水胶体敷料防治复方氨基酸、中长链脂肪乳所致静脉炎的疗效

曹春钰

(南通市第三人民医院,江苏 南通 226000)



水胶体敷料防治复方氨基酸、中长链脂肪乳所致静脉炎的疗效

曹春钰

(南通市第三人民医院,江苏 南通 226000)

目的 探讨水胶体敷料用于复方氨基酸、中长链脂肪乳所致静脉炎的疗效。方法 将100例应用复方氨基酸、中长链脂肪乳的住院患者随机分为2组，每组50例。观察组留置针穿刺成功后用水胶体敷料沿穿刺静脉走向以滚压式(向近心端)的方式进行黏贴；对照组则按常规用3M透明敷贴固定，不采取任何干预措施；观察两组间静脉炎发生率差异。结果 观察组静脉炎发生率为6%，对照组为28%，两组静脉炎发生率比较差异有显著意义(P<0.01)。结论 水胶体敷料外贴防治静脉炎效果显著，且操作简单易行。

水胶体敷料 ；静脉炎；复方氨基酸 ；中长链脂肪乳

普外科患者胃肠疾患较多，需禁食水、补充静脉营养液，绝大多数患者采用外周静脉留置针的方式进行补液。复方氨基酸、中长链脂肪乳为我科广泛应用的静脉营养液。2014年起，我科采用水胶体敷料外贴输液部位，预防复方氨基酸、中长链脂肪乳所致的静脉炎的发生取得较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年11月至2015年11月在我科静脉应用复方氨基酸、中长链脂肪乳的住院患者100例，男58例，女42例，年龄30～85岁。胃大部切除术后16例，肠切除术24例，急性胰腺炎30例，肠梗阻30例，急性胆道系统疾病例。均选择前臂较粗直，弹性好的头静脉、贵要静脉为穿刺点；每日使用复方氨基酸500ML，中长链脂肪乳250ML，两组液体串联输入，滴注时间不少于4小时，将患者随机分为2组，观察组和对照组各50例；两组患者性别、年龄、血管情况比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。两组患者均采用B-D公司生产的静脉留置针。

1.2 方法 (1)选择血管：上肢前臂远离关节的富有弹性没有炎症的浅静脉；(2)操作者均由1名经验丰富的高年资护士进行穿刺操作；(3)观察组采用水胶体敷料固定静脉留指针，更换时间最长不超过72小时，对照组采用普通透明敷贴固定静脉留置针，更换时间最长不超过24小时。两组均要求透明贴紧贴皮肤没有气泡，有漏气或污染时随时更换。

1.3 评价标准 静脉炎判断标准依据美国静脉输液护理学会关于静脉炎判定标准[1](1)0级：没有症状；(2)Ⅰ级：穿刺点疼痛、红(肿)，静脉无条索状改变，未触及硬结；(3)Ⅱ级：穿刺点疼痛、红(肿)，静脉有条索状改变，未触及硬结；(4)Ⅲ级：穿刺点疼痛、红(肿)，静脉有条索状改变，可触及硬结；

1.4 统计学方法 应用SPSS17.0标准进行统计学分析，技术资料的比较用x2检验 ，P<0.05 为差异有统计学意义 。

2 结果

观察组与对照组静脉炎发生情况比较。见表1

表1两组静脉炎发生情况比较

注：x2=8.575，P<0.05

3 讨论

3.1 复方氨基酸、中长链脂肪乳导致静脉炎的原因 静脉炎是由于输入高浓度刺激性大的药物，以及药物外渗等因素导致的局部血管壁的化学炎性反应。应用复方氨基酸、中长链脂肪乳这些药物的渗透压为350～800mosm/L,可引起血管收缩，致血流速度减慢，而引起血管痉挛、疼痛。

3.2 水胶体敷料预防静脉炎的机制 水胶体敷料是一种新型敷料 ，由亲水胶肽微粒的明胶 、果胶 、羧甲基纤维混合组成 。水胶体敷料预防静脉炎的机制[2]如下(1)透明、易于观察；(2)表层半透明膜、透气防水，阻隔细菌入侵；(3)消除红肿，密闭的半透明膜保持局部的低氧张力，毛细血管生长快，改善局部微循环，使组织接近正常生理状态，加快深夜的吸收；(4)减轻疼痛，促进炎症物质的吸收和代谢；(5)防止坏死，水胶体有溶解纤维蛋白的作用，保证局部组织正常的代谢功能。

3.3 水胶体敷料优点 透明，易于观察局部皮肤及血管状况。弹性好，不影响关节及肢体活动，患者感觉舒适，透气不透水，局部清洗和沐浴不受影响，能有效地吸收渗液，保持穿刺部位干燥，阻挡皮肤外界微生物，减少菌落生长，减少穿刺点感染。很少发生皮肤过敏反应 。

4 水胶体敷料的优势

普通透明敷贴膜薄，且面积小，易出现卷边、破损及穿刺部位皮肤发红，穿刺点红肿、渗液等现象，有可能增加感染机会。而水胶体敷料在预防静脉炎中，其作用显著，操作简便，无过敏现象，患者感觉舒适，减轻了患者的痛苦，减轻了护士的工作量，也增加了血管的可重复使用性，提高患者的满意度，值得在临床使用推广。

[1]成杰，陈桂芝，吴双.金黄散外敷联合利多卡因预防化疗药物性静脉炎的疗效[J].解放军护理杂志，2008,25(1)：76-77.

[2]娄丽雯.康惠尔水胶体敷料在胸腔置管引流护理中的应用[J].护理学杂志，2010,25(11)：20-21.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.03.029

2095—9559(2017)03—3088—02

2016-07-08