自制多功能移动架在胸外科病人术后康复中的应用效果观察

万淑华，刘华艳，王 云



自制多功能移动架在胸外科病人术后康复中的应用效果观察

万淑华，刘华艳，王 云

[目的]探讨自制多功能移动架对胸外科病人术后康复中的影响。[方法]将我院胸外科2014年1月—2015年1月收治的100例病人为研究对象，所有病人均行手术治疗，将病人按随机数字表方法分为观察组(n=50)和对照组(n=50)，对照组病人术后接受常规临床护理，观察组病人术后则在对照组的基础上采用自制的多功能移动架进行早期下床活动。分别对两组病人的日常生活能力(ADL-Barthel指数)、临床相关指标以及并发症发生率进行评估和比较。[结果]观察组病人的ADL-Barthel指数评分明显高于对照组(P<0.05)；观察组的住院时间、排便时间、术后首次排气时间以及住院费用优于对照组(P<0.05)；观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。[结论]自制多功能移动架应用于胸外科术后工作中可有效改善病人的病情，规避了术后的风险发生，加快了康复进程，提高了病人术后的生活自理能力。

自制；多功能移动架；胸外科；手术；康复

胸外科手术病人因手术创伤大、病情复杂，术后需要早期进行主动、有效的咳痰以预防肺部感染，同时需要尽早下床主动活动以促进胃肠功能恢复及预防静脉血栓形成等并发症[1-3]。但是，因为术后留置各种管路、长时间输液及切口疼痛等原因，病人术后早期活动需要较多人员辅助。这增加了护理及陪护的工作量，增加了病房管理难度等[4-6]。科室以往常规配备了传统的输液架，但因其存在不能悬挂引流袋等诸多弊端，对病人及护理人员的帮助有限。本科针对这种情况，对传统输液架进行了改良，自制了多功能移动架，将其应用于胸外术后病人的护理工作中，获得了良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院胸外科2014年1月—2015年1月收治的100例病人为研究对象。纳入标准[7]：①所有病人均经临床诊断确诊为胸外科疾病，均有手术适应证；②病人对本研究知情同意，且意识清楚，能对本次调查的问题做出正确的回答。排除有基本感觉、认知、语言、行为、智力及运动等生活功能障碍等病人。将100例病人随机分为观察组和对照组各50例。观察组：男30例，女20例；年龄35岁～49岁 (36.11岁±4.31岁)，初中及以上28例，初中以下22例；食管癌25例，肺癌17例，其他8例。对照组：男25例，女25例；年龄33岁～47岁(34.21岁±5.01岁)；初中及以上32例，初中以下18例，食管癌27例，肺癌15例，其他8例。两组病人性别、年龄、文化程度以及疾病性质比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 护理干预

1.2.1 对照组方法 对照组病人术后接受常规的临床护理措施。下床活动时陪护搀扶、多人协助举瓶提袋。

1.2.2 观察组方法 观察组病人术后在对照组的基础上采用自制的多功能移动架进行早期下床活动。自制的多功能移动架的试验方法、技术路线以及工艺流程如下：①在可移动输液架的直杆上焊接两只不锈钢小槽，小槽下方左右对称焊接两只挂钩，再根据输液架万向轮的结构、形状焊接底板，底板周边焊接一圈围栏，最后在万向轮上再装上制动装置。②每次使用多功能移动架前后均用500 mg/L有效氯擦拭，避免交叉感染。③多功能移动架不用时放于固定地点，定时清洁维护。使用前先检查多功能移动架的性能，确保病人使用的安全性。④科室备数台多功能移动架，保证多名病人的使用；由于在移动式输液架的基础上改装，成本低廉；后勤部门的工作人员随叫随到，即时听取临床使用意见改进，提高了该器具的实用性。多功能移动架结构见图1。

1—颜色标识；2—输液(营养液)挂钩；3—放置负压引流器小槽；4—升降调节旋钮；5—可升降调节扶手；6—放置生活用品小槽(面巾纸、纸杯等)；7—挂钩；8—围栏；9底板；10—制动装置

1．3 观察指标 ①日常生活能力，采用ADL-Barthel指数分别于术后第3天、术后第7天评估病人的日常生活能力。②临床观察指标，包括住院时间、首次排便时间、术后首次排气以及住院费用。③术后并发症发生率，包括下肢静脉血栓、切口感染、呼吸道感染发生率。

2 结果

2.1 两组病人的日常生活能力比较(见表1)

表1 两组病人的日常生活能力比较分

2.2 两组病人的临床相关指标 观察组的住院时间、排便时间、术后首次排气时间以及住院费用4项指标情况与对照组比较，观察组明显优于对照组(P<0.05)，详见表2。

组别例数住院时间d排便时间d术后首次排气时间d住院费用万元观察组508．92±1．303．01±0．901．00±0．554．03±1．68对照组5011．88±4．224．78±1．223．20±1．204．78±1．97t值-3．445-8．256-2．323-2．048P<0．05<0．05<0．05<0．05

2.3 两组病人并发症发生率比较 观察组病人的并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表3。

表3 两组并发症发生率比较 例(%)

