U型支手板在乳房手术体位变更过程中的应用

李娅萍（重庆西南医院整形外科，重庆 400038）

U型支手板在乳房手术体位变更过程中的应用

李娅萍
（重庆西南医院整形外科，重庆 400038）

目的 探讨U型支手板在乳房手术体位变更过程中应用效果。方法 将临床60例乳房部位整形手术患者随机分为观察组和对照组，观察组手术患者术前安置手术体位时使用自制的U型支手板。对照组手术患者术前安置手术体位时使用传统的支手板。分别观察两组手术患者术中从双上肢外展仰卧位变更为双上肢外展半坐卧位的过程中，在护士不对患者进行任何保护性干预的情况下，其双上肢意外从支手板上滑落的发生率、护士如果进行干预所消耗时间及手术医生满意度，对比实施效果评价。结果观察组手术患者从双上肢外展仰卧位变更为双上肢外展半坐卧位的过程中，在护士不对患者进行任何保护性干预的情况下，并无双上肢意外从支手板上滑落的现象发生，双上肢意外滑落发生率明显低于对照组（P＜0.05）；护士对观察组手术患者实施保护性干预所消耗的时间为1.67±0.9min，而护士为对照组实施保护性干预所消耗的时间是（5.44±1.01）min，观察组明显低于对照组，经t检验，（P＜0.05），观察组医生满意度为98%，对照组医生满意度为43%，观察组医生满意度明显大于对照组，经χ2检验，（P＜0.05），有统计学意义。结论 U型支手板在手术体位变更过程中能充分发挥妥善固定，保障患者安全、舒适的效用，并能减轻护士的工作量，有效缩短手术时间，具有较好的实用性、先进性、科学性。

U型支手板；手术体位；变更

乳房部位的手术，术中需要在双上肢外展仰卧位和双上肢外展半坐卧位之间进行多次变更，传统的支手板只单纯设有一条横向的约束带固定患者双上肢，在体位变更过程中，如果护士不对患者进行任何保护性干预的情况下，因重力的改变，患者双上肢极易发生意外从传统的支手板上滑落，容易增加患者意外伤害发生的可能，给患者带去痛苦[1、2]。为了提高手术体位变更安置过程中的稳定性，有效解决上述问题，保障手术顺利进行，我们科室结合具体实践自行设计制作了一种适于乳房部位手术的U型支手板，自2 0 1 5年1月至2 0 1 6年1 2月在科室应用，效果理想，达到了预期目的。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2015年1月至2016年12月123例乳房部位整形手术患者，其中66例手术患者术前安置手术体位时使用自制的U型支手板，57例手术患者术前安置手术体位时使用传统的支手板，分别将以上两类患者进行随机分组。其中观察组30例，对照组30例，以上两组患者均排除精神心理因素、药物因素及其他神经系统疾病，头颅CT或MRI检查无导致肌张力障碍的责任病灶，患者无药物过敏史[3、4]。

1.2 方 法

观察组手术患者术前安置手术体位时使用自制的U型支手板。自制U型支手板材料有热塑板材、魔术贴、传统支手板、软垫、约束带、支手板固定夹。依照我科使用的马奎手术床的普通支手板，将热塑板材制作成50厘米长，横向为20厘米宽，两侧为30厘米高的采用弧形设计U型护手架，将制作完成的热塑板材用魔术贴捆绑在普通支手板上，与患者肢体接触的内面均衬以0.5厘米厚度的软垫。根据手术需要，使用时将U型支手板利用支手板固定夹固定于手术床两侧的侧壁上，保证了支手板与手术床在同一平面可以同步运动。对照组手术患者术前安置手术体位时使用传统的支手板。

1.3 观察指标

分别观察两组手术患者术中从双上肢外展仰卧位变更为双上肢外展半坐卧位的过程中，在护士不对患者进行任何保护性干预的情况下，其双上肢意外从支手板上滑落的发生率、护士如果进行干预所消耗时间及手术医生满意度，对比实施效果评价。

