老年慢性心衰护理中舒适护理干预的效果观察

张宏利

（西安一四一医院心血管内科，陕西 西安 710089）

老年慢性心衰护理中舒适护理干预的效果观察

张宏利

（西安一四一医院心血管内科，陕西 西安 710089）

目的 观察老年慢性心衰护理中舒适护理干预的效果。方法 选取我院2015年1月～12月收治的老年慢性心衰患者100例，经随机平行方式，分成观察组和对照组，各50例。观察组接受舒适护理干预，对照组接受干预，对比两组。结果 观察组护理满意度94%，明显优于对照组的护理满意度76%，差异有统计学意义（P＜0.05）。护理后，两组焦虑和抑郁评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 舒适护理，应用于老年慢性心衰护理中，可提高患者的护理满意度，并改善患者的焦虑心理，值得临床方面广泛应用和推广。

老年慢性心衰；舒适护理；护理效果

慢性心力衰竭，也可以叫做慢性心力衰竭，病症产生的原因为心脏排血量较低，导致患者的机体代谢不能满足。慢性心力衰竭，为进行性加重综合征。相关数据显示[1]，慢性心理衰竭病症主要发病的人群为老年。因为我国老龄化趋势日益严重，导致慢性心衰的发病率呈上升趋势不断发展。老年人群因自身年龄所致，导致患者需长时间卧床休息，这也是促使血流流动速度较慢的主要原因，还会发生较多的并发症情况。为此，本次研究，选取近年来我院收治的100例老奶奶慢性心衰患者，观察其接受舒适护理干预的效果，现进行报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院近年来收治的100例老年慢性心衰患者，所有患者均通过病症的诊断标准[2]。随机分成观察组和对照组，各50例。观察组男、女分别为32例、18例；年龄区间62～82岁，平均年龄（72.3±4.3）岁。NYHA分级中，Ⅱ级、Ⅲ级、IV级各15例、21例、14例；并发冠心病、风湿性心脏瓣膜病、扩张型心肌病、高血压心脏病者分别为：12例、5例、16例、17例。对照组男、女各30例、20例；年龄区间64～82岁，平均年龄（73.2±4.4）岁。NYHA分级中，Ⅱ级、Ⅲ级、IV级各16例、20例、14例；并发冠心病、风湿性心脏瓣膜病、扩张型心肌病、高血压心脏病者分别为：13例、4例、18例、15例。两组性别、年龄、NYHA分级等比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 护理方法

对照组实行常规护理干预，平时主动和患者沟通，拉近彼此距离，进而提高患者的治疗依从性。

1.2.1 心理护理

因为老年慢性心衰患者病程较长，需要长时间经药物治疗。这时，患者需要多次住院，或是住院的时间较长。这时，患者易于产生焦虑、不安和恐慌等心理。所以，护理人员需给予患者更多的关心、理解和支持，以便帮助患者树立治疗的自信，改善患者的负性心理，提高患者的治疗依从性。

1.2.2 体位护理

结合患者的病情变化，选择舒适体位。如水肿者、气喘者，可取患者的半坐卧位，合理的调整床头的高度、病房的温湿度。可在病床间，设置隔帘，以确保患者的病房安静、舒适，定期还需做好病房的消毒和通风工作，合理的调节病房内的温度、湿度。

1.2.3 吸氧舒适护理

吸氧过程，应合理的调整氧流量，如存在肺心病者，应以持续低流量吸氧，并提前告知患者吸氧的方法、需要注意事项，禁止私自调整氧流量，且每日定时更换湿化瓶，以做好患者的感染预防工作，防止感染情况的出现。

1.2.4 输液舒适护理

做好输液速率的控制工作，防止速度过快，加重患者前负荷骤增引发心衰病情。然后，结合患者的具体状况，采取静脉留置针的方式输液，防止反复穿刺，加重患者的痛苦。此外，还需严格监测患者的病情、生命体征，以便发现异常，及时上报主治医生进行个体化处理。