3 讨论

在胸外科治疗的范畴中，为促进病人在术后早日康复，各类手术、各个中心都有各自拟订的系列措施,但基本要点是：①术前与病人交谈，告知手术计划，以取得病人的合作；②适当的术前营养支持，但应避免过长时间的应用；③选用合理的麻醉方法；④积极采用微创技术；⑤术前应用镇静止痛药；⑥术后早用缓泻剂、促进肠蠕动药物；⑦术后早期肠内营养；⑧病人术后早期下床活动。但胸外科术后病人因置管多(通常有鼻胃管、鼻肠管、胸腔闭式引流管、腹腔引流管等)，同时还要输液和输注肠内营养，如果要下床活动，往往需要多名护理人员及陪护人员的扶持，存在人力资源浪费、管道安置不恰当或易脱落、病房管理难度大、工作负担重等问题，病人往往惧怕或不愿意下床活动，给临床护理工作带来了很大的挑战[8-9]。因而，为改善下床活动受到的局限性，采用自制多功能移动架帮助和促进病人早期下床活动具有重要的意义。

自制多功能移动架通过在自带扶手以及可调节直杆高度的移动输液架的基础上进行一定的改造，包括增加了输液和输注肠内营养的挂钩标识、两只不锈钢小槽、焊接的挂钩、放置胸腔闭式引流瓶的底座以及安装制动装置等。其优势在于：①移动方便。输液架最下端安装制动装置，可以由病人自己独立扶着多功能移动架下床自由活动，无须再像以前没有该移动架前，多人合作。②实用性强。多功能移动架除了能进行分别标识输液和输注肠内营养外，还可妥善安置各种管道，方便携带引流袋和胸腔闭式引流瓶等。③安全性高。输液管道、肠内营养液管道及其他各种管道、胸腔引流瓶及引流袋均有专用的固定装置，不易出现管道脱落等隐患。同时平衡性较好，不易出现输液架歪倒的情况。④加速康复。移动架的支撑可帮助病人早期下床活动，加快恢复的进程。⑤防止不良症状。病人在能够早期下床活动的基础上，提高其自理能力，可预防并发症的发生。同时，自制多功能移动架还具备操作简便、取材方便以及成本低廉等优势，值得在许多临床科室推广应用。

本研究结果显示，实施传统干预措施的病人在日常生活能力方面不如使用自制多功能移动架的病人，说明了自制多功能移动架的有效性，其应用能够减少对他人的依赖性，更加自主独立地接受治疗；观察组病人的相关临床指标，明显优于对照组，这说明了自制多功能移动架可以帮助病人在早期活动的影响下，推进各项指标尽快完善；同时，观察组病人的并发症发生率更低于对照组，这显示自制多功能移动架可以预防高危风险，使整个康复过程更具安全性，与张姗姗[10]的研究结果相似。

综上所述，自制多功能移动架可以在病人就医的过程中更具安全性，同时亦提高了病人的生活自理能力以及康复进程，值得在临床中推广应用。

[1] 张涛.胸外开胸手术和胸腔镜手术在胸叶切除中的临床研究[J].中国社区医师,2016(17):37-38.

[2] 龙满银.胸外开胸手术和胸腔镜手术在肺叶切除中的临床研究[J].河北医学,2015(7):1119-1122.

[ 3] 魏波,姜曙娟.护理干预对胸外科手术病人焦虑情绪的影响[J].河南外科学杂志,2015(3):143-144.

[4] 刘梅芳,刘婕婷，潘丽莹,等.胸外科手术中新型护理安全管理评价指标体系的构建研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2015(6): 889-891.

[5] 李冬梅.电视胸腔镜下胸外科手术的护理配合[J].护理实践与研究,2013(11):141-142.

[6] 朱力,孙建华，绳宇.胸外科手术专项护理标准的制订及应用效果评价[J].中华护理杂志,2015(8):929-931.

[7] 肖冬华,黄瑞珍,林秋琴.新型移动多功能架在胸外科术后病人的应用[J].福建医药杂志,2013,35(6):176

[8] 周秀兰.分析胸外科手术病人的护理风险及对策[J].中国保健营养,2013(7):1888-1889.

[9] 侯敏.人性化护理对胸外科手术病人治疗效果及生活质量的影响[J].河南医学研究,2016(5):951-952.

[10] 张姗姗.多功能移动输液架在开胸术后患者中的应用分析[J].中国实用医药,2015,10(35):279-280.

(本文编辑孙玉梅)

Effect observation on application of self-made multi-functional mobile frame in postoperative rehabilitation of thoracic surgery patients

Wan Shuhua,Liu Huayan,Wang Yun
(The Affiliated Yancheng Hospital of Southeast University Medical College,Jiangsu 224001 China)

万淑华，副主任护师，本科，单位:224001,东南大学医学院附属盐城市医院;刘华艳(通讯作者)、王云单位:224001,东南大学医学院附属盐城市医院。

信息 万淑华，刘华艳，王云.自制多功能移动架在胸外科病人术后康复中的应用效果观察[J].护理研究，2017，31(22)：2809-2811.

R473.6

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.22.038

1009-6493(2017)22-2809-03

2016-07-20;

2017-05-03)