1.4 统计学分析

采用SPSS13.0软件进行分析，组间比较采用χ2检验、t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组手术患者从双上肢外展仰卧位变更为双上肢外展半坐卧位的过程中，在护士不对患者进行任何保护性干预的情况下，无双上肢意外从支手板上滑落的现象发生，对照组手术患者从双上肢外展仰卧位变更为双上肢外展半坐卧位的过程中，在护士不对患者进行任何保护性干预的情况下，双上肢滑落发生率为27%，观察组双上肢滑落发生率明显低于对照组，经χ2检验，（P＜0.05），具有统计学差异；护士对观察组手术患者实施保护性干预所消耗的时间为1.67±0.9min，而护士为对照组实施保护性干预所消耗的时间是5.44±1.01min，观察组明显低于对照组，经t检验，P＜0.05，具有统计学差异；观察组医生满意度为98%，对照组医生满意度为43%，观察组医生满意度明显大于对照组，经χ2检验，（P＜0.05），有统计学意义，见表1。

表1 两组患者观察指标具体情况（，n）

表1 两组患者观察指标具体情况（，n）

注：P＜0.05

组别 例数护士实施保护性双上肢滑落医生满意度干预所消耗发生率（%）（%）的时间（min）观察组301.67±0.97098对照组305.44±1.012743

3 讨 论

自制U型支手板采用可塑性强、质量轻、厚度薄、强度高的低温热塑板材制作而成，低温热塑板材具有很高的韧性、透气性好、不易破损或折断、使用安全、可靠，优于传统支手板[5]。

当患者体位由双上肢外展仰卧位变更为双上肢外展半坐卧位时，由于自制U型支手板三方都有承重面，能有效避免因患者双上肢意外从支手板上滑落而引发的意外损伤或意外拔管[6]，观察组手术患者从双上肢外展仰卧位变更为双上肢外展半坐卧位的过程中，在护士不对患者进行任何保护性干预的情况下，双上肢滑落发生率为0，并无双上肢意外从支手板上滑落的现象发生，对照组手术患者在相同情况下，双上肢滑落发生率为27%，观察组双上肢滑落发生率明显低于对照组，经χ2检验，（P＜0.05），具有统计学差异。自制U型支手板的应用在手术体位变更过程中能充分发挥妥善固定，保障患者安全、舒适，减轻了患者的痛苦，减少了不必要的医疗纠纷。

自制U型支手板的应用使患者的受压部位呈整个面，而不是几个着力点，U型支手板两侧采用弧形设计，并衬有软垫，符合人体解剖和人体力学原理的应用，不仅能最大限度的避免手术患者从双上肢外展仰卧位变更为双上肢外展半坐卧位的过程中，在护士不对患者进行任何保护性干预的情况下，患者双上肢的重力完全悬压于约束带上而造成手术结束后皮肤显现约束带压迫后粉红色的痕迹的发生，还能增加患者的舒适度及安全性[7]。

自制U型支手板的两侧是硬质的热塑板材，它的支撑使支手板内部留有多余的空间，即使术中手术医生建立好无菌屏障，支手板被无菌单遮盖，也不会影响术中护士对患者静脉通道及患者皮肤进行观察或麻醉医生为患者进行静脉推注麻醉药、抽血气等操作[8]。自制U型支手板有效避免因手术人员依靠或异物挤压对患者上肢造成的损伤，方便巡回护士术中手术体位的管理，便于手术医生、护士、麻醉医生操作，提高手术效率。观察组医生满意度为98%，对照组医生满意度为43%，观察组医生满意度明显大于对照组，经χ2检验，（P ＜0.05），有统计学意义。