1.3 疗效标准

经焦虑和抑郁量表，对两组患者焦虑、抑郁情况实行评判，分数越高表示患者的焦虑/抑郁程度越严重。

1.4 统计学方法

经SPSS 13.0统计学软件实行统计学处理，计量资料通过“±s”表示，组间比较通过t检验；计数资料采取例数（n）代表，计数资料组间率（%）比较经x2检验；P＜0.05，即为组间比较，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组护理满意度的对比

观察组的护理满意度94%，明显优于对照组的护理满意度76%，差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组护理满意度的对比 [n（%）]

2.2 两组焦虑评分、抑郁评分的对比

护理后，两组焦虑评分、抑郁评分进行比较，差异均具有统计学意义，P＜0.05。见表2。

表2 两组焦虑评分、抑郁评分的对比（±s）

表2 两组焦虑评分、抑郁评分的对比（±s）

组别 焦虑评分 抑郁评分观察组 5.29±1.22 7.89±1.21对照组 13.45±4.33 17.66±5.64 t 12.826 11.976 P 0.001 0.001

3 讨 论

当前，慢性心衰病症的发病率呈上升的趋势不断发展，且病死率较高。相关数据显示，慢性心衰病症的主要发病人群均为老年。因为患者的年龄所致，使得患者的机体代谢、重要器官和生理功能均发生退化情况。这也导致患者实际治疗的时间较长，且会影响到患者功能恢复的时间。所以，老年患者需经较长时间治疗，这时患者的心理、生理、精神方面均会受到不良影响，进而威胁到患者的临床效果。慢性心衰的出现，与慢性心脏病变、长时间心室负荷过重有关，进而使得心肌收缩减退。同时，还会产生新血液排出困难的情况。这时，静脉系统发生淤血现象，动脉系统搏出量发生较大改变不能满足组织代谢需求，为心脏病征之一。相关报道显示[3]，舒适护理应用于老年慢性心衰护理中，可提高患者的舒适感。为此，本次研究，在老年慢性心衰护理中，实行舒适护理干预。舒适护理，主要以患者的舒适度为主，进而能够满足患者身体和心理的需求。结合患者的具体状况，制定系统化、连续性、整体性较强的舒适护理方案，提高患者的舒适感。舒适护理和常规护理干预比较，舒适护理模式，更加注重患者舒适度，主要经心理护理、体位护理、吸氧舒适护理、输液舒适护理等，开展舒适护理工作。这种护理模式的实施，构建了较好的护患关系，并能促使患者的身心保持在舒适的状态，满足了患者的生理、心理各方面需求，还可减轻患者的病症疼痛[4]。需要注意的是，平时应加强和患者间的沟通，多站在患者的角度出发。对患者的病症产生原因实行分析，制定舒适护理方案后，应在患者、患者家属知情并同意的前提下实施。

本次研究结果显示，观察组的护理满意度，明显高于对照组；而观察组的焦虑、抑郁评分，显著低于对照组。由此能够看出，舒适护理干预应用于老年慢性心衰护理中，可提高患者的护理满意度，并改善患者的焦虑心理、抑郁心理。

总之，老年慢性心衰护理中，应用舒适护理干预，可提高患者的护理满意度，并能改善患者的焦虑和抑郁心理，具有重要的临床价值。

[1] 朱 玲.舒适护理干预在老年慢性心衰护理中的观察与体会[J].医学美学美容旬刊,2015,24(6):386.

[2] 韦亚楠.老年慢性心衰患者实施舒适护理干预的效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(21):155.

[3] 高 娃.蒙医辨证护理干预在老年慢性心力衰竭护理中的效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(21):187-188.

[4] 杨 丽,商克勇,张艳芹,等.舒适护理干预应用于慢性心衰的疗效评价[J].河北医药,2015,37(12):1904-1906.

本文编辑：王 琦

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ISSN.2095-8803.2017.07.19.02