总结慢性化脓性中耳炎患者的临床护理要点

田敏+周晓红+张金玲

【摘要】目的：分析慢性化脓性中耳炎的临床护理要点。方法：选取我院2015年4月至2016年8月收治的慢性化脓性中耳炎患者4 6例，回顾性分析患者临床资料，总结护理要点。结果：46例患者均一次治愈，治疗总有效率100.0%；患者平均住院时间（8.3±1.6）d，并发症发生率4.3%。结论：对慢性化脓性中耳炎患者治疗时，应把握临床护理要点，为患者提供良好的护理干预，促进患者康复。

【关键词】慢性化脓性中耳炎；護理要点；并发症

慢性化脓性中耳炎属于耳科常见疾病，主要临床特点是耳朵流脓、鼓膜穿孔、听力降低，病情常反复发作，严重者可造成颅内感染、面瘫等并发症Ⅲ。在对此类疾病治疗中，给予有效护理干预是促进患者康复的必要条件。为总结慢性化脓性中耳炎患者的护理要点，笔者选取46例患者展开回顾性分析，报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院2015年4月至2016年8月收治的慢性化脓性中耳炎患者46例，年龄19-60岁，平均（36.3±5.7）岁；疾病类型：单纯化脓性中耳炎10例，胆脂瘤型19例，骨疡型17例。病程2-18年，平均（12.3±2.1）年。治疗前听阈为40-60dB，平均（51.3±4.8）dB，骨导听阈不超过20dB。

1.2方法

（1）基础护理：让患者保持卧床休息并采取平卧或侧卧体位，防止骨膜、骨链移位。同时应为患者创建安静、整洁、舒适的住院环境，密切观测生命体征变化，查看伤口是否有感染或出血现象。开展健康宣教，告知疾病危害、治疗措施及注意事项。

（2）疼痛护理：因慢性化脓性中耳炎患者多需实施消除病因、清除病灶的治疗措施，而在清除病灶后，待麻药作用消失之后，患者可能会有痛感，这不仅会导致心情烦躁、抑郁，还会影响疾病康复。护理人员应根据医嘱合理应用止痛药，并帮助患者采取适当体位，避免头部受到压迫而导致疼痛进一步加剧。

（3）心理护理：很多患者会担心听力能否恢复，因而产生烦躁不安、焦虑、紧张等情绪。护士应主动和患者交流，了解其内心感受，并以亲切地态度、坚定的语气告知患者治疗措施可取得的效果，讲解可能出现的并发症及处理措施，告知保持良好心态对疾病康复的重要性，让患者对机体康复有充分的信心。

（4）伤口护理：定期为患者伤口更换敷料，当有渗血现象时应立即将敷料更换掉。注意更换敷料时需严格执行无菌原则，预防感染。

（5）饮食指导：让家属为患者准备维生素及蛋白质含量丰富、清淡易消化的饮食，且饮食应为流质或半流质，防止患者在食物刺激下咳嗽、打喷嚏或因咀嚼食物而造成切口疼痛。

（6）并发症观察：密切观察是否出现并发症并给予针对性干预：眩晕为患者常见并发症，对有眩晕患者需加强巡视，增设床栏，避免外伤；若患者呕吐可给予镇静剂或止吐剂。面瘫也较为常见，对此类患者需解释面瘫发生原因，并告知这是暂时性的，经治疗即可缓解，同时遵医嘱给予B族维生素、糖皮质激素及针灸按摩等处理，促使患者康复。对于敷料可见血染的出血患者，若出血较多，需及时告知医师并探寻病因，展开针对性处理。

（7）出院指导：告知患者加强自身护理的重要性，嘱咐禁烟、预防感冒，患病部位未彻底上皮化前不可进水，2个月内不可自行挖耳或实用滴耳液，每日用酒精棉球（拧干）将外耳道堵住，并定期复查。

1.3疗效判定

治愈：临床症状消失，听力彻底恢复正常，鼓膜穿孔完全愈合；有效：患者临床症状及听力均有改善；无效：不符合显效及有效判定标准。治疗总有效率一（显效+有效）/总例数x100%。记录患者住院时间及并发症发生情况。

2结果

经治疗与护理，46例患者均一次治愈，治疗总有效率100.0%；患者住院时间5-13d，平均（8.3±1.6）d。2例患者（4.3%）发生感染，经对应处理后痊愈出院，其他患者均无并发症发生。

3讨论

慢性化脓性中耳炎需展开清除病灶、控制感染、促使听力恢复的治疗措施，而在患者住院期间需要全面而有效的护理干预，促进患者机体康复。

本研究中，我院通过总结46例慢性化脓性中耳炎患者的护理要点，发现对此类患者加强心理护理十分重要。这是因疾病发生部位在头部，出于自卫本能，很多患者常会产生各种负面情绪，若不能消除这些情绪，则必将影响患者的治疗与康复。而为患者开展针对性心理疏导，可打消其不良心理，使之积极配合治疗。疼痛会给机体造成刺激，影响患者康复，因此护士需给予止痛处理，分散患者对疼痛的注意力。另外饮食护理、体位护理、伤口护理也是促进患者康复的必要条件。慢性化脓性中耳炎易发生较多并发症，护士需加强观察，当患者出现眩晕、面瘫或出血时，及时告知医师并给予针对性处理，确保患者安全。最后，在患者出院时，应主动为之讲解出院后的注意事项，减少疾病复发风险。

在本研究中，46例患者均一次治愈，治疗总有效率100.0%；患者平均住院时间（8.3±1.6）d，并发症发生率4.3%。由此可见，对慢性化脓性中耳炎患者治疗时，应把握临床护理要点，为患者提供精心护理干预，促进患者康复。