山西医科大学第一医院护理品管圈论文分析

张建华，寇丽红，贾桂萍，杨晓丽，许淑仙



山西医科大学第一医院护理品管圈论文分析

张建华，寇丽红，贾桂萍，杨晓丽，许淑仙

[目的]对山西医科大学第一医院护理品管圈论文进行文献计量学分析，以期提高护理品质管理质量。[方法]通过万方数据知识服务平台(WANFANGDATE)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普网(VIP)检索山西医科大学第一医院护理人员发表的品管圈相关论文。对纳入文献刊载杂志、发表年、下载量、被引次数、基金支持情况、引文数量、作者相关情况进行分析。[结果]共纳入26篇文献，第1篇护理品管圈文献于2013年见刊，5篇获得基金支持，占19.23%。26篇文献刊载于6种期刊，总下载量2 008次，被引47次，引文184篇。除1篇为独著外，其余均为合作文献，以5人或6人合作为主。[结论]撰写与发表护理品管圈论文有助于护理人员及时总结及传播品管圈活动成果，推动护理质量持续改进。

护理管理；品管圈；文献计量学分析；期刊分布；基金；下载量；引文

品管圈(quality circle control，QCC)活动是指在相同、相近或互补性质工作场所的人们主动组成几人一圈的活动团队，按照一定的活动程序，采取科学的统计工具及方法，集思广益、群策群力来解决工作现场和管理活动的问题与课题，由此提高工作效率，提升产品和服务质量[1]。我国台湾地区是引入品管圈的先行者，通过开展品管圈活动，台湾医院的医疗质量、护理质量、服务质量及相关人员素质均得到大幅度提高[2]。1993年，我国大陆地区偶有医院开始在护理部门试行品管圈。2004年，海南省率先在全省二级以上医疗机构普遍开展品管圈活动，取得了明显的成效。10余年间， 医疗行业从对品管圈的懵懂认知发展到如今的29个省、市、区齐发联动，进而形成千人参赛、万人培训的氛围[3]。品管圈的开展调动了医院主动进行质量管理的积极性，推动了先进医疗质量管理工具在中国的应用和实践[4]。山西医科大学第一医院自2013年开展品管圈活动以来，在临床科室掀起品质管理热潮，对提高临床治疗效果、减少并发症、促进病人康复发挥了重要作用[5]。护理管理从经验管理、粗放管理转化为科学管理和精细管理，实现了从定性管理到定量管理的转变。为总结我院品管圈活动成果，推动我院护理质量持续改进，现将我院护理人员近年来发表的品管圈文献相关情况进行分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 文献来源及检索策略 通过万方数据知识服务平台(WANFANGDATE)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普网(VIP)检索山西医科大学第一医院品管圈相关论文。检索时间：自建库到2017年6月20日。检索词：品管圈。机构限定为山西医科大学第一医院。分别得到相关文献24篇、26篇、25篇。

1.2 文献纳入及排除标准 纳入标准：①文献研究内容与品管圈相关；②第一作者为山西医科大学第一医院护理人员或在该院实习的护理研究生(导师为山西医科大学第一医院护理人员)；③研究类型不定。排除标准：①重复文献；②与品管圈内容无关的文献；③第一作者单位不是山西医科大学第一医院。对初筛文献进行逐篇阅读并评价，将不符合纳入标准的文献及重复文献删除，最后纳入26篇文献。

1.3 文献分析方法 应用Excel 2013建立数据库，制定分析单元和类目，包括姓名、杂志名称、发表年、下载量、被引次数、基金支持情况、引文数量(外文、中文)、职称、学历、职务、合作情况、作者工作科室等，对最终纳入的文献进行归类和统计描述，结果以量化形式呈现。

2 结果

2.1 护理品管圈文献刊载期刊分布(见表1)

表1 护理品管圈文献刊载期刊分布 (n=26)

期刊名称刊文数量篇构成比%护理研究1765．38 全科护理519．23 中国护理管理13．85中华护理教育13．85中国药物与临床13．85中国医学创新13．85

2.2 护理品管圈文献发表年度 我院护理人员第1篇品管圈文献于2013年见刊，以后逐年增多，2016年最多。详见表2。

表2 品管圈文献年度分布 (n=26)

