水胶体敷料防治复方氨基酸、中长链脂肪乳所致静脉炎的疗效

2017-08-07 14:13曹春钰
当代临床医刊 2017年3期
关键词:脂肪乳胶体静脉炎

曹春钰

(南通市第三人民医院,江苏 南通 226000)



水胶体敷料防治复方氨基酸、中长链脂肪乳所致静脉炎的疗效

曹春钰

(南通市第三人民医院,江苏 南通 226000)

目的 探讨水胶体敷料用于复方氨基酸、中长链脂肪乳所致静脉炎的疗效。方法 将100例应用复方氨基酸、中长链脂肪乳的住院患者随机分为2组,每组50例。观察组留置针穿刺成功后用水胶体敷料沿穿刺静脉走向以滚压式(向近心端)的方式进行黏贴;对照组则按常规用3M透明敷贴固定,不采取任何干预措施;观察两组间静脉炎发生率差异。结果 观察组静脉炎发生率为6%,对照组为28%,两组静脉炎发生率比较差异有显著意义(P<0.01)。结论 水胶体敷料外贴防治静脉炎效果显著,且操作简单易行。

水胶体敷料 ;静脉炎;复方氨基酸 ;中长链脂肪乳

普外科患者胃肠疾患较多,需禁食水、补充静脉营养液,绝大多数患者采用外周静脉留置针的方式进行补液。复方氨基酸、中长链脂肪乳为我科广泛应用的静脉营养液。2014年起,我科采用水胶体敷料外贴输液部位,预防复方氨基酸、中长链脂肪乳所致的静脉炎的发生取得较好的疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年11月至2015年11月在我科静脉应用复方氨基酸、中长链脂肪乳的住院患者100例,男58例,女42例,年龄30~85岁。胃大部切除术后16例,肠切除术24例,急性胰腺炎30例,肠梗阻30例,急性胆道系统疾病例。均选择前臂较粗直,弹性好的头静脉、贵要静脉为穿刺点;每日使用复方氨基酸500ML,中长链脂肪乳250ML,两组液体串联输入,滴注时间不少于4小时,将患者随机分为2组,观察组和对照组各50例;两组患者性别、年龄、血管情况比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。两组患者均采用B-D公司生产的静脉留置针。

1.2 方法 (1)选择血管:上肢前臂远离关节的富有弹性没有炎症的浅静脉;(2)操作者均由1名经验丰富的高年资护士进行穿刺操作;(3)观察组采用水胶体敷料固定静脉留指针,更换时间最长不超过72小时,对照组采用普通透明敷贴固定静脉留置针,更换时间最长不超过24小时。两组均要求透明贴紧贴皮肤没有气泡,有漏气或污染时随时更换。

1.3 评价标准 静脉炎判断标准依据美国静脉输液护理学会关于静脉炎判定标准[1](1)0级:没有症状;(2)Ⅰ级:穿刺点疼痛、红(肿),静脉无条索状改变,未触及硬结;(3)Ⅱ级:穿刺点疼痛、红(肿),静脉有条索状改变,未触及硬结;(4)Ⅲ级:穿刺点疼痛、红(肿),静脉有条索状改变,可触及硬结;

1.4 统计学方法 应用SPSS17.0标准进行统计学分析,技术资料的比较用x2检验 ,P<0.05 为差异有统计学意义 。

2 结果

观察组与对照组静脉炎发生情况比较。见表1

表1两组静脉炎发生情况比较

注:x2=8.575,P<0.05

3 讨论

3.1 复方氨基酸、中长链脂肪乳导致静脉炎的原因 静脉炎是由于输入高浓度刺激性大的药物,以及药物外渗等因素导致的局部血管壁的化学炎性反应。应用复方氨基酸、中长链脂肪乳这些药物的渗透压为350~800mosm/L,可引起血管收缩,致血流速度减慢,而引起血管痉挛、疼痛。

3.2 水胶体敷料预防静脉炎的机制 水胶体敷料是一种新型敷料 ,由亲水胶肽微粒的明胶 、果胶 、羧甲基纤维混合组成 。水胶体敷料预防静脉炎的机制[2]如下(1)透明、易于观察;(2)表层半透明膜、透气防水,阻隔细菌入侵;(3)消除红肿,密闭的半透明膜保持局部的低氧张力,毛细血管生长快,改善局部微循环,使组织接近正常生理状态,加快深夜的吸收;(4)减轻疼痛,促进炎症物质的吸收和代谢;(5)防止坏死,水胶体有溶解纤维蛋白的作用,保证局部组织正常的代谢功能。

3.3 水胶体敷料优点 透明,易于观察局部皮肤及血管状况。弹性好,不影响关节及肢体活动,患者感觉舒适,透气不透水,局部清洗和沐浴不受影响,能有效地吸收渗液,保持穿刺部位干燥,阻挡皮肤外界微生物,减少菌落生长,减少穿刺点感染。很少发生皮肤过敏反应 。

4 水胶体敷料的优势

普通透明敷贴膜薄,且面积小,易出现卷边、破损及穿刺部位皮肤发红,穿刺点红肿、渗液等现象,有可能增加感染机会。而水胶体敷料在预防静脉炎中,其作用显著,操作简便,无过敏现象,患者感觉舒适,减轻了患者的痛苦,减轻了护士的工作量,也增加了血管的可重复使用性,提高患者的满意度,值得在临床使用推广。

[1]成杰,陈桂芝,吴双.金黄散外敷联合利多卡因预防化疗药物性静脉炎的疗效[J].解放军护理杂志,2008,25(1):76-77.

[2]娄丽雯.康惠尔水胶体敷料在胸腔置管引流护理中的应用[J].护理学杂志,2010,25(11):20-21.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.03.029

2095—9559(2017)03—3088—02

2016-07-08

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