氯化钾注射液致输液反应原因分析及预防对策

王少区

氯化钾注射液致输液反应原因分析及预防对策

王少区

目的探讨氯化钾注射液致输液反应原因, 并针对其原因提出预防对策。方法对10例氯化钾注射液致输液反应患者进行深入分析, 总结患者出现输液反应的原因, 模拟临床中的用药配伍, 对氯化钾注射液与5%的葡萄糖氯化钠注射液(GNS)、10%葡萄糖注射液(GS)、0.9%氯化钠注射液(NS)及平衡液配伍前后内毒素、活菌、质量、理化性质、微粒等造成输液反应的原因进行细致检测。结果在10例送检报告中, 氯化钾注射液与多配伍前后的微粒、内毒素、质量、pH值以及无菌检查未发生明显变化。结论使用氯化钾注射液时造成输液反应的主要原因与添加药物的质量、输液剂质量、输液器质量、输液速度、患者因素以及输液环境有着直接的关系, 因此在后期治疗时需要引起重视。

氯化钾注射液；输液反应；原因分析；预防对策

钾在人体中是必不可少的元素, 它不仅影响着人体酸碱平衡程度、身体正常能量代谢、体内乙酰胆碱的形成、神经冲动传导情况, 同时也是维持人体细胞正常渗透压的重要组成部分, 因此临床采用氯化钾注射液治疗低钾症状, 根据相关报道显示, 使用氯化钾注射液为患者治疗疾病时会出现一系列输液反应, 影响患者生命安全, 基于此, 为提高患者治疗有效性, 作者开展分析氯化钾注射液致输液反应原因的临床研究, 并针对其产生的原因提出了几点预防对策。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 此次临床研究资料选取本院2008年1月～2014年1月收治的10例临床科室送检的氯化钾注射液致输液反应的报告, 其中男7例, 女3例, 年龄36～85岁, 平均年龄(57.0±10.6)岁。10例患者出现呕吐、发冷、高热、头痛、寒战、烦躁、头晕等较为严重的输液反应, 出现反应及时停止液体滴注后未再出现上述类似反应。

1.2 方法 分析患者出现输液反应的原因, 模拟临床中的用药配伍, 对氯化钾注射液与5%G N S、10%G S、0.9%N S及平衡液配伍前后内毒素、活菌、质量、理化性质、微粒等造成输液反应的原因进行细致检测。

1.2.1 所使用仪器、药物以及试剂 本次临床研究选择了多功能电子恒温水浴箱, 型号为上海UTS-8-1；注射液微粒分析仪, 型号为天津ZWF-J6；pH计, 型号为中瑞合资METTER TOLEDO 340。采用多种药物及试剂, 分别有10%GS、0.9%NS、5%GNS。

1.2.2 分析方法 用细菌内毒素检查送检的配伍后药液以及输液器的样品。按照氯化钾注射液以及10%GS、0.9%NS、5%GNS的微粒、内毒素、质量、pH值以及无菌检查, 保证检测结果的真实性与可靠性, 再按照患者实际病情以及临床用药进行模拟配药, 检测模拟临床用药配伍后药液的微粒、内毒素、质量、pH值以及无菌检查, 并对比上述结果。

2 结果

在10例送检报告中, 氯化钾注射液与多配伍前后的微粒、内毒素、质量、pH值以及无菌检查未发生明显变化。见表1。

表1 氯化钾注射液及各种输液在配伍前后的微粒、内毒素、质量、p H值、无菌检查(n,

表1 氯化钾注射液及各种输液在配伍前后的微粒、内毒素、质量、p H值、无菌检查(n,

药液微粒(>25 μm)内毒素质量(是否符合规定)p H值无菌检查氯化钾注射液10 m l2(-)是6.72±0.05(-) 10%G S 500 m l1(-)是3.84±0.04(-) 0.9%N S 250 m l0(-)是6.70±0.07(-) 5%G N S 500 m l0(-)是3.37±0.09(-)平衡液 500 m l2(-)是6.23±0.08(-)氯化钾注射液10 m l+10%G S 500 m l1(-)是3.52±0.07(-)氯化钾注射液10 m l+0.9%N S 250 m l0(-)是3.60±0.11(-)氯化钾注射液10 m l+5%G N S 500 m l3(-)是6.71±0.10(-)氯化钾注射液10 m l+平衡液500 m l1(-)是6.34±0.09(-)

3 讨论

本次研究发现造成患者注射氯化钾注射液出现输液反应的主要原因有以下几点［1-4］：①患者自身体质的影响, 一般患者并不会出现输液反应, 而一些体质弱、对热源耐受性差的患者则容易引起发热反应；②药物之间存在配伍禁忌, 药物发生物理化学性质或体内药物作用相加、相减的现象, 从而导致药物pH值发生变化, 进而引起药物溶解度降低, 产生微粒造成输液反应；③输液速度。通常情况下, 输液速度为40～46滴/min, 输液速度出现异常时, 会影响氯化钾注射液治疗效果, 当输液速度过快时, 会造成患者出现热源反应, 轻则造成患者出现不适, 重则会增加患者疾病严重程度；④药物之间的配伍情况。部分药物之间会出现反应, 而造成氯化钾注射液溶解度、pH值等相关指标出现变化, 同时也会造成患者出现微粒而造成最终的输液反应。

在本次临床实验中, 发现送检的输液报告药物的无菌检查、内毒素检查均为阴性, 同时本次临床结果得出, 药物配伍前后微粒、质量、pH值并未发生明显变化, 因此在本次临床中可以排除输液器以及药物方面的影响［5］。为了减小患者在氯化钾注射液药物治疗时出现输液反应, 建议积极按照以下对策进行预防［6-9］：①严格把控氯化钾注射液质量, 避免药物由于受到天气、潮湿等相关因素的影响而出现不良反应, 造成药物受到细菌感染, 基于上述分析, 避免药物在注射到患者体内时对其出现不良影响；②保证输液器质量, 只有避免输液器受到细菌感染, 药物才更安全, 患者在接受氯化钾药物治疗时才可以得到预期的治疗效果, 因此医护人员需要控制输液器存放时间以及存放效果；③操作环境。通过对氯化钾注射液致输液反应的原因进行分析, 发现输液环境也会影响输液效果, 基于此, 在静脉给药操作时需要控制人流、物流, 保证操作环境的干净整洁, 降低操作环境中的空气污染现象；④调整滴注速度, 尽量将氯化钾注射液滴注速度控制在40～46滴/min, 减少输液反应情况的发生。

总之, 当前静脉输液是为患者进行治疗的一个重要手段,要想使氯化钾注射液输液方法发挥出更大的效果, 相关工作人员就要针对可能出现的输液反应开展预防工作, 从而为患者提供更加规范的输液治疗, 切实保证患者生命安全。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.14.109

2017-05-15］

510000 中山大学附属肿瘤医院