年度刊文数量篇构成比%2013年13．852014年830．772015年623．082016年934．622017年(截止6月20日)27．69

2.3 护理品管圈文献基金支持情况 26篇文献中，5篇获得基金支持，占19.23%。其中省级基金支持1篇，院级基金支持4篇。详见表3。

表3 品管圈文献获基金支持情况

2.4 护理品管圈文献发表年、下载量、被引量及引文情况 26篇文献总下载量2 008次，被引47次，引文184篇，其中外文 10 篇，中文174篇。单篇下载量、被引量及引文情况见表4。

表4 26篇文献下载、被引及引文情况

作者 发表年下载量次被引量次 引文(篇) 外文中文张文光等[6]201418410 03尹建红等[7]2014年178403付秀荣等[8]2014年175405李育玲等[9]2014年175103梁芳等[10]2015年154526高俊平等[11]2014年139424张瑞等[12]2013年103307杨晓丽等[5]2014年91308李春香等[13]2017年85058史丽平等[14]2016年77005范慧芳等[15]2015年73103吕慧颐等[16]2015年70007张娜等[17]2015年69405吕慧颐等[18]2016年57106李红等[19]2014年57005李育玲等[20]2016年56209张月明等[21]2014年50206于文永等[22]2015年49105袁丽荣等[23]2016年33006童宇平[24]2015年32001宁卓慧等[25]2016年30218付秀荣等[26]2016年19002楚俊红等[27]2016年19007赵志华等[28]2016年17009高俊平等[29]2016年150023 安俊红等[30]2017年 10020 注：下载量及被引量数据来自中国知网。

2.5 护理品管圈文献作者合作情况 除1篇独作外，其余均为合作文献，以5人或6人合作为主，详见表5。

表5 26篇护理品管圈文献作者合作情况

2.6 26篇品管圈文献第一作者职务、职称、学历情况(见表6)

表6 26篇文献作者职务、职称、学历情况

2.7 品管圈活动取得的有形成果 护理部在统筹、指导全院质量管理(QC)小组实践的基础上，积极参与临床科室的QC小组实践。通过QC小组活动将住院病人未规范服药(原因：服用时间错误、漏服、服用自带药、剂量错误等、医生未及时开药、有医嘱但未取回药)发生率由63.3%降到16.7%；临床血管条件差的病人静脉穿刺失败率由13.92%降到8.71%，鼻内镜术后病人复诊依从性由35.85%提高到86.82%。康复科与神经内科、神经外科三科联动组织同康圈，开展品管圈(QCC)小组实践，将护士脑卒中早期康复知识知晓率由62%提高到95%；脊髓损伤病人自我膀胱管理能力缺陷率由55.0%降至27.3%。泌尿外科通过品管圈实践将经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛发生率由64.71%下降到26.00%；将男性病人拔除尿管疼痛率由95%降至15%。外科手术室通过品管圈实践将手术器械准备缺陷率由7.59%下降到2.23%；巡回护士在位率由77.6%提升至90.9%；病人及家属对术前访视满意度由54.3%提高到97.6%。整形科品管圈小组实践活动将唇腭裂患儿术后正确喂养率由33.3%提高到79.4%。消化科开展的品管圈实践将肝硬化腹腔积液病人遵医行为正确率由51.3%提高到91.1%；消化科检查延迟发生率由10.22%降到4.43%。ICU护理人员通过品管圈实践将压疮发生率由22.22%降到9.66%；护士理论和技能成绩平均分由61分、71分分别提高到93分、95分。高血压病房通过品管圈小组实践将高血压病人钠盐摄入达标率由44.62%提高到73.85%。耳鼻喉科门诊QC小组活动将喉镜检查病人等待时间长发生率由实施前的4.5%降到1.2%；内镜等用物不到位发生率由实施前的4.0%降到0.8%，健康宣教不到位发生率由实施前的2.2%降到0.7%；护士责任心不强发生率由实施前的1.0%降到0.2%。风湿免疫科通过QC小组活动将病人服用激素依从性由81.4%提高到98.2%；呼吸科QC小组实践将人工气道病人气囊压力监测错误率由81.73%降到19.85%。急诊科QC小组实践将护士分诊腹痛病人诊断符合率由84.5%提高到90.7%。住院部QC小组实践将领药差错次数由每周96次下降到每周42次。口腔颌面外科QC小组实践将病人引流管缺陷发生率由20.43%降到4.16%。内分泌QC小组实践将病人腕带佩戴依从性由77%提高到95%。中医科QC小组实践将八纲辨证健康处方书写不合格次数由每周12.25次降为每周4.00次。普外科QC小组实践将肠内营养管堵管率由8.41%降到2.46%。特需病房QC小组实践通过规范晨间护理使病人满意度由96%提高到99%。

