一站式多功能基础护理车在晨晚间护理中的应用1)

刘 霞，於军兰，张丽芳，李红霞



一站式多功能基础护理车在晨晚间护理中的应用1)

刘 霞，於军兰，张丽芳，李红霞

[目的]研究一站式多功能基础护理车在晨晚间护理中的应用效果。[方法]在4个病区分别选取双月和单月在院共266个一级护理,且日常生活自理能力(ADL)评估采用barthel指数量表计分≤40分的病人,分为对照组和观察组,对照组采用常规工作模式进行晨晚间护理,观察组将一站式多功能基础护理车应用于晨晚间护理工作中,分别比较两组病人的单项护理时间以及24 h晨晚间护理时间、基础护理质量、病人满意度及护士工作满意度的差异性。[结果]两组整理床单位、面部清洁、口腔护理、会阴护理、足部护理所用单项护理时间及24 h每个病人的晨晚间护理时间、基础护理质量比较,差异均有统计学意义(t值分别为6.19,15.69,3.11,3.27,7.11,40.67,6.01，P<0.01),两组更换引流袋、更换给氧装置单项护理时间比较,差异无统计学意义(t值分别为1.83,1.19，P>0.05),两组病人满意度及护士工作满意度比较,差异有统计学意义(χ2值分别为7.47,11.16，P<0.05)。[结论]将一站式多功能基础护理车运用到晨晚间护理中,使护士在床边能够一次性完成面部清洁(洗脸)、足部护理(洗脚)等多例病人晨晚间护理项目,节约了护理时间及护理人力,夯实了基础护理,提升了病人满意度及护士工作满意度。

一站式多功能护理车;晨晚间护理;应用

在我国现有护理人员不足的情况下,随着创优质护理示范活动在全国的开展,如何优质高效地完成病人的基础护理工作,提高病人及护理人员自身的满意度是我们一直探讨研究的问题。根据分级护理要求,一级护理病人标准指出，病情危重病人治疗期间仍需卧床休息,病情不稳定生活不能自理,此类病人晨晚间护理共有5个项目,完全由临床护士操作执行,其中面部清洁(洗脸)、足部清洁(洗脚)执行费时费力,通常情况下,晨晚间护理这个时间段护士人力不足,如何缓解人力不足及临床护士工作压力,一直是护理管理人员需要解决的问题,本研究通过研制一站式多功能基础护理车,使护士在床边能够一次性完成洗脸等多例病人晨晚间护理的相关内容,简化操作流程,减少护士频繁往返治疗室、护理站准备用物时间,有效提高了护理工作时效。现介绍如下。

1 材料与方法

1.1 一站式多功能基础护理车的材料及结构 一站式多功能基础护理车采用不锈钢制作,车长80 cm、宽45 cm、高90 cm,包括有车体,车体的底部安装有万向轮。其结构特点为:车体分为上、中、下三层,上层为工作台,工作台上设有护栏,中层为护理物品存放区,护理物品存放区分为若干层抽屉,下层为污染区,污染区的两侧分别设置有医疗废物桶架,车体的背面上部设有保温瓶架,车体的一侧设置有小物件放置槽。车体的另一侧设有扶手。护理物品存放区分为4层抽屉,1 层～3层抽屉为无菌层抽屉,抽屉内设有方格,4层为清洁层抽屉。结构见图1。

1—保温瓶架;2—扶手;3—无菌层抽屉;4—清洁层抽屉;5—万向轮;6—工作台;7—护栏;8—小物件放置槽;9—车体;10—医疗废物桶

图1 一站式多功能基础护理车结构示意图

1.2 研究对象 于2014年6月—11月分别在胸外、神经外科、普外科、骨外科4个病区进行临床验证。纳入标准:①病人为一级护理病人,日常生活自理能力(ADL)评估采用Barthel指数量表计分,≤40分,依赖明显或生活完全依赖者。②需要给氧及更换引流袋的病人。③护士经过专业培训、独立上岗,参与倒中夜班,执行晨晚间护理工作。排除标准:因躁动等原因不配合的病人。

1.3 研究方法 ①对照组:双月采用常规运作模式,即按照晨晚间基础护理项目将需要执行的操作分类集中进行。②观察组:单月使用一站式多功能基础护理车参与基础护理工作。护理车应用方法:责任护士在进行晨晚间护理前,将自己所负责病人所需执行的基础护理项目梳理一遍,制定计划清单,在治疗室准备好用物。第一层抽屉方格内按床号顺序依次放置口腔护理及气管切开护理治疗碗,上覆盖无菌纱布。第二层放入待更换的湿化瓶和备好的会阴擦洗治疗碗。第三层可放置吸氧管、引流袋、手套、棉签。第四层为清洁层抽屉,用来放置清洁被服。下层为污染区。保温瓶内放一定数量的热水浸润的小毛巾(或一次性小毛巾等棉质擦洗用物),工作台上可放置一清洁方盘及镊子,用来夹取并存放热毛巾,完成擦洗面部、足部等基础护理后,用快速手消毒剂予以手卫生处置,再完成下一例病人。

