本科医学生对《临床医学导论》课程早期接触临床见习的效果评价*

王英杰，王 晶，王振方

（承德医学院，河北 承德 067000）

本科医学生对《临床医学导论》课程早期接触临床见习的效果评价*

王英杰，王 晶，王振方

（承德医学院，河北 承德 067000）

医学生；早期接触临床；临床思维

[2]自行设计问卷进行调查。问卷内容包括两部分：第一部分，调查对象的一般资料，包括年龄、性别、专业等；第二部分，对《临床医学导论》课程早期接触临床见习的评价，包括对见习内容的评价（包括7个条目）和对见习效果的评价（包括5个条目），每个条目以“认同”或“不认同”作答。本调查于2015年12月进行，共发放问卷626份，回收问卷626份，有效率100%。

2 结果与分析

2.1 对早期接触临床见习内容的评价 学生对早期接触临床见习内容的评价：对于了解医院建设与发展（条目1）、了解医生工作基本内容（条目2）、了解病历书写要求（条目3）、熟悉一般检查项目指标及临床意义（条目4）、了解病房常规工作流程（条目5）、了解如何与病人进行简单沟通（条目7）的认同率均在70%以上，只有条目6“了解问诊基本内容”的认同率较低，仅为61.5%。见表1：

表1 不同专业学生对早期接触临床见习内容评价结果比较[n(%)]

从学生对见习内容的评价可见，作为未接触过医学专业课程的大一新生，通过早期接触临床确实可以了解一些医学知识。正是由于大一新生医学知识了解较少，在见习过程中带着问题去看、去听、去想，并追根溯源，也因此激发了他们的学习兴趣。另外，早期接触临床还能培养学生主动学习的能力，让他们感知医生的职业使命感，以及增强与患者沟通的能力[3]。针对条目6总认同率较低的情况，考虑在条件允许的情况下多带学生进入病房或门诊，观察老师如何问诊，了解问诊流程与基本内容，适当增加学生与病人的交流；同时，可以采取其它一些教学方法，如角色扮演法等，有的学生扮演病人的角色，其他学生在老师的指导下进行问诊。

医学教育课程改革的有效方法之一就是早期接触临床，它可以帮助学生提前进入将来的职业环境，通过知识讲座、参观观摩、操作演练等方式，让学生了解一些基本医学知识[4]。因此，继续规范、有效地开展早期接触临床见习对于学生来说十分必要。

2.2 对早期接触临床见习效果的评价 学生对早期接触临床见习效果的评价：有利于激发学生学习激情与动力（条目2）、有利于明确学习目的感知职业使命（条目3）、加强了对医生所需能力及品质的认识（条目4）、了解疾病对个人及家庭的影响促使学生换位思考（条目5）的认同率均在85%以上，仅条目1“有利于临床思维培养”的认同率较低，仅为75.4%。见表2：

表2 不同专业学生对早期接触临床见习效果评价的结果比较[n(%)]

从学生对见习效果的评价可见，学生对于早期接触临床见习的效果还是比较肯定的，尤其在有利于激发学生学习激情和动力这个条目，认同率为90.3%，说明学生认为早期接触临床见习效果较好，渴望到临床中接受感性认识。临床思维（条目1）是指医务人员在诊治病人的过程中，对疾病现象进行的一系列思维活动。为了培养学生的临床思维，第一，作为教师首先应了解见习学生的心理特点并加以引导，多鼓励、肯定学生，帮助、引导学生转被动为主动，要求学生与病人之间进行有效沟通；第二，要训练学生收集病例资料的能力，勤练习、多反思、善总结，尤其强调在病史采集过程中的实事求是；第三，在带教过程中，带教老师应尽量选择典型病例，加强床边示教，改变以往学生只是看和模仿的模式，对一些典型的症状体征，多提问学生，启发学生多思考。临床思维的培养是一个长期的过程，需要在不同时间、不同环境反复强化练习，让学生逐渐学会独立、灵活地解决问题，从而逐渐建立临床思维[5]。

3 小结

总之，本次调查发现，我校本科医学生对《临床医学导论》课程中早期接触临床见习的内容和效果，总体认同率还是比较高的，提示对于医学本科生开展早期接触临床见习很有必要，通过这种实践教学模式的探讨，也为教学改革打下了基础。但我校目前实施的早期接触临床见习模式，也存在着一些不足，我校应在后续的实施过程中找到解决方法、弥补不足，以有利于早期接触临床见习规范、有效地开展。

【参考文献】

[1]黄新，陈国忠，徐凌霄“.早期接触临床”见习实践教学的思考[J].医学与社会，2004，17(5)：56-58.

[2]徐薇薇，高小惠，杨萍，等.早期接触临床课程的教学效果评价及分析[J].中国高等医学教育，2015，(2)：81-82.

[3]王南平，肖长义，刘先哲.五年制临床医学生早期接触临床的效果研究[J].医学教育探索，2007，6(12)：1177-1178，1186.

[4]Rooks L, Watson RT, Harris JO. A primary care preceptorship for frst-year medical students coordinated by an Area Health Education Center program: a six-year review[J]. Acad Med, 2001, 76(5): 489-492.

[5]安力彬，滕文龙，路来金.注重提高医学生的创新能力培养创新型医学人才[J].中国高等医学教育，2003（，6）：20，46.

G642.0

C

1004-6879（2017）04-0355-02

1 研究对象与方法

2016-09-09）

*河北省教育厅高等学校科学研究青年基金资助项目（SQ151035）

目前，我国医学教育主要采用分段教学模式，即基础课-临床课-实习，在一定程度上造成了实践与理论知识的脱节。学生在理论学习的过程中不接触临床，造成学生学习目的不明确、热情较低，对未来所从事的职业缺少感性认识和职业认同感[1]。为了使学生增强感性认识、学会与病患交流、提升学习兴趣，以及解决和改善医学教育中理论与实践脱节的情况，我校《临床医学导论》课程专门增加了早期接触临床见习的内容。具体做法：在第一学年第二学期带领大一学生去医院见习；在寒暑假期间为学生开具介绍信，让学生回到家乡所在地的各级医疗卫生机构进行临床见习。为了解学生对《临床医学导论》课程早期接触临床见习的评价，以便更规范、有效地开展临床见习，本研究对2014级医学本科生进行了问卷调查，现将结果汇报如下。

以承德医学院2014级本科学生626人为研究对象，其中男生222人、女生404人，年龄18-23（20.0±1.8）岁；临床医学专业442人、影像专业76人、麻醉专业76人、康复专业32人。