健脾利水、祛瘀消肿法对乳腺癌根治术后血黏度、免疫功能及癌疲乏性的影响

李明

(南阳市第一人民医院 放射肿瘤科 河南 南阳 473000)

健脾利水、祛瘀消肿法对乳腺癌根治术后血黏度、免疫功能及癌疲乏性的影响

李明

(南阳市第一人民医院 放射肿瘤科 河南 南阳 473000)

目的 观察健脾利水、祛瘀消肿法对乳腺癌根治术后血黏度、免疫功能及癌疲乏性的影响。方法 选取2013年3月至2015年3月在南阳市第一人民医院诊治的64例乳腺癌患者为研究对象，按随机法分为对照组和观察组，每组32例。对照组于根治术后给予常规化疗，观察组在对照组基础上加用健脾利水、祛瘀消肿治疗方法。比较治疗前后两组患者血液黏度、免疫功能指标及癌疲乏评分。结果 治疗前，两组患者血液黏度指标、免疫功能指标(CD3、CD4、CD8)及癌疲乏评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组各血液黏度指标、免疫功能指标及癌疲乏评分均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 健脾利水、祛瘀消肿法可显著降低乳腺癌患者血液黏度，促进血循环，提高患者免疫功能，改善不良情绪，消除癌疲乏感，值得临床推广。

健脾利水；祛瘀消肿；乳腺癌根治术；血黏度；免疫功能；癌疲乏性

乳腺癌是一种以中青年女性为高发人群的常见恶性肿瘤，其发病率高，死亡率位居各女性肿瘤之首[1]。目前，临床上多以手术切除配合化疗为治疗手段，根治术可改善乳腺肿瘤所引起血液黏度增大，化疗可抑制癌细胞生长复制，有助于延长患者存活期，但同时患者自身免疫系统也受到破坏[2]。此外，因长期治疗及化疗产生毒副作用，患者易产生悲观情绪和疲乏感，对患者生活质量产生不良影响[3]。本研究为观察健脾利水、祛瘀消肿法对乳腺癌根治术后血黏度、免疫动能及癌疲乏性影响，选取2013年3月至2015年3月南阳市第一人民医院收治的64例乳腺癌患者为研究对象进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年3月至2015年3月在南阳市第一人民医院诊治的64例乳腺癌患者为研究对象，按随机法将患者分为对照组和研究组，每组32例。对照组男2例，女30例；年龄29～61岁，平均(46.31±2.44)岁；病程2～7个月，平均(4.41±2.23)月；浸润性小叶癌16例，浸润性导管癌8例，导管内癌6例，黏液癌2例；研究组男1例，女31例；年龄30～63岁，平均(46.81±2.20)岁；病程3～6个月，平均(3.99±2.51)个月；浸润性小叶癌15例，浸润性导管癌9例，导管内癌7例，黏液癌1例。两组患者年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准与排除标准 纳入标准：所有患者符合《乳腺癌诊治指南(2013版)》中诊断标准[4]；卡氏评分≥60分，且生存期>3个月；血象正常，心肝肾功能正常。排除标准：有抑郁、精神疾病症状或近1个月内使用影响精神状态的药物；免疫功能障碍或近1个月内使用过影响免疫功能药物的情形；近1个月内使用其他抗肿瘤治疗方法。

1.3 治疗方法 对照组根治术后进行常规化疗，即在第1天分别静脉滴注环磷酰胺(通化茂祥制药有限公司，国药准字H22022673，规格50 mg/支)500 mg/m2、吡柔比星(深圳万乐药业有限公司，国药准字10931015，规格10 mg/支)50 mg/m2和5-氟尿嘧啶(西安海欣制药有限公司，国药准字H20050511，规格0.25 mg/支)500 mg/m2，第8天分别静脉滴注环磷酰胺和5-氟尿嘧啶，以21 d为1个疗程，持续治疗3个疗程。

