标准化培训提高创伤骨科专科护理质量的实验性研究

潘琳琳++刘孟禹

摘 要：本研究的目的在于研究标准化培训对创伤骨科护理质量的影响。通过采取实验性研究，将符合纳入标准的护士分为实验组和对照组，实验组护士进行标准化的专科理论知识和专科技能的培训并录制视频，对照组护士进行基础理论和基础技能的培训。培训后通过对其技能操作、专业知识和应急情况进行考核，并分别记录培训前后的平均住院日，以及对患者满意度进行调查。发现创伤骨科护士的专业知识、专业技能得到提升，科室整体护理质量提高，病人满意度提高，同时病人平均住院日明显减少。因此，标准化培训对创伤骨科专科护理质量的提高具有重大意义。

关键词：标准化培训；创伤骨科；护理质量

【中图分类号】G 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1216（2017）07B-0055-02

随着现代化社会的飞速发展及社会治安问题的频发，创伤率呈现出日益升高的趋势，创伤程度也日趋复杂和严重，创伤骨科的病人具有病情紧急、病情危重、病程长的特点，因此，创伤骨科护士的專科护理技能需要得到迅速而有效的提升。目前国内多侧重于通过对新诊疗技术的研究和对护士进行基本知识和基本技能的培训，但这对护理质量的提升作用不明显。因此，通过对创伤骨科专业护士进行标准化培训，可以逐渐提高其对专科知识的掌握和专科技能的熟练程度，做到每当有病人到达科室时，护理人员都能对其做出迅速而高效的专业化的护理，从而达到抢救生命，进而促进病人康复的目的。本文将对标准化培训在创伤骨科应用方面的意义进行详细的研究。

一、对象和方法

（一）对象

选取内蒙古医科大学第二附属医院创伤骨科的护理人员共计36名，工作年限最多的为20年，最少的为2年，其中本科以上学历12人，大专学历20人，中专学历14人。高级职称1人，中级职称6人，护师16人，护士13人。

（二）方法

1.分组方法。

将创伤骨科的护理人员按职称分层随机分配，分为两组。将有高级职称的一组作为对照组，剩下的一组为实验组。

2.实验方法。

采用实验性研究的方法，首先对两组护士进行理论和操作技能考核，同时记录两组的成绩。对实验组护士进行标准化的专科理论知识和专科技能的培训并录制视频，对于下夜班和不能进行及时培训的护士要求其自行学习视频。对照组护士进行基础理论和基础技能的培训。将培训期间肱骨骨折的病人随机分为两组，由两组护士分别进行护理。培训时间为三个月，培训后对两组护士进行理论成绩和操作技能考核，计算两组的跌倒、压疮、意外拔管等不良事件的发生率，并记录结果。制定患者满意度调查问卷，对肱骨骨折的病人进行调查，并记录结果，分别计算两组病人的平均住院日。

3.培训内容及方法。

实验组培训的内容主要包括专科理论知识的培训和专科技能的培训，以及人文关怀理念及应用， 护患沟通技巧， 标准化技术操作护理问题分析与对策， 护士礼仪等。理论知识学习采用多元化方式，首先是按专科理论内容自学和集中学习，其次是继续教育与网上学习，然后是进行专题培训、研讨与交流，最后进行讲座和观摩教学等 ；专科技能培训首先也应进行理论指导，其次进行基础训练，再次应对参加培训的护士进行强化训练，最后考核个人成绩。

4.培训考核。

考核方法是对参加本次实验的护士进行情景模拟演示、实际临床操作的考核以及理论知识的考试，同时对比两组病人的平均住院时间和患者的满意度以及跌倒、压疮、导管脱落等不良事件发生率。

5.患者满意度的调查问卷共60份，去掉无效的调查问卷，剩余有效调查问卷为54份。

6.统计学处理。

得到的数据通过采用SPSS13.0统计软件的处理，计数资料采用t检验，P<0.05时为两组差异，有统计学意义。

二、结果

（一）标准化培训和基础培训后护士理论知识及操作技能成绩的比较

在表中可以明显的看出实验组护士理论和操作技能成绩明显高于对照组的护士。比较中差别具有统计学意义（P﹤0.05）。（请见表1）

（二）两组不良事件发生情况的比较

从表中可以看出实验组的不良事件发生率与对照组的发生率有明显差异，比较中有统计学意义（P<0.05）。（请见表2）

（三）两组中患者满意度的比较

在两组的患者满意度调查结果中，我们能明显发现实验组护士护理的肱骨骨折病人满意度明显高于对照组护士，两组差距明显，比较中有统计学意义（P<0.05）。（请见表3）

（四）两组中患者平均住院日的比较

对两组患者平均住院日的比较发现，实验组的平均住院日少于对照组，两组的差异明显，比较中有统计学意义 （P<0.05）。（请见表4）

（五）标准化培训提高了创伤骨科的护理质量

标准化培训后，增加了护士的专科理论知识，使其能更好地判断病人的状态，及时向医生反馈病人的基本情况。同时，对护士进行的专科技能操作培训也让护士能熟练准确的进行临床上的实践，减轻护理操作中病人的痛苦。在临床护理中护理不良事件发生率明显减少，护士学习的积极性也有所提升。为了有更好的技术操作和考核成绩，从而经常进行强化训练，如此良性循环，科室的护理质量得到了很大的提升。

