血液透析治疗糖尿病肾衰竭的效果分析

李蕊

(许昌市中心医院 肾内科 河南 许昌 461000)

血液透析治疗糖尿病肾衰竭的效果分析

李蕊

(许昌市中心医院 肾内科 河南 许昌 461000)

目的 观察血液透析治疗糖尿病肾衰竭患者的效果及可行性。方法 选择2015年5月至2016年5月在许昌市中心医院收治的140例糖尿病肾衰竭患者，随机分为两组，每组70例。观察组予以血液透析治疗，对照组予以前列地尔治疗，对两组患者治疗前后肾功能指标、血脂指标变化情况以及并发症发生情况进行观察和统计。结果 观察组患者肝肾功能指标改善优于对照组，且并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 血液透析在糖尿病肾衰竭的临床治疗中效果显著，值得推广。

糖尿病；肾衰竭；前列地尔；血液透析

近年来，我国糖尿病发病率呈逐年升高趋势，肾衰竭作为糖尿病的常见并发症之一，可引起肾脏小血管和肾小球硬化等一系列病理反应，引发患者代谢紊乱，严重损害患者的身心健康。作为一种常见的微血管并发症[1]，糖尿病肾病甚至可引起脑出血、脑梗死及心血管疾病等，危及患者的生命安全。除了药物治疗，血液透析治疗已成为非糖尿病肾衰竭的常用临床治疗方法，该方法通过去除体内多余的水分及代谢废物，净化血液，提高患者的生存率。此外，血液透析治疗可调节血清中晚期糖基化终末产物(AGEs)水平，其与糖尿病并发症发生有着密切关系[2]。本研究旨在观察糖尿病肾衰竭患者应用血液透析治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年5月至2016年5月在许昌市中心医院收治的140例糖尿病肾衰竭患者，且所有患者均已临床确诊。排除标准：严重心律失常患者；脑出血患者；低血压患者；晚期恶性肿瘤患者。采用计算机随机分组法将患者分为两组，每组70例。观察组男43例，女27例，年龄34～63岁，平均年龄(48.45±6.53)岁，病程5～14 a，平均病程(8.53±2.13)a。对照组男40例，女30例，年龄36～67岁，平均年龄(47.37±5.73)岁，病程3～15 a，平均病程(8.04±2.64)a，两组患者的基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 观察组予以血液透析治疗。透析仪器选用许昌市中心医院德国费森尤斯4008B血液透析机，采用动静脉内瘘作为本次透析治疗的血管通路，将透析治疗期间血流量控制在200～300 ml/min，约4 h/次，2～3次/周，予以患者4 000 U低分子量肝素抗凝[3]，结合患者的临床症状酌情增加剂量。透析治疗后予以患者抗感染处理并补充维生素和钙[4]。对照组予以前列地尔治疗，采用10 μg的前列地尔注射液与100 ml的0.9%氯化钠溶液融合后静脉滴注给药，1次/d[5]。

1.3 观察指标 比较治疗前后的血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr)、甘油三酯(TG)、血清总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)，同时观察统计两组患者治疗后并发症发生情况。

2 结果

2.1 肾功能指标 观察组患者BUN、Scr及Ccr肾功能指标改善效果优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 血脂 两组患者治疗前TG、TC和HDL-C比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组TG、TC和HDL-C指标优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗前后肾功能指标比较

表2 两组患者治疗前后血脂水平比较

2.3 并发症 观察组患者并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(χ2=6.78，P<0.05)，所有患者均为单一并发症。见表3。

表3 两组患者并发症发生情况比较(n，%)

3 讨论

糖尿病肾衰竭的起病隐匿，多数糖尿病肾衰竭患者的初期临床症状和体征并不明显[2]。而随着病程的延长，糖尿病肾衰竭患者的肾功能是逐渐衰退和递减的[1，6]。随着医学科研工作者对糖尿病肾病的认识和深入研究，其治疗手段也越来越成熟。药物治疗虽然是临床治疗糖尿病肾衰竭的常用手段，但并不是唯一的手段。血液透析作为临床治疗糖尿病肾衰竭的常用方法之一，通过将患者体内血液引流至体外，通过弥散、超滤等原理清除患者血液中毒素及水分，是血液透析和血液滤过的有机结合，可清除患者体内存留的代谢废物，维持患者体内电解质和酸碱平衡。本次研究中，接受血液透析治疗的观察组患者BUN、Scr等肾功能指标及TG、TC等血脂指标改善效果优于对照组患者，且治疗后并发症发生率低于对照组，差异有统计意义(P<0.05)，说明血液透析治疗糖尿病肾衰竭患者具有较高的临床价值及可行性。

综上所述，血液透析作为一种有效的治疗手段，提高了糖尿病肾衰竭的治疗安全性，为临床治疗糖尿病肾衰竭提供了有效的治疗方法，可在临床上予以进一步的推广和应用。但是由于本次研究的病例数量及研究时间有限，血液透析是否可以作为糖尿病肾衰竭的临床治疗的首选方法，还待进一步的相关研究证实。

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R 459.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.13.040

2016-10-19)