观察组在对照组基础上加用健脾利水、祛瘀消肿法治疗，药物组成为：白术、丹参、大腹皮、茯苓、赤芍、枳实分别15 g，北芪、猪苓分别30 g，当归、莪术、泽泻分别12 g。每天1剂，并以文火煎500 ml，分早晚2次服用。以21 d为1个疗程，持续治疗3个疗程。

1.4 观察指标 ①血液黏度。分别于治疗前后抽取外周静脉血5 ml，置于抗凝管中，3 h内用血液黏度仪DH800(贝克曼库尔特商贸有限公司生产)测定全血高切、中切、低切黏度及血浆黏度。②免疫功能。以T淋巴细胞亚群作为免疫功能指标，采用流式细胞仪(贝克曼库尔特商贸有限公司生产)检测患者抑制性T细胞(CD3)、辅助性T细胞(CD4)、细胞毒性T细胞(CD8)、CD4/CD8，上述指标越大，说明免疫力越强。③癌疲乏性。两组患者于治疗前后采用癌疲乏自评量表进行评分，分值越低，癌疲乏越轻。

2 结果

2.1 血液黏度 治疗前，两组患者全血高切、中切、低切黏度及血浆黏度比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组全血高切、中切、低切黏度及血浆黏度均明显小于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后血液黏度比较±s)

2.2 免疫功能指标 治疗前，两组免疫功能指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组免疫功能各指标均大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后免疫功能各指标比较±s)

2.3 癌疲乏评分 治疗前，两组患者癌疲乏评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组评分较对照组显著降低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗前后癌疲乏评分比较±s，分)

3 讨论

熊文等[5]研究认为，乳腺癌患者易发生血液流变学异常，血液呈高黏度状态，其机制复杂，主要是机体产生大量乳酸，打破血液离子平衡，促进红细胞(RBC)、血小板聚集；同时乳酸过多，可导致血管痉挛，血循环紊乱，血液流速减慢。目前普遍认为，全血高切黏度可反映RBC变形水平，而其中中切和低切黏度代表RBC聚集程度，血浆黏度则与血浆蛋白含量密切相关，降低血液黏度对于癌症治疗意义重大[6]。本研究中观察组采用健脾利水、祛瘀消肿法，加快患者机体血循环，治疗后全血高切、中切、低切黏度及血浆黏度均明显小于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。现代研究表明，在肿瘤治疗过程中，化疗引起机体骨髓抑制，破坏免疫系统，因此增强机体免疫力有助于保证患者正常生活质量[7]。本研究观察组通过采用中药治疗，免疫功能各指标(CD3、CD4、CD8、CD4/CD8)均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。临床数据显示，近80%癌症患者在治疗中会有焦虑、悲观、抑郁情绪，产生癌性疲乏感[8]。本研究两组患者治疗前评分均较高，但差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组癌疲乏评分较对照组显著降低，差异有统计学意义(P<0.05)，这说明采用健脾利水、祛瘀消肿法辅助治疗，可改善患者不良情绪，消除癌疲乏感，改善生活质量。

综上，健脾利水、祛瘀消肿法可显著降低乳腺癌患者血液黏度，促进血循环，提高患者免疫功能，改善不良情绪，消除癌疲乏感，值得临床推广。

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[3] 陈亚梅,王维利,周利华.乳腺癌病人癌因性疲乏运动干预的研究进展[J].护理研究,2012,26(27):2499-2501.

[4] 佚名.中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2013版)[J].中国癌症杂志,2013,23(8):637-693.

[5] 熊文,苏海洪,陈应柱.乳腺癌患者血液流变学变化及其临床意义[J].中国血液流变学杂志,2006,16(3):398-399.

[6] 李振江,马新军.硬膜外阻滞麻醉对乳腺癌根治术患者应激和血液流变学的影响[J].中国临床研究,2012,25(5):437-438.

[7] 顾立学.健脾消积汤联合化疗对晚期乳腺癌患者免疫功能及生活质量的影响[J].中药药理与临床,2015,31(6):177-179.

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R 737.9

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.13.034

2017-04-05)