甘精胰岛素联合复方甲亢片治疗糖尿病伴甲亢30例效果观察

李惠玲

甘精胰岛素联合复方甲亢片治疗糖尿病伴甲亢30例效果观察

李惠玲

目的探讨甘精胰岛素联合复方甲亢片治疗糖尿病伴甲状腺功能亢进症(甲亢)的临床疗效。方法选取60例糖尿病伴甲亢患者, 随机分为对照组(采用单独甘精胰岛素治疗, 30例)和实验组(采用甘精胰岛素联合复方甲亢片治疗, 30例), 比较两组患者的临床治疗效果。结果实验组治疗总有效率为93.3%, 明显高于对照组的70.0%, 差异具有统计学意义(χ2=5.45, P＜0.05)。治疗前, 两组患者的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 两组患者FPG、2 h PG、TSH、FT3、FT4水平均显著改善, 且实验组的改善程度明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组不良反应发生率为13.3%, 明显低于对照组的43.3%, 差异具有统计学意义(χ2=8.52, P＜0.05)。结论甘精胰岛素联合复方甲亢片治疗糖尿病伴甲亢的疗效显著, 可明显改善甲亢功能和血糖水平, 安全性好, 具有临床推广价值。

甘精胰岛素；复方甲亢片；糖尿病；甲状腺功能亢进症；临床疗效

糖尿病和甲亢是临床内分泌相关常见疾病, 发病率日益攀升, 两者有相似之处, 且互为相关, 使治疗难度增大［1］。临床发现, 采用甘精胰岛素联合复方甲亢片治疗有糖尿病伴甲亢可获得较满意效果［2,3］。故本实验选取糖尿病伴甲亢患者进行甘精胰岛素联合复方甲亢片治疗研究, 现将报告阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年1～12月于广州交运医院就诊的糖尿病伴甲亢患者60例, 随机分为对照组和实验组, 各30例。对照组中男18例, 女 12例, 年龄21～65岁, 平均年龄(44.63±10.47)岁, 病程4～20年, 平均病程(8.63±4.65)年；观察组中男17例, 女13例, 年龄23～69岁, 平均年龄(43.85± 12.65)岁, 病程4～22年, 平均病程(8.41±4.65)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：均为2型糖尿病患者,符合甲亢诊断标准, 实验前14 d未服从治疗糖尿病、甲亢或其他影响疗效判断的药物。排除标准：患有精神疾病或沟通障碍者、严重系统疾病者、依从性差者。

1.3 治疗方法 所有患者均进行常规治疗, 包括健康教育、饮食控制、运动指导等。对照组进行单独甘精胰岛素治疗, 甘精胰岛素(Sanofi-Aventis Deutschland GmbH, 注册证号S20080101)皮下注射, 40～60 U/d。实验组进行甘精胰岛素联合复方甲亢片治疗, 甘精胰岛素用法用量同对照组, 复方甲亢片(湖南富兴飞鸽药业有限公司, 国药准字Z20023070)口服, 10片/次, t.i.d.。用药时间均为餐前30 min, 治疗周期为2个月。

1.4 观察指标及疗效判定标准 观察两组患者的临床疗效、生化指标(FPG、2 h PG、TSH、FT3、FT4)及不良反应发生情况。疗效评价：显效：甲状腺功能恢复正常, 血糖水平恢复正常；有效：甲状腺功能较用药治疗前有所好转, 血糖好转但仍高于正常水平；无效：甲状腺功能和血糖水平未有明显改善, 且治疗期间出现严重不良反应。显效率+有效率=总有效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 实验组治疗总有效率为93.3%,明显高于对照组的70.0%, 差异具有统计学意义(χ2=5.45, P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者生化指标比较 治疗前, 两组患者的FPG、 2 h PG、TSH、FT3、FT4水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 两组患者FPG、2 h PG、TSH、FT3、FT4水平均显著改善, 且实验组的改善程度明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组临床疗效比较［n, n(%)］

表2 两组患者生化指标比较( x-±s)