2.8 无形成果 开展品管圈实践的临床科室护士的责任心、自信心、工作积极性、发现问题、解决问题的能力明显提高，团队凝聚力增强，医护配合默契。

3 讨论

3.1 品管圈论文统计指标分析

3.1.1 期刊分布 26篇品管圈文献刊载在6种期刊上，其中《护理研究》刊文量最多，共刊载17篇,占65.38%；《全科护理》刊载5篇，《中国护理管理》刊载1篇，《中华护理教育》刊载1篇，《中国药物与临床》刊载1篇，《中国医学创新》刊载1篇，6种期刊均为科技统计源期刊，《护理研究》《中国护理管理》《中华护理教育》《中国药物与临床》《中国医学创新》5种期刊为科技核心期刊。我院护理人员的品管圈论文在核心期刊发表，代表了护理人员的科研水平，他们的研究成果不仅得到了护理期刊的认可，还得到了药学期刊及医学期刊的认可，使科研成果得到广泛传播。

3.1.2 年度分布 我院护理人员第1篇品管圈文献于2013年在《护理研究》见刊，2014年8篇，2015年6篇，2016年9篇，2017年(截至6月20日)2篇。随着临床科室品管圈活动的开展，护理人员积极参加医院及科室举办的品管圈相关知识学习，在护理工作中持续开展质量改进，研究成果逐渐增多，护理人员撰写的相关论文也越来越多，掀起了品管圈活动的热潮。

3.1.3 论文基金支持 26篇品管圈文献中，有5篇获得了基金支持，其中省级1项，院级4项，占19.23%。基金论文比是指基金资助的论文占全部论文的比例，是衡量论文学术水平的重要指标，在一定程度上反映了护理人员的科技水平和创新能力。5篇文献获得了基金支持，说明品管圈活动得到了山西省及医院领导的重视，在基金、技术、设备方面给予护理人员最大的支持，鼓励护理人员开展科研工作。今后医院仍需加大科研支持的力度，在提高科研论文的比例的同时提高护理科研质量，更好地服务于临床。

3.1.3 下载量、被引分析 下载量及被引在一定程度上体现论文的学术价值、受关注程度。26篇文献总下载量为2 008次，单篇论文下载量最高的184次，最低的1次。单篇下载量超过100次的文献7篇，50次～100次10篇，50次以下9篇。26篇文献被引47次，单篇被引最高的为10次，11篇文献0被引。张文光等[6]撰写的“品管圈在降低住院病人未规范服药发生率中的应用”一文单篇下载量(184次)、被引(10次)均为最高。说明我院护理人员撰写的品管圈论文受到广泛关注，品质管理经验得到传播和分享。刘雪立等[31]研究结果表明：下载量与被引频次相比能够更早地反映期刊和论文的学术价值，使得论文下载次数能够作为论文价值的反映。

3.1.4 引文分析 论文的篇均引文数量对论文的被引频次及期刊的影响因子均有正面影响[32]。有研究显示：中国科技核心期刊的篇均引文数呈逐年上升趋势[33]。马秋明等[34]研究显示：11条～30 条引文的论文中更易出现高被引论文。26篇品管圈文献引文184篇，其中外文10篇，中文174篇。单篇引文最高23篇，最低1篇。提示我院作者阅读外文文献能力有待提高，护士在撰写论文前，应做好文献检索工作，关注前人研究结果，避免重复劳动，平时加强外文学习，提高外文阅读能力，了解、借鉴国外护理人员的研究成果，提高护理科研水平。

