健脾益肺活血法对于改善反复呼吸道感染患儿的免疫功能效果观察

王文亮 李红

健脾益肺活血法对于改善反复呼吸道感染患儿的免疫功能效果观察

王文亮 李红

目的观察健脾益肺活血法对于改善反复呼吸道感染患儿免疫功能的效果。方法74例反复呼吸道感染患儿, 随机分成对照组与观察组, 各37例。两组患儿均进行常规的抗感染等对症治疗, 在此基础上对照组给予匹多莫德治疗, 观察组应用健脾益肺活血法治疗。比较两组的T淋巴细胞(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、免疫功能相关血清免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)水平及复发次数。结果治疗后,观察组的CD3+、CD4+和CD4+/CD8+水平明显高于对照组, CD8+水平明显低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组IgG、IgA和IgM水平明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。随访6个月中,观察组复发次数为(2.4±0.7)次, 明显少于对照组的(5.8±1.3)次, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论健脾益肺活血法可明显改善反复呼吸道感染患儿的免疫功能, 可在临床中推广应用。

健脾益肺活血法；反复呼吸道感染；小儿；免疫功能

反复呼吸道感染是呼吸系统的常见疾病, 发病人群中以小儿为主, 发病的原因包括小儿的生理性缺陷、免疫功能低、病原微生物的入侵等, 其中主要的病因是小儿的免疫系统尚未发育完全, 容易反复发病［1］。反复呼吸道感染因为病程较长, 影响患儿的生长, 可导致患儿的肺功能异常, 营养不良等［2］。因此, 需要采取有效的治疗方法防止小儿反复出现呼吸道感染。临床中常规的对症可缓解症状, 应用匹多莫德能提高患儿的免疫力, 但是治疗的效果并不显著［3］。本研究应用健脾益肺活血法能明显改善反复呼吸道感染患儿的免疫功能。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1一般资料 选择2014年6月～2015年6月收治的反复呼吸道感染患儿74例, 患儿表现为发热、咳嗽、食欲不振等, 经实验室检查、肺X片检查等诊断为呼吸道感染, 结合患儿的每年呼吸道感染次数在10次以上, 诊断为反复呼吸道感染。排除严重的心脏疾病、先天畸形、免疫功能缺陷和营养不良患儿。选入的74例患儿随机分成对照组与观察组,各37例。对照组中男19例, 女18例, 年龄1～4岁, 平均年龄(2.6±0.8)岁, 病程3～11个月, 平均病程(6.4±1.6)个月,发作次数8～12次/年, 平均发作次数(11.3±1.1)次/年。观察组中男18例, 女19例, 年龄2～5岁, 平均年龄(2.7±0.8)岁, 病程2～10个月, 平均病程(5.9±1.5)个月, 发作次数7～13次/年,平均发作次数(10.9±1.3)次/年。两组一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2方法 两组患儿均进行常规的抗感染、退热、止咳等对症治疗, 在常规治疗基础上, 对照组给予匹多莫德颗粒(天津金世制药有限公司, 国药准字H20030225)治疗, 0.4g/次, 2次/d。观察组应用健脾益肺活血法治疗, 健脾益肺活血组方为防风15 g、黄芪30 g、白术30 g、太子参9 g、茯苓9 g、鸡内金4 g、陈皮8 g、甘草6 g, 患儿咳嗽严重时加桑叶6 g,痰多加浙贝母4 g, 鼻塞加辛夷6 g, 汗多加五味子9 g, 中药组方用水煎煮200 ml, 1剂/d, 分4次服用。两组均治疗1个月。

1. 3观察指标［4］比较两组免疫功能, 评价指标选择T淋巴细胞(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)与免疫功能相关血清免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)水平, 观察两组复发次数。

2 结果

2. 1两组免疫功能相关T淋巴细胞水平比较 治疗后, 观察组CD3+、CD4+和CD4+/CD8+水平明显高于对照组, CD8+水平明显低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2. 2两组免疫功能相关血清免疫球蛋白水平比较 观察组IgG、IgA和IgM水平明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1两组免疫功能相关T淋巴细胞水平比较

表1两组免疫功能相关T淋巴细胞水平比较

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别例数时间CD3+(%)CD4+(%)CD8+(%)CD4+/CD8+观察组37治疗前54.7±3.228.7±3.634.8±3.80.90±0.19治疗后 62.8±5.1a42.6±3.1a21.1±2.1a1.45±0.38a对照组37治疗前55.1±2.929.4±4.135.1±3.10.97±0.25治疗后56.8±4.933.7±2.424.7±2.91.24±0.23

表2两组免疫功能相关血清免疫球蛋白水平比较

表2两组免疫功能相关血清免疫球蛋白水平比较

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别例数时间IgGIgAIgM观察组37治疗前10.37±2.141.24±0.391.25±0.19治疗后 16.25±1.57a2.14±0.29a1.87±0.23a对照组37治疗前10.47±1.871.25±0.311.25±0.24治疗后11.34±1.281.63±0.271.56±0.27