观察组手术患者所用的自制U型支手板，其手臂两侧都有弧形设计的护手架，因此患者从双上肢外展仰卧位变更为双上肢外展半坐卧位的过程中，手臂随着弧形护手架转动依然有受力面，不会发生上肢从支手板上滑脱，因而护士对其实施保护性措施时，只需要观察U型支手板整体是否固定牢固，患者静脉通道是否通畅，有无受压、曲折等即可；而使用传统的支手板，因其只单纯配置了一条约束带，为保证患者从双上肢外展仰卧位变更为双上肢外展半坐卧位的过程中，双上肢不会意外从支手板上滑落，需掀开覆盖的无菌单，用绷带替代约束带，对患者双上肢进行多处约束，且约束松紧程度要适宜，并观察静脉通道情况，因此护士需要更多时间实施保护性干预。护士对观察组手术患者实施保护性干预所消耗的时间为（1.67±0.9）min，而护士为对照组实施保护性干预所消耗的时间是（5.44±1.01）min，观察组明显低于对照组，经t检验，（P＜0.05），具有统计学差异。

自制U型支手板的应用取材方便，操作简单，且可以清洗、消毒后重复使用，不仅避免了医疗耗材的浪费，也减轻了患者的经济负担，值得推广。自制U型支手板的清洗消毒：一般患者使用后用1000mg /L的含氯制剂擦拭消毒，特殊感染患者则使用2000mg/L的含氯制剂擦拭消毒。

[1] 刘霞.一体化多功能治疗盘的制作及临床应用[J].中华现代护理杂志,2013,19(13):1597-1598.

[2] 尹梅娟,宋春霞,滕善梅,等.浅静脉留置针管两种封管方法的效果对比[J].临床和实验医学杂志,2009,8(3):107.

[3] 何荣忠.2型糖尿病社区综合干预的效果评价[J].临床合理用药杂志,2009,2(10):16-17.

[4] 王玉香,王其霞.患者半坐卧位防滑床单的制作与应用[J].中国实用护理杂志,2010,26(19):42-44.

[5] 李景蕊.卧位预防压疮的护理体会[J].现代中西医结合杂志,2009,18(35):4434.

[6] 阳伟舒,曾池风,刘海燕,等.低温热塑板与普通石膏外固定治疗c o l l e s骨折的疗效比较[J].实用医学杂志,2009,25(11):1813-1814.

[7] 王秀玲,卢青英.低温热塑板矫形器的康复护理对策[J].基层医学论坛,2011,15(22):769.

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Application of U type scaf f old in changing the position of breast surgery

LI Ya-ping
（Department of plastic surgery of Chongqing Southwest Hospital, Chongqing City，400038，China）

Objective To investigate the application ef f ect of U type scaf f old plate in the change of the position of the operation. Methods 60 cases of clinical plastic surgery patients were randomly divided into the observation group and the control group. The patients in the observation group were treated with the self-made U type scaf f old. The patients in the control group were treated with traditional hand plate before operation. The upper limbs were observed in supine position change process for abduction of upper limbs abduction in Fowler from two groups of patients during the operation, any protective measures in case of wrong nurse patients, the upper limbs accidentally slipped from the palm branch incidence, nurse intervention if consumed time and the doctors' satisfaction. The implementation ef f ect evaluation of contrast. Results the observation group patients from upper limbs abduction supine position changes to the process of double upper limb abduction Fowler, any protective measures in case of wrong nurse patients, and no accident from hand slipped upper limb phenomenon, upper limbs accidental fall incidence was signif i cantly lower than the control group （P＜0.05）; nurses protective to the consumption of the observation group patients was 1.67 + 0.9min, and the nurse for the control group to implement protective measures the time consumed is (5.44 + 1.01)min, the observation group was signif i cantly lower than the control group, by t test （P＜0.05）, the observation group doctor satisfaction was 98%. The control group doctor satisfaction was 43%, the observation group doctor satisfaction was signif i cantly higher than the control group, by χ2test, （P＜0.05）， there was statistical signif i cance. Conclusion U type support board can fully exert properly f i xed position in the operation process of change, to ensure patient safety and comfort ef f ect, and can reduce the workload of nurses, ef f ectively shorten the operation time, practical, advanced, scientif i c and good.

U type scaf f old; operation position; change

10.19593/j.issn.2095-0721.2017.05.026