呼吸内科应用肾上腺皮质激素对支气管哮喘患者进行治疗的临床效果以及安全性

梁达强

呼吸内科应用肾上腺皮质激素对支气管哮喘患者进行治疗的临床效果以及安全性

梁达强

目的探讨呼吸内科应用肾上腺皮质激素对支气管哮喘患者进行治疗的临床效果以及安全性。方法46例支气管哮喘患者, 随机分为观察组和对照组, 各23例。对照组患者给予沙丁胺醇气雾剂常规治疗, 观察组患者在常规治疗的基础上给予肾上腺皮质激素治疗。比较两组患者的临床治疗效果及安全性。结果观察组治疗总有效率为91.30%(21/23), 显著高于对照组的65.22%(15/23), 差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组患者在治疗过程中均未发现任何不良反应, 安全性良好。结论肾上腺皮质激素在呼吸内科支气管哮喘疾病中的应用效果显著, 能够促进患者肺功能的改善, 具有较高的安全性,可以在临床中进行推广应用。

呼吸内科；肾上腺皮质激素；支气管哮喘；效果；安全性

现对2015年1月～2016年1月在本院呼吸内科接受治疗的支气管哮喘患者采用肾上腺皮质激素治疗的情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年1月～2016年1月在本院呼吸内科接受治疗的46例支气管哮喘患者作为研究对象, 其中男25例, 女21例；年龄15～77岁, 平均年龄(35.2±14.0)岁。将所有患者随机分为观察组和对照组, 各23例。

1.2 治疗方法 对照组患者给予沙丁胺醇气雾剂常规治疗,用药量是100～200 μg/次, 3次/d。观察组患者在常规治疗基础上进行肾上腺皮质激素的治疗, 其中用药量是按照患者的病情程度进行科学用药, 轻度患者应该使用氟替卡松125 g/次,中度患者使用氟替卡松的药量是250 g/次, 病情较重的患者则使用氟替卡松的药量是375 g/次, 在持续用药3个月之后,再根据患者的实际情况来减轻药量。

1.3 观察指标及疗效判定标准 观察比较两组患者的临床治疗效果及不良反应情况。疗效判定标准［2］：显效：患者的绝大部分临床症状(咳嗽、湿性啰音、肺部哮鸣音、气喘)治愈或得到缓解；有效：患者的部分临床症状得到缓解；无效：患者的临床症状无任何好转现象。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗效果 观察组治疗总有效率为91.30%(21/23),显著高于对照组的65.22%(15/23), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较［n(%)］

2.2 不良反应 两组患者在治疗过程中均未发现任何不良反应, 安全性良好。

3 讨论

由于人们生活质量的不断提升, 人们的饮食习性也随着发生了巨大的改变, 加之环境污染越来越严重, 呼吸道疾病的发病率也逐渐提升, 尤其是支气管哮喘疾病严重影响人们的身心健康［1,2］。

3.1 激素治疗哮喘的作用机制 肾上腺皮质激素对于呼吸疾病的治疗有很好的药效, 其原因是：肾上腺皮质激素拥有脂溶性的特点, 这样就可以使得机体细胞在体能自由游动,于此同时还能促进激素形成一种激素受体物, 这样对于拥有炎症基因的转录起到了催化的作用, 进而有效阻止炎症基因的形成, 同时对患者体内的中性粒细胞的游离及载附分子的表达起到了必要的抑制性作用［3］。

3.2 适应证 当频繁的使用激素治疗, 那么这将对患者会造成一些不良后果。而当患者出现以下情况时, 可以使用激素来完成治疗：①患者出现重症哮喘时, 其中包括急性哮喘、持续性哮喘、窒息及呼吸性酸中毒等病症；②肾上腺皮质功能有缺陷的患者即使患有轻度的哮喘, 或者频繁使用激素来进行治疗的患者, 这些极易造成患者的肾上腺皮质功能受到影响；③当患者出现慢性哮喘时, 则对患者使用一些平喘类药物其效果并不是很好, 同时还将影响患者的正常活动；④患有哮喘的患者在进行别的手术时出现哮喘的发作或者停止,这可以反映出患者的肾上腺皮质功能不健全［4,5］。

