自我效能健康教育对血液透析患者自我效能水平的影响

陈对群

（东莞市中医院，广东 东莞 523000）

自我效能健康教育对血液透析患者自我效能水平的影响

陈对群

（东莞市中医院，广东 东莞 523000）

目的:观察自我效能健康教育对血液透析患者自我效能的影响。方法：将 52例老年血液透析患者作为本组研究的研究对象，随机分为观察组、对照组各26例。对照组采用常规指导，观察组采用自我效能健康教育，对比两组干预前、干预后3个月及干预后6个月两组患者自我效能。结果：干预前，两组的自我效能水平之间比较无明显差异（P＞0.05）；观察组干预后3个月和6个月的自我效能水平明显高于对照组（P＜0.05）。结论：对血液透析患者实施针对性的自我效能健康教育能有效提高患者的自我效能。

血液透析；自我效能评估；影响

血液透析是维持终末期肾衰竭患者生命的重要治疗手段之一，但在血液透析治疗期间，患者由于长期的治疗，精神与身体压力巨大，心理状况较差，不利于治疗的正常进行，影响治疗效果，因此在血液透析护理中加强健康教育尤为重要。我院通过对52例血液透析者实施针对性自我效能健康教育，观察规范干预后血液透析患者自我效能改变情况，报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 以我院住院部于2014年1月-2016年12月收治的52例老年血液透析患者作为本研究对象，随机分为观察组、对照组各26例，对照组给予常规护理干预，观察组在常规护理的基础上开展自我效能健康教育干预。两组患者在年龄、性别、职业等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：⑴累计血液透析时间＞3个月；⑵具备基本的语言和沟通能力，自愿参与本组研究。排除标准：⑴伴有凝血系统功能障碍；⑵伴有心脑血管疾病者；⑶甲状腺功能异常；⑷恶性肿瘤；⑸精神障碍；⑹妊娠期与哺乳期妇女。

1.2 调查方法 由1名主治医师、4名主管护师、1名护师组成课题组，课题组成员商议套用班杜拉提出的学生自我效能感设计制定《自我效能表》对本组患者的自我效能情况进行评估[1]。自我效能表包含9项：⑴如果我尽力去做的话，我总是能够解决问题的；⑵即使别人反对我，我仍有办法取得我所要的；⑶对我来说，坚持理想和达成目标是轻而易举的；⑷我自信能有效地应付任何突如其来的事情；⑸以我的才智，我定能应付意料之外的情况；⑹如果我付出必要的努力，我一定能解决大多数的难题；⑺面对一个难题时，我通常能找到几个解决方法；⑻有麻烦的时候，我通常能想到一些应付的方法；⑼无论什么事在我身上发生，我都能应付自如。完全不正确给0分，有点正确给1分，多数正确给2分，完全正确给3分。每次调查前与患者签署知情同意书，并由研究者及1名经过专门培训的调查员采用统一指导语，以面对面口头询问及电话询问的方式进行资料收集，问卷填写后检查有无遗漏，有遗漏者当场补填。

1.3 干预方法 对照组给予常规护理与健康指导，包括：血液透析的基本知识，生活方式的指导，如控制血液透析的危险因素、适当休息、合理饮食、定期复查等。观察组被分为5个教育小组，并由专业护士进行自我效能健康教育，1次/周，2小时/次，连续6周。授课形式主要以集中学习、个别指导、发放相关健康教育资料等为主[2]。在教育中，由有自我管理成功经验的患者亲自向患者介绍自我效能教育干预的作用与效果，使患者感同身受，增加对自我效能教育干预的信心。在干预中除了指导患者自己学习相关教育内容外，还要鼓励患者的家属参与其中，使患者在治疗期间感受到家人的关怀和家庭的温暖，增加治疗信心，有助于提高治疗依从性。

1.4 效果评价 分别在干预前、干预后3个月、6月采用自我效能表进行综合评价。

1.5 统计分析 数据采用SPSS 19.0软件包进行分析，计量资料采用均数加标准差（±s)表示，行t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

干预前，两组的自我效能水平之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后，观察组的自我效能水平明显高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。见附表:

附表 干预前后两组患者自我效能得分比较（±s)

附表 干预前后两组患者自我效能得分比较（±s)

组别干预前出院后3个月出院后6个月对照组（n=26）14.778±5.351 16.167±6.81417.806±6.274观察组（n=26）14.529±5.545 13.941±4.85514.559±5.685 P＞0.05＜0.05＜0.05

3 讨论

自我效能强调患者自身对管理慢性疾病的能力，要

求研究对象根据自身问题寻找合适的解决方法。必须让研究对象明白，患者本人才是管理自己健康问题的专家，研究者在整个教育过程中只起到传授知识、正确引导和控制方向的作用[3]。因此，要对研究对象在健康教育知识运用到实际生活中出现的问题和困惑给予解答，并就此问题在教育小组内展开讨论，各抒己见，寻找共鸣，小组成员相互支持，让患者感觉到在参与活动中的主人翁地位。逐渐使研究对象认识到健康问题的解决除依靠专业人员外，自己亦有能力和潜力提升自己的健康水平[4]。

在干预的过程中，通过充分了解患者的情况进行个性化指导，床旁进行一对一讲解及示范，集体授课，发放指导手册，PPt健康教育等形式。为患者提供大量的疾病信息，把平时生活中正确及错误的图片展现出来，形象生动，消除患者的认识误区[5]。本研究表明，自我管理模式可提高患者的自我效能。干预后3个月及干预后6个月，观察组自我效能水平明显高于干预前的水平，且明显高于对照组。综上，通过对患者进行相关疾病的知识和对本疾病的管理技能的掌握，使患者更有信心管理自身疾病，有效应对疾病带来的心理和生理的不适[6]。

[1]陆兆娣.健康教育对血液透析患者自我护理水平及自我效能的影响[J].中国卫生产业，2015，12(34):130-132.

[2]芦慧，骆燕芳，孙张瑜.护理干预对维持血液透析老年患者自我护理效能分析[J].护理实践与研究，2013，10(23):24-25.

[3]李丹.社区老年人运动自我效能与规律锻炼调查分析[D].沈阳：中国医科大学，2008.

[4]李莉，钟建英，廖玉英，等.综合护理干预对老年慢性心力衰竭患者的影响[J].中国治疗理论与实践，2010，16(11):1086-1087.

[5]DeWolfe A，Gogichaishvili I，Nozadze N，et al.Depression and quality of life among heart failure patients in Georgia，Eastern Europe [J]. Congest Heart Fail，2012，18(2):107-111.

[6]钟安琪.自我效能干预对维持性血液透析患者自我护理能力的影响[J].中国医药指南，2014，12（17）：15-16.

(护理医学栏目编辑：张 健)

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