舒适护理对重型颅脑损伤患者预后的影响

杨帆

【摘要】目的：观察舒适护理对重型颅脑损伤患者预后的影响。方法：选取我院44例重型颅脑损伤患者，按随机数表法分为对照组和干预组，各22例，对照组实施常规护理，干预组实施舒适护理干预，比较两组护理效果。结果：干预组预后良好率为72.72%，明显高于对照组45.45%（p<0.01）；干预组满意度评分明显高于对照组（p<0.05）。结论：将舒适护理应用于重型颅脑损伤患者中，可有效改善患者预后情况，提高其对护理服务的满意度，值得推广。

【关键词】重型颅脑损伤；舒适护理；预后

重型颅脑损伤是神经外科中常见的急危重症，具有病情复杂、变化快、并发症多、死亡率高等特点。在临床实际中，虽然及时采取有效的治疗措施能够挽救患者的生命，但患者预后仍较差。现为探讨舒适护理对重型颅脑损伤患者预后的影响，本研究选取44例重型颅脑损伤患者进行分组研究，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年4月～2016年6月我院44例重型颅脑损伤患者，均为外伤所致的重型颅脑损伤，无高血压病史、或颅内占位性病灶；其中男28例，女16例；年龄28～64岁，平均（45.39±1.18）岁；外伤原因：13例高处坠落伤、9例重物击打伤、17例交通事故、5例其他。将44例患者按随机数表法分为对照组和干预组，各22例，组间一般资料比较，差异无统计学意义（p>0.05）。

1.2护理方法

对照组实施常规护理，主要包括密切监测生命体征、病情观察、用药护理、呼吸道护理等。干预组在常规护理的基础上实施舒适护理，具体如下：①心理舒适护理：适当播放舒缓的轻音乐，给予患者音乐心理干预。同时，鼓励家属积极给予患者家庭支持，让其多鼓励、陪伴患者，增强患者战胜疾病的信心。②环境舒适护理：护理人员用中央监护系统监测患者生命体征，控制监护仪的警报声，减少噪音。美化病房环境，保持病房温湿度适宜，光线充足，定时开窗通风，避免气味强烈使患者不适。③生理舒适护理：颅脑损伤患者均会表现不同程度的头痛、呕吐、睡眠障碍、尿失禁等生理问题，患者极易出现恐惧、绝望等消极情绪，影响治疗依从性。鉴于此，护理人员应主动向患者解释其实际病情、进展及治疗方案，纠正患者对疾病的错误认识，并针对性地给予舒适护理，如：针对胃肠道不适者，正确指导患者及其家属进行饮食调节等。④医源性舒适护理：护理人员应严格遵循无菌操作原则，冷静、正确地进行护理操作，尽量减轻患者的痛苦，避免不必要的医疗出错。此外，因重型颅脑损伤患者均需要长期卧床，所以应保持病床床铺整洁、干燥，每隔2h为患者翻身、更换体位，并在骨突部位放置软枕，以预防褥疮。

1.3观察指标

护理干预后，比较两组患者格拉斯哥预后评分及对护理服务的满意情况。（1）格拉斯哥预后评分（GOS）共分5个等级，1分：死亡；2分：无意识状态；3分：意识清楚但重度残疾；4分：轻度残疾，生活可自理；5分：康复且生活无障碍。其中，4～5分表示患者预后良好；3分为重度残疾；1～2分为预后差。（2）满意度评分：采用我院自制的满意度调查问卷表，此量表包括护士仪容仪态、服务态度、专科技能等内容，分数越高，表示患者对护理服务越满意。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件。计数数据以%表示，用X²检验；计量数据以（x±s）表示，用t检验。以α=0.05为检验标准。

2结果

2.1 GOS評分

干预组：1分1例（4.55%），2分2例（9.09%），3分3例（13.64%），4分6例（27.27%），5分10例（45.45%）；对照组：1分3例（13.64%），2分3例（13.64%），3分6例（27.27%），4分6例（27.27%），5分4例（18.18%）。干预组预后良好率为72.72%，明显高于对照组45.45%（X²=7.058，p=0.008）。

2.2满意度评分

对两组患者或家属进行护理满意度调查发现，干预组满意度评分为（85.73±2.43）分，显著高于对照组（70.15±1.06）分，差异具有统计学意义（t=6.425，p=0.018）。

3讨论

重型颅脑损伤患者病情危重且复杂，治疗难度较大，且极易继发各种并发症，如果治疗不及时、或治疗、护理不当，则会加重病情，严重危及患者生命安全。因此，在治疗重型颅脑损伤的同时配合予以有效的护理干预就显得十分重要。

舒适护理是指以患者为中心实施一系列的护理干预措施，使其在生理、精神、生活等各方面都达到舒适的理想状态，使患者积极面对疾病，配合治疗，从而提高临床疗效，改善预后，并能提升整体护理服务质量。在本研究中，对照组实施常规护理，干预组实施舒适护理，结果显示，干预组患者预后良好率、护理满意度均明显高于对照组，差异具有统计学（p<0.05），与王旋的研究结果相符合，证实了舒适护理在重型颅脑损伤护理中的临床效果。综上，将舒适护理应用于重型颅脑损伤患者中，可有效改善患者预后情况，提高其对护理服务的满意度，值得推广。