均给予中药保留灌肠联合针灸治疗的方法，对照组采用常规护理，观察组采用综合护理。比较两组患者的治疗效果。结果 观察组治疗有效率为91.11%，明显高于对照组的75.56%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中药保留灌肠联合针灸治疗的溃疡性结肠炎患者采用综合护理疗效更佳，能够有效调整患者是身心状态，促进治疗效果的发挥。

溃疡性结肠炎；中药保留灌肠；针灸；护理

溃疡性结肠炎属于慢性非特异性肠道炎症，病程长、治疗困难、反复发作，给患者的身心带来极大影响。本病的发病与不良的饮食习惯、劳累、精神刺激等有关，临床表现为腹痛腹泻、粘液脓血便、里急后重等。西医无特效治疗方法，而中医通过辨证施治，采用中药方保留灌肠及配合针灸，不良反应小，能够获得较好的疗效。为了提高患者治疗依从性，提升疗效，本研究采用综合护理辅助治疗，现具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年9月～2016年9月在我科治疗的90例溃疡性结肠炎患者随机分为两组。观察组45例，男23例，女22例，年龄24～68岁，平均年龄（39.6±4.2）岁，病程1～6年；对照组45例，男25例，女20例，年龄27～74岁，平均年龄（41.5±4.7）岁，病程1～8年；所有患者均符合溃疡性结肠炎诊断标准，轻度31例、中度39例、重度20例；排除有严重并发症及其他肠道疾病者；比较两组患者的性别、年龄、病情严重程度等无明显差别，具有可比性。

1.2 治疗方法

所有患者均行中药保留灌肠，药用白头翁30 g、黄连15 g、黄柏15 g、黄芩15 g、吴茱萸10 g、五倍子10 g、血竭15 g、丹参20 g、苦参15 g[1]；加水500 mL，煎至150 mL，冷却至39℃左右，于每晚睡前保留灌肠，1次/d。针灸，取神阙穴隔姜艾灸，3壮/次，1次/d；辅以针刺中脘、气海、足三里、三阴交及合谷、大肠俞、天枢、上巨虚穴，得气后留针30 min，1次/d；连续治疗14天后评价疗效。

1.3 疗效判断标准

基本痊愈：症状及体征完全缓解，大便常规恢复正常，肠镜检查肠粘膜基本恢复正常；显效：症状及体征明显改善，大便常规及肠镜检查明显较治疗前改善；有效：症状及体征有所好转，大便常规及肠镜检查较治疗前有所改善；无效：症状及体征无明显改善，大便常规及肠镜检查无好转。

1.4 统计学分析

2 结 果

两组患者治疗效果比较，观察组治疗有效率为91.11%，明显高于对照组的75.56%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较（n，%）

3 综合护理

3.1 灌肠护理

指导患者在灌肠操作前排空大便，根据病变部位选择相应卧位。抬高臀部10 cm，轻轻按摩患者肛周，放松肛门括约肌，选用材质较软的硅胶管用石蜡油润滑后均匀缓慢插入肛管，深度约25～35 cm，液面距肛门不超过30 cm，将肛管固定后滴入药液，滴速控制在60～90 gtt/min，约15 min滴完，然后让患者保持头低足高位静卧1 h；若对于病变部位不确定者可10～15 min更换卧位1次，使药液充分作用于肠道[2]。灌肠过程中观察患者有无头晕、恶心、腹胀腹痛、面色苍白、出冷汗等不良反应，询问患者感受；若患者感到不适可减慢滴速，按摩或热敷腹部，防止压力过大导致肠穿孔；若患者出现明显不适，应立即停止灌肠，通知医生处理。

3.2 针灸护理

护理人员应清洁患者针灸周围皮肤，观察有无破损、皮疹、感染等，告知患者针灸过程中可能出现的酸麻感为正常现象，消除患者紧张情绪；将患者摆放至仰卧位，保持肢体舒适，严格执行针灸操作规程，注意观察患者有无晕针现象，以及有无折针、弯针等，应及时通知医生采取相应措施。施针结束后帮助患者整理衣着，并清点针灸器材，做好护理记录。

3.3 病情护理

记录治疗期间患者每次的大便次数、性状及腹部特征变化；做好肛周护理，嘱咐患者每次大便后轻轻擦拭肛周，并用温水清洗，保持肛周粘膜的清洁；指导患者合理饮食，多食用质软、易消化的食物，以减少对肠粘膜的刺激，增加消化吸收率，并能减少便秘的发生；严禁食用生冷、刺激性食物，忌食肥甘厚腻，忌烟酒；若病情急性发作，可采用静脉高营养，以改善患者全身营养状况[3]。

4 讨 论

中药灌肠依据中医辨证论治理论，采用凉血止血、活血化瘀治疗药物，能有效拮抗病原微生物，抑制血小板聚集，改善肠道血液循环，提高机体细胞免疫能力，加速肠粘膜修复，促进溃疡面的愈合。针灸能够调理大肠气机，补虚泻实，促进肠道新陈代谢，改善组织营养状态，活化局部血液循环，加速炎症的吸收[4]。因此，采用中药保留灌肠联合针灸治疗效果良好，辅以全面有针对性的护理干预，对可能产生的问题进行预防性护理，减少患者在治疗过程中的不适感，能够从根本上提高患者治疗依从性，减少药物不良反应，减少复发几率，值得在临床上推广使用。

[1] 薛容花,李兴谦,李晓兰,等.中西药物保留灌肠联合针灸治疗溃疡性结肠炎的护理[J].护理研究,2009,23(10):2660-2661.

[2] 赵淑兰.中西药物保留灌肠联合针灸治疗50例溃疡性结肠炎的护理效果评价分析[J].中国实用医药,2016,11(15):260-261.

[3] 陈伟焕.中药保留灌肠联合中药封包治疗溃疡性结肠炎患者疗效观察及护理[J].现代中医药,2015,35(6):27-29.

[4] 黎 军,许珊珊.中药外敷联合中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效观察及护理[J].吉林中医药,2014,34(12):1236-1238.

本文编辑：王 琦

R259；R246

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ISSN.2095-8803.2017.07.30.02