2.3 两组患者不良反应发生率比较 实验组出现低血糖4例,不良反应发生率为13.3%(4/30)；对照组出现低血糖10例、糖代谢紊乱2例、甲亢高代谢1例, 不良反应发生率为43.3% (13/30)；实验组不良反应发生率明显低于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=8.52, P＜0.05)。

3 讨论

糖尿病是临床老年常见疾病, 由于患者机体的胰岛素分泌不足、胰岛素作用障碍而导致的机体血糖增高的疾病。甲亢是由于人体甲状腺合成或分泌过多的甲状腺素导致的。而近年来, 糖尿病伴甲亢发病率较高, 若不及时进行及时有效的治疗可严重影响患者生活质量甚至致死［4,5］。

本实验观察甘精胰岛素和复方甲亢片对该类患者进行治疗。其中, 甘精胰岛素能有效的抑制机体糖原分解以及糖异生, 通过皮下注射进入机体, 可快速发挥药效, 药效更持久,有效降低患者血糖水平, 保持血糖平稳波动［6,7］。而复方甲亢片可加速患者机体的血液循环, 促进血液中的甲状腺分解,使甲状腺水平恢复正常；同时含有黄芪, 可有效改善患者体内阴虚、肝火旺等状态［8,9］。两者联用有利于改善病情转归,但两种药物均可引起不良反应, 临床治疗中应根据患者个体差异对药量进行适当调节, 以保证临床治疗效果达到最佳［10］。

本研究结果显示实验组治疗总有效率为93.3%, 明显高于对照组的70.0%, 差异具有统计学意义(χ2=5.45, P＜0.05)。治疗前, 两组患者的FPG、2 h PG、TSH、FT3、FT4水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 两组患者的FPG、 2 h PG、TSH、FT3、FT4水平均显著改善, 且实验组的改善程度明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组不良反应发生率为13.3%, 明显低于对照组的43.3%, 差异具有统计学意义(χ2=8.52, P＜0.05)。

综上所述, 甘精胰岛素联合复方甲亢片治疗糖尿病伴甲亢的疗效显著, 可明显改善甲亢功能和血糖水平, 安全性好,具有临床推广价值。

［1］ 杨永杰.甘精胰岛素联合复方甲亢片治疗糖尿病伴甲亢的临床观察.中国继续医学教育, 2015, 7(12):157-158.

［2］ 田园.甘精胰岛素联合复方甲亢片对糖尿病伴甲亢的治疗效果观察.中国继续医学教育, 2016, 8(15):158-159.

［3］ 郭涛, 刘娇.甘精胰岛素联合复方甲亢片治疗糖尿病伴甲亢的临床观察.基层医学论坛, 2016, 20(13):1771-1772.

［4］ 李淑华, 刘月芬.格列美脲对胰岛素控制不佳的2型糖尿病患者胰岛素敏感性的影响.实用临床医药杂志, 2016, 20(3):146-147.

［5］ 范馨月.糖尿病合并甲状腺功能异常患者临床特征的回顾性分析.吉林大学, 2015.

［6］ 鞠长年.甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病的疗效及安全性.现代医药卫生, 2014, 30(24):3760-3761.

［7］ 王丹, 杨玉芝, 冯琨, 等.艾塞那肽、甘精胰岛素对口服药物控制不良的2型糖尿病患者的疗效及对肿瘤坏死因子-α的影响.中国糖尿病杂志, 2013, 5(4):235-237.

［8］ 王平.复方甲亢片治疗气阴两虚型亚临床甲亢状态的临床观察.湖北中医药大学, 2012.

［9］ 热娜古丽·艾尼, 克尤木·吾布力喀斯木.甘精胰岛素联合复方甲亢片治疗糖尿病伴甲亢32例.陕西中医, 2014, 35(9): 1173-1174.

［10］ 王鲁奎, 张晓婷, 公倩, 等.甘精胰岛素联合二甲双胍片治疗糖尿病伴甲亢的临床疗效观察.齐齐哈尔医学院学报, 2016, 37(19):2393-2394.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.14.064

2017-05-19］

510120 广州医科大学附属第一医院