（六）标准化培训增加了患者的满意度

护患沟通技巧在临床的护理中是十分重要的。培训后创伤骨科接到的关于护士态度不好、操作不当的投诉明显减少。首先，标准化培训中包括了护患沟通的技巧，通过培训可以有效的提升护患沟通技巧；其次，由于通过专科的培训，提高了护士的理论知识水平，让她们在患者提出问题后能进行十分专业的回答，增加了患者对护士的信任；再次，通过专科的技能培训，护士的操作水平得到有效提升，应急能力也有了很大的改善，危重患者入科后，护士都能有条不紊的采取各项抢救措施，缓解了患者家属焦急的情绪，也对病人后续的治疗提供了有效的准备措施。endprint

三、讨论

所谓标准化培训，就是一种新的培训方法，即对护士进行具有科室特色的专科理论及专科技能的集中培训，培训多侧重于护士整体素质的发展，让护士在今后的工作中，可以对病人进行更优质的护理，从而提高科室的整体护理质量。例如，在本次实验中对肱骨骨折的病人进行护理，对照组的护士，其对病人的护理大多来自于经验，年资较长的护士可以考虑的全面一些，减少危急事件的发生，但是对于新入职和经验不足的护士，不能独立完成相应的评估，这对于患者的康复是有潜在危险的。可是对于实验组护士的培训，通过做出一套程序性的护理措施，从患者入院的宣教到手术后患者生命體征及患者手术部位情况的观察再到病人康复过程中的护理，都需要护士按要求完成。如此，无论护士经验多少，都能全面的考虑病人的病情，这对于患者的康复是有积极意义的。同时，通过长时间的积累和发展，科室的整体护理质量是有很大提升的。

目前，随着医学技术的不断提高，医疗设备的逐步完善，患者对护理的需求也不断增加，由于创伤骨科的患者大多病情危、急、重，因此，医院或者患者及家属对创伤骨科护理人员整体的素质水平要求越来越严格，护理人员不仅要有系统的专科理论知识，还要有专业的临床操作技能以及良好的应急素质，每当有患者进入科室，护理人员都应对其做出迅速而有条不紊的专业化的护理，从而达到抢救生命，进而促进病人康复的目的。目前国内多侧重于通过对新诊疗技术的研究和对护士进行基本知识和基本技能的培训，但这对护理质量的提升作用不明显。因此对护士进行标准化的专科知识和专科技能的培训，不仅能提升护士的专业素质，还能让护士在临床护理中做到有条不紊并且有效率的工作，提高护理质量。所以本研究对于科室护理质量的提升具有重要意义。

本研究采用实验性研究的方法，以内蒙古医科大学第二附属医院创伤骨科的护士为对象，进行标准化培训，即进行系统的专科理论知识的学习和专科护理技能的培训，根据培训前后护士的理论成绩和专科技能考核成绩、科室内不良事件发生率、患者满意度以及患者的平均住院日进行比较，得出研究结果。本研究创新之处在于不是对科室护士进行基本培训，虽然接受基本培训后的护士在每个科室都可以迅速进入角色，但是做事太过机械化，知其然而不知其所以然，这样的模式虽然适用性广，但是对于专科性的知识涉猎较少，并不适用于固定科室后上岗的护士，对科室护理质量的提升作用不大。反观本研究中的培训方法，对在岗护士实行专科的标准化培训，提高了护士对专科理论知识的掌握程度，对病人的病情能更好地进行判断。通过理论知识的学习，护士的素质有所提升，病人提出的问题可以进行更好更详细的解答，病人的满意度在一定程度上得到很大的提升。不仅是护士的专科理论知识，专科技能也会得到更大的提升，在病人进入科室后，护士能做出准确的判断，有条不紊地进行抢救，在日常护理中可以进行系统的、标准的护理模式，从而增加病人康复的几率，缩短病人的平均住院时间。两者相辅相成，使科室的护理质量得到很大的提升。在结果中我们可以很明确的看到两组之间的差距，也就是说本次的标准化培训提高了实验组护士的能力和护理质量。所以我们可以将标准化培训应用于科室内，使整个科室的护理质量都得到有效提升。

参考文献：

[1]李梦婷，李国宏.护理质量评价体系的研究进展[J].中国护理管理，2015，（2）.

[2]谢燕芳，关婷，张东梅.标准化技术培训在临床护理实践中应用效果的研究[J].护理实践与研究，2010，（18）.

[3]孙小晶，余雪红，邱铮，萧静雅，梁文仙.标准化技术培训在护理实践应用中的效果评价[J].吉林医学，2010，（16）.

[4]李丽，孟燕，孔祥清.骨科护理的现状与展望[J].世界最新医学信息文摘，2016，（38）.endprint