3.2 品管圈实践的临床效果 通过开展品管圈活动，我院护理人员积极参与科内的品质管理工作，准确把握护理服务中存在的问题，选定有价值、有意义、具有广泛性与实用性的主题，通过全员参与，集思广益，逐步深入，直到找到真正的原因[35]。全体圈员以真因为依据，提出具体的改善构想，并在圈会上交换意见和充分交流，对提出的对策进行分析、评价、筛选和整合，制定计划并具体实施。各科室品管圈活动均取得成功，改善了护理服务质量，提高了病人满意度，护理人员责任心、自信心、工作积极性增强，发现问题、解决问题的能力明显提高，团队凝聚力增强，医护配合默契。康复科护理人员在品管圈实践活动过程中,进一步改变观念，引入圈外参与机制,将品管圈活动模式从封闭式转变为开放式，与神经内科、神经外科共同合作，三科联动组织同康圈，开展品管圈实践，将护士脑卒中早期康复知识知晓率由62%提高到95%。

4 小结

传统护理管理为自上而下的管理方式，护士被动执行医院及科室领导的命令，品管圈是一种“自下而上”的新型管理方式，其自下而上的特点调动了医务人员主动进行质量管理的积极性，初步形成了医院质量管理的长效机制。让广大员工积极参与到医院管理中，是全员参与医院民主管理的创新形式。员工有机会表达自己的观点与看法，也能增强护理人员的主人翁意识，实现全员参与质量持续改进的目的。护理部今后应加强对品管圈的宣传，传播品管圈理念，使员工真正理解其内涵，促进品管圈在医院得到有效实施。同时积极建立品管圈信息系统，打造全院交流学习品管圈知识的平台，通过该平台随时分享临床各科室品管圈构思及成果[36]。

[1] 刘庭芳.我国医院品管圈活动综述[J].中国医院院长，2015,19(7)：1-3.

[2] 何思长，赵大仁，张瑞华，等.品管圈在医院管理中的应用现状思考及建议[J].现代医药卫生，2015,31(11)：1747-1749.

[3] 刘庭芳,刘勇.中国医院品管圈操作手册[M].北京:人民卫生出版社,2012：1.

[4] 田晓婷.品管圈在医疗领域的应用[J].中国医院院长，2013(7)：49.

[5] 杨晓丽，张建华，赵秀兰，等.品管圈在提高风湿免疫性疾病病人服用激素依从性中的作用[J].护理研究，2014,28(4B):1350-1352.

[6] 张文光，荆科峰，赵爱玲，等.品管圈在降低住院病人未规范服药发生率中的应用[J].护理研究，2014,28(7C):2678-2679.

[7] 尹建红,张绍果，苏琳，等.品管圈在提高病人腕带佩戴依从性中的应用[J].护理研究，2014,28(7C):2672-2673.

[8] 付秀荣，张彩虹，李育玲，等.利用品管圈提高手术室巡回护士在位率的研究[J].护理研究，2014,28(12B):4412-4414.

[9] 李育玲，马青，李靖，等.应用品管圈提高静脉输液留置针首次穿刺成功率的实践研究[J].护理研究，2014,28(11C):4213-4215.

[10] 梁芳，康海芬.品管圈在降低肠内营养管堵管率中的应用[J].中华护理教育，2015,12(9)：701-703.

[11] 高俊平，李育玲，贺美，等.应用品管圈降低男性患者拔除尿管疼痛率的实践[J].中国护理管理，2014,14(5):522-524.

[12] 张瑞,任莉，陈文丽.品质圈活动在规范晨间护理中的应用效果[J].护理研究，2013,27(10C):3430-3431.

[13] 李春香,王斌全，康凤英.品管圈的历史与发展现状分析[J].护理研究，2017,31(9C)：1140-1142.

[14] 史丽平,赵晓东，杜洋，等.运用品管圈规范术前访视的效果观察[J].护理研究，2016,30(5A):1656-1658.

[15] 范慧芳，孙玉梅.品管圈降低口腔颌面外科病人引流管缺陷发生率的应用效果[J].护理研究，2015,29(8A):2802-2804.

[16] 吕慧颐,刘婉莹，周卫红，等.品管圈活动在提高脊髓损伤病人自我膀胱管理能力中的应用[J].护理研究，2015,29(7B):2516-2517.