1.4 评价方法 应用一站式多功能基础护理车工作模式前后分别调查病人126例(对照组)和140例(观察组),两组护士无差异性,均为65人。采用现场记录的方式进行调查，内容包括:①单项目护理时间比较，采用晨晚间基础护理操作时间测量表对护士晨晚间基础护理,即整理床单位、面部清洁和梳头、口腔护理、会阴护理、足部护理5个基础护理项目以及护士执行频率较高的护理操作更换给氧装置、更换引流袋共7个护理项目工作时间进行测量,对每个护理项目所用时间进行比较。②根据7个护理项目所需要的护理时间,统计24 h内每个病人所需要的晨晚间护理总计时间(其中整理床单位、面部清洁、口腔护理早晚各1次)进行比较,运用我院基础护理质量评分标准对两组病人的基础护理质量进行考核,对考核结果进行比较。③满意度比较，包括病人满意度调查表和护士工作满意度调查表,由调查者采用likert5级评分法进行评价,分为非常满意(5分)、满意(5分)、一般(3分)、不满意(2分)、非常不满意(1分)。

2 结果

2.1 两组病人晨晚间护理项目单项护理时间比较(见表1)

表1 晨晚间护理项目单项护理时间比较min

2.2 两组病人24 h每个病人晨晚间护理时间及基础护理质量比较(见表2)

组别例数晨晚间护理时间min基础护理质量分对照组12661．68±4．2192．36±2．81观察组14045．18±2．1997．85±1．35t值40．67-6．01P<0．01<0．01

2.3 两组病人满意度及护士工作满意度比较(见表3)

表3 病人满意度及护士工作满意度比较

3 讨论

邵文利等[1]研究报告指出,多数病人认为护士做基础护理可以降低其住院费用,增加护患交流,改善护患关系。可见病人对护士做基础护理给予了充分的肯定,这不仅减轻了病人的负担,而且增进了护患沟通,对于健康教育、病区管理等工作也有一定的促进作用。而在临床护理中,早晚这两个时间段护士工作人员偏少,再加上护士在实际编制充足的情况下,因为产假、孕假、病假导致出勤率不足,要优质高效地完成晨晚间基础护理存在一定难度,需要我们改进工作方法,简化护理流程。

面部清洁、足部护理技术含量不高,要在家属的协助下准备热水及各例病人自己的毛巾、脸盆,操作费时费力,在同一时间段护理多例病人时,为了避免热水冷却,在工作流程只能护理1例病人准备一次用物,不利于护士统筹安排工作时间。一站式多功能基础护理车内保温桶备好一次性热毛巾,很好地解决了这个问题。该调查研究显示运用一站式多功能基础护理车来完成临床晨晚间基础护理7个护理项目,其中整理床单位、面部清洁、口腔护理、足部护理、会阴护理5个项目的护理时间,观察组较对照组所用时间短,表明该护理车的使用能够缩短准备用物及操作的直接护理时间(P<0.01)。由于引流袋及给氧装置用物均为一次性物品,取用携带方便,无须特殊准备,护理操作相同,因此在更换引流袋及更换引流装置的护理项目上,两组护理时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。而临床工作中按护理常规的要求需要给持续给氧的病人每日更换给氧装置(湿化瓶),在完成晨间护理的同时集中完成更换给氧装置、引流袋的操作,不但避免了对病人造成多次反复打扰影响休息,也便于护士及时统计24 h引流量,给早晨医生查房提供数据,而且还大大缩短了护士晨间护理工作时间,提高了护士工作效率,减轻了病人家属的负担。两组满意度及基础护理质量比较显示,观察组均优于对照组(P<0.05或P<0.01),表明该护理车的使用提高了护士基础护理质量、病人满意度及护士工作满意度。

一站式多功能治疗车内的清洁层抽屉有清洁干净被服,小物件防止槽内有压疮贴、梳子、消毒液棉签、快速手消毒剂、手套,护士在做晨晚间护理时如遇床单污染,可立即更换被服,并落实皮肤护理、压疮护理,可以连续完成多个护理操作,避免来回往返护士站,节省了护理人力。

郭艳艳等[2]提出为了落实好优质护理,配置晨晚间护士来提高基础护理质量并且每月给予晨晚间护士0.2%月奖金补贴,以此激发护士的工作热情。

我们将一站式多功能基础护理车用于临床晨晚间护理工作,减少了护理工作时间,节省了护理人力,提高了病人满意度及护士工作满意度,夯实了基础护理,彰显了优质护理服务内涵,值得推广。

[1] 邵文利,曹雪静,赵素梅,等.某“三级甲等”医院实施“优质护理服务示范工程”后患者满意度调查[J].中国护理管理,2010,10(10):21-23.

[2] 郭艳艳,白银霞,拓红红,等.配置晨晚间护士提高基础护理质量[J].中华护理杂志,2011,46(9):936-937.

(本文编辑孙玉梅)

Application of one-stop multi-functional basic nursing trolley in morning and evening nursing

Liu Xia,Yu Junlan,Zhang Lifang,etal
(Huangshi Central Hospital,Edong Healthcare Group,Hubei 435000 China)

黄石市医药卫生科研指导性项目,编号:黄卫发[2013]号。

刘霞，副主任护师,本科,单位:435000,鄂东医疗集团黄石市中心医院(湖北理工学院附属医院);於军兰单位:435000,黄石市卫生计生委医政科;张丽芳、李红霞单位:435000,鄂东医疗集团黄石市中心医院(湖北理工学院附属医院)。

信息 刘霞，於军兰，张丽芳，等.一站式多功能基础护理车在晨晚间护理中的应用[J].护理研究，2017，31(22)：2765-2767.

R472.5

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.22.021

1009-6493(2017)22-2765-03

2016-05-22;

2017-07-23)

1)获国家实用新型专利证书,专利号:ZL 2012 2 0550832.7。