2. 3两组患儿复发情况比较 随访6个月中, 观察组复发次数为(2.4±0.7)次, 明显少于对照组的(5.8±1.3)次, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

随着社会不断的发展, 人们的生活习惯和生活方式都有所改变。根据调查发现, 我国空气质量逐年下降, 严重影响到人们的健康 。呼吸道感染具有发病率高、致残率高以及死亡率高等特点［5,6］。根据世界卫生组织调查, 5年后呼吸道感染将会成为世界第五大流行疾病, 这一问题引起社会广泛的关注。呼吸道感染疾病的患病时间较长, 根据我国现在国民的医疗水平, 给患者的经济条件造成很大的压力, 患者很容易出现烦躁、焦虑等不良情绪。

反复呼吸道感染在小儿中的发病率较高, 因为小儿的免疫系统尚未发育完全, 免疫功能相对低下, 容易受到外界病原菌的入侵, 出现反复性呼吸道感染［7］。在治疗反复性呼吸道感染时造成患儿的食欲减退、营养不良等影响其生长发育, 同时反复发病需要较长的治疗时间, 影响患儿的生活质量［8-10］。因此, 反复呼吸道感染患儿在临床中需要及时有效的治疗, 在抗感染、退热等对症治疗缓解症状的同时需要提高患者的免疫功能, 在增强免疫功能的治疗中临床常给予西药匹多莫德治疗。匹多莫德是一种免疫调节剂, 可以刺激非特异性的自然免疫, 体液和细胞免疫产生免疫效应, 提高患儿的免疫力, 用于反复感染的预防, 但是在反复呼吸道感染的患儿中应用的效果并不显著［11-13］。反复呼吸道感染在中医理论研究中, 认为其发病机制是肺脾肾不足导致的气虚血瘀, 而脾是后天之本, 脾气健运方可精气充足, 肺辅心行血,肺气亏虚时可导致机体出现血瘀, 降低机体的抵抗力［14-16］。因此, 中医研究中治疗反复呼吸道感染患儿需行健脾益肺活血法, 给予健脾益肺活血中药汤剂治疗可提高患儿的免疫功能［17］。

本研究将选入的反复呼吸道感染患儿随机分成对症治疗结合匹多莫德治疗的对照组与对症治疗结合健脾益肺活血治疗的观察组, 观察组的6个月中复发次数明显少于对照组,观察组患儿的免疫功能明显优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。可见, 健脾益肺活血组方对改善反复呼吸道感染的小儿的免疫功能方面有显著的效果, 其中防风能祛风解表, 黄芪和白术可补肺固表, 白术补脾益气, 太子参补脾益肺、益气生津, 茯苓可扶正祛邪、益心脾, 鸡内金能养胃生津、消化积食, 陈皮可健脾、燥湿化痰, 甘草有温和止咳功效,同时根据患儿的症状加减药味, 可在改善患儿免疫力方面有明显的效果, 同时对呼吸道感染的治疗有促进的作用［18-20］。

综上所述, 健脾益肺活血法可明显改善反复呼吸道感染患儿的免疫功能, 有非常高的临床疗效, 减少医疗纠纷, 使患者满意度大大提升, 可在临床中推广应用。

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Observation on immune function of invigorating spleen, nourishing lung and promoting blood circulation method in improving immune function of children with recurrent respiratory tract infection

WANG Wen-liang, LI Hong. Department of Traditional Chinese Medicine, Shenzhen City Children’s Hospital, Shenzhen 518026, China

ObjectiveTo observe the effect of invigorating spleen, nourishing lung and promoting blood circulation method in improving immune function of children with recurrent respiratory tract infection.MethodsA total of 74 children with recurrent respiratory tract infection were randomly divided into control group and observation group, with 37 cases in each group. Both groups

anti-infection and other symptomatic treatment, and the control group also received piedmont for treatment. The observation group also received invigorating spleen, nourishing lung and promoting blood circulation method for treatment. Comparison were made on T lymphocytes (CD3+, CD4+, CD8+ and CD4+/CD8+), immune function-related serum immunoglobulin (IgG, IgA and IgM) level and recurrence times in two groups.ResultsAfter treatment, the observation group had obviously higher CD3+, CD4+ and CD4+/CD8+ level than the control group, and obviously lower CD8+ level than the control group. Their difference had statistical significance (P＜0.05). The observation group had obviously higher IgG, IgA and IgM level than the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05). During 6 months of follow-up, the observation group had obviously less recurrence times as (2.4±0.7) timesthan (5.8±1.3) times in the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionInvigorating spleen, nourishing lung and promoting blood circulation method can significantly improve the immune function of children with recurrent respiratory tract infection, and it can be promoted and applied in clinic.

Invigorating spleen, nourishing lung and promoting blood circulation method; Recurrent respiratory tract infection; Children; Immune function

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.13.003

2017-04-12］

518026 深圳市儿童医院中医科