3.3 肾上腺皮质激素的给药途径

3.3.1 静脉给药 用药标准：①患有急性且严重的哮喘或者持续性哮喘的患者, 特别是出现窒息危险或者出现缺氧,出现呼吸酸性中毒［6］；②肾上腺皮质功能不健全的患者, 同时长期使用激素治疗的患者。一般通过静脉使用的激素有氢化可的松、琥珀酸氢化可的松、甲泼尼龙和地塞米松。

3.3.2 口服给药 用药标准：①慢性患者在使用其他平喘药时效果不佳；②外源性过敏哮喘, 都会在特定的季节发作,脱敏或者其他平喘药物都不能起到治疗效果, 在患者为发作前可服用一些激素。用药方式：通常服用一些泼尼松或者泼尼松龙这两种药物, 一般其剂量要充足, 通常情况是泼尼松服用20～40 m g/d［7］, 全日的总量一般是在每天早餐过后服用1次, 或者相隔一些服用2 d的总量, 这样可以有效避免不良反应的发生。

3.3.3 吸入用药 从目前的医疗环境来看, 医生都会建议在哮喘发病早期要进行皮质激素的治疗。通常所使用的激素是倍氯米松或者布地奈德。倍氯米松是地塞米松的衍生物, 其中倍氯米松的局部抗炎效果比地塞米松要强15～25倍,同时对于肺部有较高的特异性。这种药物一般成人用量是400～800 μg/d, 小儿用量是300 μg/d, 通常分为2次吸收［8,9］。

哮喘病症主要是由于呼吸道出现非特异性炎症, 气道高反应性(BHR)是哮喘的基本特征, 其中引起BHR的主要因素是因为气道出现炎症, 哮喘患者的病情严重程度和气道变应性有着一定的联系。经过一系列的调查分析可以看出BHR的严重性和哮喘是否有关系、与过敏性体质和遗传因素是否相关［10］。

本组资料显示, 观察组治疗总有效率为91.30%(21/23), 显著高于对照组的65.22%(15/23), 差异具有统计学意义(P＜0.05)；而且两组患者在治疗过程中均未发现任何不良反应, 安全性良好。

综上所述, 肾上腺皮质激素在呼吸内科支气管哮喘疾病中的应用效果显著, 能够促进患者肺功能的改善, 具有较高的安全性, 可以在临床中进行推广应用。

［1］ 董云龙, 吕洁.肾上腺皮质激素在呼吸内科的临床应用效果分析.现代中西医结合杂志, 2013, 22(28):3140-3142.

［2］ 刘太东, 左秀荣.探讨肾上腺皮质激素在呼吸内科的临床应用及疗效观察.航空航天医学杂志, 2014, 25(5):597-598.

［3］ 蔡孝桢, 蒲晓雯, 尹成红.口服糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病气道炎症与细胞因子的影响.国际医药卫生导报, 2012, 18(20):2950-2953.

［4］ 段苇娜.呼吸内科应用肾上腺皮质激素对支气管哮喘患者进行治疗的临床效果以及安全性.世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊), 2016, 16(3):89-90.

［5］ 范罡, 廖欣.用肾上腺皮质激素类药物治疗呼吸内科疾病的临床价值分析.当代医药论丛, 2014(7):146.

［6］ 陈庆军.支气管哮喘患者应用肾上腺皮质激素治疗的临床分析.临床医药文献电子杂志, 2016, 3(56):11208.

［7］ 周英利.肾上腺皮质激素在呼吸内科的临床应用及疗效观察.中国保健营养, 2016, 26(19):96-97.

［8］ 张雅军.肾上腺皮质激素在呼吸内科的临床应用价值.现代诊断与治疗, 2014, 24(4):785-786.

［9］ 尚兵, 杨友生.肾上腺皮质激素在呼吸内科的临床应用效果分析.现代诊断与治疗, 2014, 24(5):1019-1020.

［10］ 张海儿, 张思远, 蒋艳兰.肾上腺皮质激素在呼吸内科临床应用的研究.中国民族民间医药, 2013, 22(18):47.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.14.060

2017-05-08］

526200 四会市人民医院呼吸内科