直接血管重建术治疗缺血型烟雾病的临床分析

易田康 王政 伍业 伍博 罗国忠

直接血管重建术治疗缺血型烟雾病的临床分析

易田康 王政 伍业 伍博 罗国忠

目的探讨分析直接血管重建术治疗缺血型烟雾病的临床效果。方法30例缺血型烟雾病患者, 随机分为观察组与对照组, 各15例。对照组给予传统的保守治疗, 观察组采用直接血管重建术治疗。比较两组患者血管重建前后的脑血管造影(DSA)结果、并发症。结果重建后观察组患者的DSA造影结果优于对照组, 观察组患者并发症发生率为13.3%少于对照组的60.0%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论直接血管重建术治疗缺血型烟雾病有显著的疗效, 并发症较少, 再出血的发生几率较小, 值得临床推广应用。

直接血管重建术；缺血型烟雾病；临床效果

缺血型烟雾病是临床罕见的疾病类型, 常表现为大脑前动脉、中动脉狭窄或者闭塞以及颈内动脉床突上段狭窄或者闭塞的现象, 属于慢性疾病［1］。临床对缺血型烟雾病的治疗一般选用直接血管重建术以及保守治疗, 都可有效的降低脑缺血现象的发生［2］。本次研究主要选取在本院接受治疗的缺血型烟雾病患者30例作为研究对象分组对比分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1一般资料 选取2015年10月～2016年10月期间在本院接受治疗的缺血型烟雾病患者30例, 随机分为观察组和对照组, 各15例。观察组中男9例, 女6例；年龄28～47岁,平均年龄(35.5±11.5)岁。对照组中男10例, 女5例；年龄29～48岁, 平均年龄(36.5±9.5)岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2方法

1. 2. 1对照组 采用保守治疗治疗：给予患者全身麻醉,在病灶部位进行切口, 将头皮切开之后逐层分离头皮瓣, 并游离颞浅动脉后支, 实行保守治疗去除患者颞骨骨瓣下部的骨质, 然后进行复位［3］。使用钛钉进行固定之后, 然后将患者头皮逐层缝合同时放置引流管［4］。

1. 2. 2观察组 采用直接血管重建术治疗：给予患者全身麻醉, 然后选取改良翼点进行切口入路, 同时将颞浅动脉主干进行分离, 逐层分离颞浅筋膜浅层以及深层, 将皮瓣、颞上线以及骨膜同时翻起, 然后在距离颞上线1 cm处悬吊硬脑膜。之后沿脑膜动脉主干以及分支剪开［5］。然后在缺血区的骨窗内寻找直径为0.8 mm的受体动脉, 游离颞浅动脉前支以及后支, 穿过颞肌之后与临时阻断的受体血管进行吻合, 待吻合部位无出血现象时, 将阻断夹去除, 然后使用多普勒超声对吻合口通畅情况进行验证［6］。

1. 3观察指标 采用自制评分表对比分析两组患者血管重建前后的DSA造影结果、并发症发生情况。

2 结果

2. 1两组患者血管重建前后的DSA造影结果比较 血管重建前, 两组DSA造影结果比较差异无统计学意义(P＞0.05)。血管重建后, 观察组DSA造影结果优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2. 2两组患者并发症情况比较 观察组患者的并发症少于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1两组患者血管重建前后的DSA造影结果比较［n(%)］

表2两组患者并发症比较［n(%)］

3 讨论

缺血型烟雾病是临床罕见的疾病类型, 属于慢性疾病,又称为脑底异常血管网, 具有较高的致残率以及死亡率, 甚至还会引发再出血以及短暂性脑缺血等并发症的发生, 不但不利于患者生存质量的提高, 还对患者的生命安全造成了严重的威胁［7］。临床对缺血型烟雾病的治疗一般选用直接血管重建术以及保守治疗, 都可有效的降低脑缺血现象的发生［8］。保守治疗对缺血型烟雾病的治疗主要是将血管、肌肉以及脑膜贴敷在患者的脑表面, 在时间不断推移的情况下可形成改善患者脑供血的侧枝循环。而直接血管重建术则是将患者颅内以及颅外的动脉血管进行吻合来促进脑部血流量的增加［9］。临床研究表明, 直接血管重建术治疗缺血型烟雾病有显著的疗效, 并发症以及再出血的发生率均较小, 在临床的应用较为广泛［10］。本次研究中, 重建后观察组患者的DSA造影结果优于对照组, 观察组患者并发症发生率为13.3%少于对照组的60.0%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 直接血管重建术治疗缺血型烟雾病有显著的疗效, 并发症较少, 再出血的发生几率较小, 值得临床推广应用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.13.022

2017-04-13］

茂名市科技计划项目(项目编号：20140331)

525000 广东省茂名市中医院颅脑外科