超声和钼靶X线检查对乳腺癌的诊断价值对比

李晓松

(平顶山市第二人民医院 放射科 河南 平顶山 467000)

超声和钼靶X线检查对乳腺癌的诊断价值对比

李晓松

(平顶山市第二人民医院 放射科 河南 平顶山 467000)

目的 对比分析超声和钼靶X线检查对乳腺癌的诊断价值。方法 回顾性分析92例于平顶山市第二人民医院接受治疗的疑似乳腺癌患者的临床资料，采用随机数表法将患者分为两组，每组46例。对照组使用超声检查，观察组使用钼靶X线检查，以术后病理结果为金标准，比较两种诊断方式的效果。结果 X线检查的准确性、敏感性及特异性分别为86.96%、80.00%及82.61%。超声诊断的准确性、敏感性及特异性分别为69.57%、53.33%及51.61%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 钼靶X线检查诊断乳腺癌的准确性更高，对疑似乳腺癌患者更应推荐钼靶X线检查。

超声检查；钼靶X线；乳腺癌

乳腺癌是临床上常见的女性恶性肿瘤之一，严重威胁女性身心健康。乳腺癌早期发现和治疗，可以有效地保障患者的生命安全，提高患者的生活质量。近年来我国乳腺癌的发病率呈递增趋势，且呈年轻化趋势，更应重视乳腺癌的早期诊断和治疗。本研究比较分析超声和钼靶X线检查诊断乳腺癌的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年3月至2016年3月于平顶山市第二人民医院接受治疗的疑似乳腺癌患者92例，回顾性分析其临床资料。采用随机数表法分为观察组和对照组，每组46例。观察组年龄26～68岁，平均年龄(46.92±2.55)岁；病程11个月～6 a，平均病程(3.58±1.25)a；其中浸润性导管癌10例，导管内多发乳头状癌14例，单纯癌13例，腺癌9例。对照组年龄28～67岁，平均年龄(47.35±2.65)岁；病程1～5 a，平均病程(3.41±1.39)a；其中浸润性导管癌12例，导管内多发乳头状癌13例，单纯癌11例，腺癌10例。两组患者在年龄构成、病程、患病类型等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 检查方法 两组患者检查方法具体如下。

1.2.1 对照组 采用彩色多普勒超声检查。将5～12 MHz的频率设置为彩色超声诊断仪的探测频率，患者采取侧卧位或仰卧位，双手高举过头部，使其腋窝及乳房充分暴露，以乳头为中心，将患者的乳房划分为四个象限，对患者两侧的乳腺实行放射状、多切面的探测检查。以其乳腺肿块作为检查重点，仔细观察并详细记录下患者乳腺肿块的位置、体积、形态、数量等特征，同时还要注意观察其与周围组织的关系。对患者双侧腋窝进行检查，查看是否出现了淋巴结肿大的现象。后采用彩色多普勒血流显像仪测量肿瘤内部动脉在收缩期的血流速度和阻力指数。

1.2.2 观察组 采用钼靶X线检查。机器型号为Philip Rom12-Rot207钼靶X线摄影仪。检查过程中，要求患者取站立位，对其双乳内外斜位和上轴为进行摄影，并仔细观察其乳腺肿瘤的位置、体积、形态、数量等特征，同时还要注意观察其与周围组织的关系，必要时可以对其病灶实行局部加压和放大，便于观察到肿瘤的内部细微结构，明确是否出现钙化情况。完成后还要再检查患者双侧腋窝，查看是否出现了淋巴结肿大的现象。

1.3 效果判断标准 以术后病理学检查结果为金标准，比较这两种诊断方法的准确性、特异性、敏感性等。具体判断标准为：特异性=真阴性/(真阴性+假阳性)×100%；敏感性=真阳性/(真阳性+假阴性)×100%；准确性=(真阴性+真阳性)/总例数×100%；漏诊率=假阴性/(真阳性+假阴性)；误诊率=假阳性/(假阳性+真阴性)×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0进行统计分析，定性资料用百分比(%)表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断效果 对照组共32例确诊为乳腺癌，超声诊断真阳性为16例，假阴性为3例，假阳性为5例，真阴性为16例，对照组的准确性为69.57%，敏感性为53.33%，特异性为51.61%；观察组共40例确诊为乳腺癌，钼靶X线诊断真阳性为21例，假阴性为4例，假阳性为2例，真阴性为19例，观察组的准确性为86.96%，敏感性为80.00%，特异性为82.61%。两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两种方式诊断效果的比较 (%)

2.2 漏诊率和误诊率 观察组的漏诊率和误诊率分别为16.00%和9.52%，对照组的漏诊率和误诊率分别为15.79%和23.81%，差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 两种检查方式漏诊率和误诊率的比较(%)

3 讨论

目前临床上诊断乳腺癌的检查方法通常包括超声、CT、近红外线扫描、钼靶X线等多种手段。其中，超声影像检查以其损伤较小、费用低在临床上得到普遍应用[1]。研究发现，钼靶X线的诊断效果较为确切可靠，在患病早期肿块尚未形成时，钼靶X线检查的优势十分明显，可以精确地观察到乳腺肿瘤的大小、具体形态和内部是否出现钙化点等病灶特征，尤其是可以敏感地观察到微小的钙化点，利于乳腺癌的早期诊断[2]。但钼靶X线具有放射性，使用时需要对其进行严格控制[3]。本研究结果显示，钼靶X线检查诊断乳腺癌的准确性、敏感性及特异性较高，分别为86.96%、80.00%及82.61%；超声影像检查诊断乳腺癌的准确性、敏感性以及特异性分别为69.57%、53.33%及51.61%。两组漏诊率和误诊率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

综上所述，钼靶X线检查诊断乳腺癌的准确性更高，对疑似乳腺癌患者更应推荐钼靶X线检查。

[1] 吕晓虹,雷振,张祥林,等.乳腺癌钼靶X线假阴性诊断的影像学分析[J].中国全科医学,2014,12(23):2744-2746.

[2] 刘欣娉,时伟,武林松.彩色多普勒超声与钼靶X线诊断乳腺癌的对比分析[J].安徽医学,2015,36(4):460-462.

[3] 王东旭,赵铁曾,李广微,等.钼靶X线、彩色多普勒超声联合应用对乳腺癌术前评估的价值[J].中国妇幼保健,2015,30(32):5668-5671.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.13.051

2016-11-19)