[17] 张娜,王大毅，楚俊红，等.品管圈活动在降低消化科检查延迟发生率中的应用[J].护理研究，2015,29(5C):1911-1914.

[18] 吕慧颐,赵俊，刘艳梅，等.品管圈在提高护士脑卒中早期康复知识知晓率中的应用[J].护理研究，2016,30(9C)：3449-3451.

[19] 李红,李涛，任玉珍.品管圈活动降低中医八纲辨证健康处方书写不合格的效果[J].护理研究，2014,28(8C):3042-3043.

[20] 李育玲,刘桂芬，李丽红，等.应用品管圈提高鼻内镜术后病人复诊依从性的效果评价[J].护理研究，2016,30(4C):1489-1491.

[21] 张月明，陈丽华，张晓平，等.应用品管圈降低住院部领药差错次数的探索[J].护理研究，2014,28(8C):3053-3055.

[22] 于文永，郑智英，贾莉娜，等.品管圈活动在电子喉镜检查护理质量改进中的应用[J].护理研究，2015,29(5A):1662-1664.

[23] 袁丽荣，李淑花，王晓丽，等.应用品管圈降低人工气道病人气囊压力监测错误率的实践[J].全科护理，2016，14(35)：3745-3749.

[24] 童宇平.品管圈在提高护士分诊腹痛病人诊断符合率中的应用[J].全科护理，2015,13(33)：3393-3394.

[25] 宁卓慧,杨光辉，毕红梅，等.品管圈活动在重症监护室病人护理中的应用[J].全科护理，2016,14(8)：835-837.

[26] 付秀荣,张彩虹，李娟文，等.品管圈活动降低手术器械准备缺陷率的效果[J].全科护理，2016，14(35)：3743-3745.

[27] 楚俊红，张娜，王丽敏，等.品管圈在提高肝硬化腹水患者遵医行为正确率中的作用探讨[J].中国药物与临床，2016,16(8)：1236-1237.

[28] 赵志华，高芸茹，李育玲.应用品管圈提高高血压病病人钠盐摄入达标率的实践[J].全科护理，2016,14(13):1364-1366.

[29] 高俊平，田海燕，高凯霞，等.品管圈降低TURP术后膀胱痉挛的发生率的临床实践[J].中国医学创新，2016，13(34)：72-75.

[30] 安俊红,刘娜.品管圈活动提高唇腭裂患儿术后正确喂养率的效果观察[J].护理研究，2017,31(15):1900-1902.

[31] 刘雪立，方红玲，苗媛，等． 我国5种眼科学核心期刊2004-2008 年高下载量论文统计与分析[J]．中国科技期刊研究，2010，21(4):459-462.

[32] 葛赵青,苗凌,赵大良，等.科技期刊参考文献数量与部分引证指标的定量关系初探[J].编辑学报,2015,27(5):423-425.

[33] 中国科学技术信息研究所.2015 年版中国科技期刊引证报告(核心版)[M].北京:科学技术文献出版社,2015:III.

[34] 马秋明，窦春蕊，温晓平.2012～2014 年F5000 农业科学论文的引文分析[J].今传媒，2017(2)：49-51.

[35] 周冰.QC手法运用实务衡量企业品质管理水准的基础工具[M].厦门:厦门大学出版社,2009：1.

[36] 何思长，赵大仁，张瑞华，等.品管圈在医院管理中的应用现状思考及建议[J].现代医药卫生，2015,31(11)：1747-1749.

(本文编辑孙玉梅)

Analysis of papers on nursing quality control circle from First Hospital of Shanxi Medical University

Zhang Jianhua,Kou Lihong,Jia Guiping,etal
(First Hospital of Shanxi Medical University,Shanxi 030001 China)

张建华，主管护师，本科，单位：030001，山西医科大学第一医院；寇丽红、贾桂萍、杨晓丽、许淑仙单位：030001，山西医科大学第一医院。

信息 张建华，寇丽红，贾桂萍，等.山西医科大学第一医院护理品管圈论文分析[J].护理研究，2017，31(22)：2792-2795.

R197.323

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.22.033

1009-6493(2017)22-2792-04

2017-07-06;

2017-07-25)