沙丁胺醇联合布地奈德应用于支气管哮喘急性发作治疗效果研究

邢丽艳

沙丁胺醇联合布地奈德应用于支气管哮喘急性发作治疗效果研究

邢丽艳

目的研究沙丁胺醇、布地奈德应用于支气管哮喘急性发作治疗的效果。方法70例支气管哮喘急性发作患者, 通过电脑随机方式分为常规组和研究组, 每组35例。常规组应用沙丁胺醇治疗, 研究组应用沙丁胺醇与布地奈德联合治疗。比较两组患者临床疗效。结果研究组治疗总有效率为94.29%, 明显优于常规组的77.14%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论支气管哮喘急性发作患者采用沙丁胺醇与布地奈德联合治疗, 可帮助患者获得满意的临床疗效, 有利于患者早日康复, 值得临床推广。

沙丁胺醇；布地奈德；雾化；支气管哮喘；疗效

支气管哮喘是因为各种炎性细胞参与而形成的一种气道慢性非特异性炎性病灶, 主要以气道高反应性为主要特征［1］。此病急性发作时, 双肺哮鸣音、呼吸困难为常见的表现, 若是长期反复发作, 而临床控制又不及时, 则会使患者因为呼吸衰竭而发生死亡事件。大部分患者入院治疗都是因为呼吸困难, 帮助患者保持呼吸顺畅, 可使患者呼吸衰竭发生的几率大大降低［2,3］。临床治疗支气管哮喘, 通常以β2受体激动剂、糖皮质激素为主。本次实验特此探讨了沙丁胺醇、布地奈德应用于支气管哮喘急性发作治疗的效果, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择70例支气管哮喘急性发作患者, 均为本院于2016年1月～2017年1月收治。所有患者均与支气管哮喘诊断标准相符, 意识清楚、交流正常；均存在咳痰、胸闷、气促以及咳嗽等临床表现, 哮鸣音时间均在6 h内。排除哺乳期与妊娠期妇女；排除伴发冠心病、重度低钾血症、高血压、心律失常的患者。通过电脑随机方式将患者分为常规组和研究组, 每组35例。研究组中男22例, 女13例, 年龄30～60岁, 平均年龄(45.65±12.35)岁, 病程1～15年, 平均病程(7.6±3.3)年, 疾病程度：8例重度, 14例中度, 13例轻度。常规组中男21例, 女14例, 年龄30～62岁, 平均年龄(46.02±12.63)岁, 病程1～14年, 平均病程(7.3±3.2)年, 疾病程度：7例重度, 13例中度, 15例轻度。所有患者均自愿参与本次研究, 并在患者本人及其家属同意情况下, 签署知情同意书。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者均实施抗感染、吸氧以及止咳祛痰等常规基础治疗。常规组在基础治疗上, 单用沙丁胺醇进行治疗, 取1 ml沙丁胺醇, 2.5 ml的0.9%氯化钠注射液, 进行加压雾化吸入, 每次雾化吸入时间为10～15 min, 3次/d, 7 d为1个治疗周期。研究组患者在基础治疗之上, 采用沙丁胺醇与布地奈德联合治疗方案, 具体方法为：1 ml沙丁胺醇溶液、1 ml布地奈德悬混液、2.5 ml的0.9%氯化钠注射液, 为患者进行加压雾化吸入治疗, 每次雾化吸入时间为10～15 min, 3次/d, 7 d为1个治疗周期。

1.3 疗效评价标准 经过3 d治疗后, 患者气促、喘息等临床症均显著改善, 心率恢复正常, 肺部检查发现基本正常,为显效；经过5 d治疗后, 患者气促、喘息等临床表现有所好转, 心率恢复正常, 肺部检查发现基本正常, 为有效；患者经过1个治疗周期后, 临床症状表现、肺部检查、心率等与治疗前, 无任何变化, 为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组治疗总有效率为94.29%, 明显优于常规组的77.14%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较(n, %)

3 讨论

支气管哮喘是由嗜酸性细胞、肥大细胞、淋巴细胞等介导的气道慢性炎症, 是临床呼吸疾病中一种变态反应性疾病。支气管哮喘急性发作时, 若临床控制不够及时, 则会对患者生命安全造成极大的威胁［4-6］。急性发作时, 吸气流量显著减少比较明显, 临床症状以喘息、气促、咳嗽为主, 若发作较为严重, 患者呼吸困难加重, 必须为患者服用解痉类药物以及糖皮质激素, 以此来缓解患者临床症, 改善气道阻塞。支气管哮喘患者需要应用大剂量糖皮质激素, 才能达到满意的控制效果, 但大剂量用药会发生严重的不良反应, 不利于疗效, 故而临床亟需探索出一种有利于疗效且不良反应低的药物治疗方案［7-10］。

沙丁胺醇属于β2受体激动剂, 布地奈德属于糖皮质激素。雾化吸入沙丁胺醇, 可形成气溶胶, 使支气管局部与药物的接触面积扩大, 让药物尽快作用于气道, 对支气管进行扩张,同时还能增强气道纤毛摆动功能, 降低气管毛细血管通透性,抑制或减少肥大细胞［3］。沙丁胺醇抗炎效果欠佳, 故而单用时, 无法对气道变态反应性炎症予以控制, 联合布地奈德,可与激素受体结合, 将激素作用进行高效发挥, 经雾化吸入,进而达到临床症状改善的目的。从此次实验结果中, 研究组治疗总有效率为94.29%, 明显优于常规组的77.14%, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 提示布地奈德与沙丁胺醇雾化吸入联合治疗支气管哮喘急性发作疗效突出, 临床应用价值高。

综上所述, 支气管哮喘急性发作患者采用沙丁胺醇与布地奈德联合治疗, 可帮助患者获得满意的临床疗效, 有利于患者早日康复, 值得临床推广。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.14.061

2017-04-13］

130021 吉林省人民医院呼吸科