急性胰腺炎合并感染患者血清降钙素原变化的临床意义

徐宏斌

(郑州大学附属洛阳中心医院 检验科 河南 洛阳 471000)

急性胰腺炎合并感染患者血清降钙素原变化的临床意义

徐宏斌

(郑州大学附属洛阳中心医院 检验科 河南 洛阳 471000)

目的 探讨急性胰腺炎合并感染患者血清降钙素原水平变化的临床意义。方法 对2015年7月至2016年7月郑州大学附属洛阳中心医院收治的66例急性胰腺炎患者的病历资料进行回顾性分析，按照是否合并感染，将其分为研究组(31例)与对照组(35例)。对比两组血清降钙素原、C-反应蛋白、白细胞计数等指标变化情况。结果 研究组患者血清降钙素原水平高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；两组C-反应蛋白、白细胞水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。入院第1天，两组血清降钙素原水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。入院第7、14天，研究组血清降钙素原水平显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 急性胰腺炎合并感染患者的血清降钙素原水平较高，可作为判断及防治疾病的重要指标。

急性胰腺炎；感染；血清降钙素原

急性胰腺炎作为临床上一种常见炎症反应，患病率较高。该病主要是受多种因素的影响，使患者胰腺内胰酶被激活，导致胰腺组织出现水肿、坏死、出血等炎症反应[1-2]。临床表现为恶心、呕吐、上腹疼痛、血淀粉酶水平升高等，多数急性胰腺癌患者极易合并感染，增加临床治疗难度。本研究旨在探讨急性胰腺炎合并感染患者血清降钙素原水平变化的临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对2015年7月至2016年7月郑州大学附属洛阳中心医院收治的66例急性胰腺炎患者的病历资料进行回顾性分析，所有患者均经临床检查确诊为急性胰腺炎，排除心、肝、肾等重要脏器疾病的患者。按照是否合并感染，将其分为研究组(31例)与对照组(35例)。研究组患者中男27例，女4例；年龄23～78岁，平均年龄(52.7±14.3)岁。对照组患者中男28例，女7例；年龄24～79岁，平均年龄(50.8±15.2)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 检测方法 所有患者均行血清降钙素原、C-反应蛋白、白细胞计数检测，血清降钙素原水平检查时间为入院后第1、7、14天。检查方法：抽取患者2 ml清晨空腹静脉血，3 000 r/min离心处理，持续5 min，抽取上清液。将上清液置于-20℃冰箱内进行保存，以待检测。血清降钙素原水平采用Minividas全自动酶免疫分析仪进行检测。C-反应蛋白水平采用IM-MAGE全自动酶免疫分析仪进行检测；白细胞计数采用XT-1800进行检测。本研究检测血清降钙素原、C-反应蛋白、白细胞计数的试剂均为原装配套试剂，严格按照仪器及试剂说明书进行操作。降钙素原水平检测原理为酶联免疫吸附法结合一步免疫测定夹心法。

1.3 观察指标 对比两组血清降钙素原、C-反应蛋白、白细胞计数变化情况。

2 结果

2.1 血清降钙素原、C-反应蛋白、白细胞水平 研究组患者血清降钙素原水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组C-反应蛋白、白细胞水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组患者血清降钙素原、C-反应蛋白、白细胞水平比较±s)

2.2 不同时间血清降钙素原水平 入院第1天，两组血清降钙素原水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。入院第7、14天，研究组血清降钙素原水平高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者不同时间血清降钙素原水平比较±s，ng/L)

3 讨论

血清降钙素原在临床疾病诊断与治疗中发挥着重要的作用。血清降钙素原为多肽激素，是降钙素的前肽，其半衰期为25～30 h。当机体处于正常生理状态时，血清中降钙素原含量较低。而一旦机体受细菌、寄生虫、真菌等影响，产生严重感染并伴发全身炎症，其血清中降钙素原水平会明显提升，且这些降钙素原并非全由甲状腺产生，多数产生于其他组织[3-4]。

本研究结果显示，研究组患者血清降钙素原水平高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；两组C-反应蛋白、白细胞水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。C-反应蛋白是以往常用的炎症指标，能对急性胰腺炎患者的炎症程度进行反映[5]。但心血管疾病、手术创伤、细菌感染等，都会导致C-反应蛋白水平提升，因此诊断特异性较差。而白细胞计数为感染性疾病常用诊断指标，但有着较差的特异性，极易受细胞因子、全身感染等因素的影响[6]。此外，本研究结果亦显示，入院第1天，两组血清降钙素原水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。入院第7、14天，研究组血清降钙素原水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。该结果提示血清降钙素原水平变化可作为判断急性胰腺炎合并感染患者疾病严重程度的特异性指标应用于临床。

综上所述，急性胰腺炎合并感染患者的血清降钙素原水平较未合并感染患者高，可作为判断及防治疾病的重要指标，值得进行深入研究。

[1] 曾珠,石玉玲,廖扬,等.降钙素原在急性胰腺炎合并感染中的应用价值[J].华南国防医学杂志,2011,25(1):25-26.

[2] 崔佳音.降钙素原检测对重症急性胰腺炎合并感染的诊断价值[J].中国继续医学教育,2015,7(25):36-37.

[3] 吴志丹,邵莹.降钙素原在重症急性胰腺炎合并感染中的应用[J].中国误诊学杂志,2012,12(13):3181.

[4] 方海英.C反应蛋白、降钙素原在重型颅脑损伤患者肺部感染早期诊断中的应用价值分析[J].现代实用医学,2016,12(2):179-181.

[5] 王保平,罗俊卿,简明,等.降钙素原鉴别脑出血性疾患者者发热原因的价值研究[J].人民军医,2016,10(1):48-49.

[6] 杜翠霞.血清降钙素原和C反应蛋白水平在感染性疾病中的诊断价值[J].实用心脑肺血管病杂志,2012,20(8):1366-1367.

R 576

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.13.094

2016-08-26)