mERG及CDI在眼部缺血综合征患者中的应用效果分析

杨芳文　张冬花　杨飞

【摘要】目的：探讨多焦视网膜电图（mERG）及彩色多普勒（CDI）在眼部缺血综合征患者中的应用效果。方法：选取2015年9月至2016年10月我院收治的眼部缺血综合征患者30例，作为观察组，同龄眼睛正常的参与者作为对照组，应用CDI方法检测患者的眼动脉（CRA）指标；应用mERG检测和研究患者一阶反应的情况。结果：相对于正常眼的参与者来说，应用CDI之后，所有患者眼动脉的Vmin和Vmax都明显降低；相对于正常眼的参与者，应用mERG之后，所有患者的a波、b波振幅密度明显降低，实际潜伏期明显变长。结论：针对眼部缺血综合征患者来说，临床应用mERG及CDI十分必要和有效，及时挽救和改善患者的视力。

【关键词】mERG；CDI；眼部缺血综合征；应用效果

为了验证mERG及CDI在眼部缺血综合征患者中的应用可行性与有效性，本文选取2015年9月至2016年10月我院收治的眼部缺血综合征患者30例和同龄眼睛正常的参与者作为研究对象进行如下分析：

1资料与方法

1.1一般资料

本研究基本资料来源于2015年9月至2016年10月我院收治的眼部缺血综合征患者30例和同龄眼睛正常的参与者，参与者年龄均在50-75岁之间，平均年龄为（60.5±5.05）岁。本研究中的参与者都进行了临床诊断与检查，30例患者均符合眼部缺血综合征专业诊断要求。

1.2检查方法

本研究当中的mERG检查主要选择应用美国EDI公司生产的设备与系统，即常见的医疗VERIS Science 4.0系统。本研究当中的CDI检查主要选择应用德国ATL公司生产的专业设备与仪器，主要有HD13000彩超诊断器以及超宽频的仪器探头，且该仪器的频率范围为9-14MHz。在实施mERG诊断与检查之前，给予患者适量的复方托品酰胺，起到良好的散瞳效果，在患者角膜部位有效放置Jet接触静电级，在患者前额中心有效放置地级，在相应的同侧外眦皮肤上有效放置参考电极。应用室内自然光线条件，确保患者对侧眼睛遮盖到位，引导患者固始中心视标，应用CRT刺激器。主要选择61个六边形单元格，作用在二进制序列的限制之下，进行黑白翻转，形成刺激图形，对应的刺激密度为50%，对应的刺激对比度为96%，相应的通频带控制在5-100Hz之间，每节47ms，为相应的刺激时间。在实施CDI诊断与检测的过程中，引导患者保持仰卧位姿势，引导患者微微闭上双眼，将仪器探头放到患者的眼睑部位。使用二维超声方法，检测患者眼球切面声像图情况，明确患者的视神经位置。作用在球后1.5-2.0cm的位置，彩色多普勒会显示出患者的眼部动脉血流变化情况。每个指标都要进行三次相测，将平均值作为最终结果。测量参数：收缩期峰值流速（Vmax）、舒张期流速（Vmin）。

1.3统计学方法

采用SPSS19.0软件进行统计学分析，计量资料采用t进行检验，（P<0.05）说明差异具有统计学意义。

2结果

2.1 30例患者与正常人员参与者mERG的情况对比

观察组眼部a波潜伏期平均值为（20.32±2.11）ms，对照组平均值为（21.04±1.20）ms，觀察组眼部a波潜伏期明显长于对照组，t=8.021，差异存在统计学意义（P<0.05）；观察组眼部b波潜伏期平均值为（44.77±2.55）ms，对照组平均值为（36.88±1.61）ms，观察组眼部b波的潜伏期明显长于对照组，t=12.062，差异存在统计学意义（P<0.05）。观察组a波的眼部振幅为（2.30±1.20）ms，对照组为（4.93±1.63）ms，观察组a波振幅明显小于对照组，t=9.114，差异存在统计学意义（P<0.05）；观察组b波的眼部振幅为（2.11±1.21）ms，对照组为（5.56±1.73）ms，观察组b波振幅明显小于对照组，t=12.485，差异存在统计学意义（P<0.05）。

2.2 30例患者与正常人员参与者眼部动脉CDI的情况对比

观察组患者Vmax参数为（8.20±1.75）cm/s，对照组为（12.12±2.24）cm/s，t=10.223；观察组患者Vmin参数为（6 13±3.17）cm/s，对照组为（11.65±4.21）cm/s，t=14.219。观察组患者眼动脉CDI血流速度均低于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。

3讨论

近年来，随着我国老年化社会的深入，心血管疾病发病率与日俱增，由此引发的眼部疾病也日益增多。凡是供应眼部的血管出现病变，从而引起眼部血流量不足而产生的视网膜病变为为低灌注压性视网膜病变，早期表现为静脉瘀滞型视网膜病变，阻塞逐渐加重，最终导致眼动脉供血不足，引起眼前后节缺血表现，称为眼缺血综合征。多继发于颈动脉狭窄。预后差，可至严重的视力障碍，5年死亡率为40%。

早期诊断，联合心血管内外科治疗才可能有良好的预后，我们常用的检查手段有眼底血管造影，颈动脉血管造影术等检查。而这些检查均为有创检查，具有一定风险。本研究所使用的mERG，CDI均为无创检查。mERG中a波、b波分别代表光感细胞的功能及内层视网膜功能。而眼缺血综合征患者视网膜内外层均受累。本研究中观察组mERG中a波、b波振幅明显小于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。眼动脉CDI中观察组血流速度均低于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。所以mERG，CDI作为无创检查在眼缺血综合征的诊断中有非常重要的临床意义。