延续护理对颅内动脉瘤介入栓塞术后患者生存质量的影响

李凤玉

延续护理对颅内动脉瘤介入栓塞术后患者生存质量的影响

李凤玉

目的 探讨延续护理对颅内动脉瘤介入栓塞术后患者生存质量的影响。方法 选取院进行颅内动脉瘤介入栓塞术的患者92例，随机分成观察组和对照组，对照组患者给予术后常规护理，观察组患者在常规护理的基础上增加延续护理，对比两组患者生存质量。结果 观察组患者在抑郁、焦虑评分、生存质量评分等指标优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 将延续化护理干预应用于颅内动脉瘤患者术后护理中，可有效的改善血压情况，减轻焦虑抑郁不良情绪，提高患者的生活质量。

延续护理；生存质量；颅内动脉瘤

颅内动脉瘤作为脑血管疾病的一种，具有极高的致死、致残率，大部分患者发病初期并无疾病症状，而一旦颅内动脉瘤发生破裂出血，将会出现极为严重的后果，约有50%的患者均是由于颈动脉瘤发生破裂而出现死亡，该病已经成为了严重威胁人类身体健康的疾病之一[1]。目前，针对该疾病进行治疗最常用的方式即为手术治疗，但术后易出现严重的并发症，导致患者的认知功能受到影响，进而使患者出现紧张、焦虑交流障碍等现象，对患者的术后生存质量产生严重的影响[2]。据有关医学研究显示[3-4]，将延续护理应用于颈动脉瘤介入栓塞术后的临床护理中，可有效的改善患者生存质量，基于此背景下，现展开研究，阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月—2016年7月于我院进行颅内动脉瘤手术的患者92例，作为此次研究对象，入选患者均经CT、MRI以及选择性全脑血管造影等检查后确诊。按照随机数字表法将其分成观察组和对照组，每组46例。对照组患者中男25例，女21例，平均年龄（48.54±1.04）岁；观察组患者中男26例、女20例，平均年龄（48.53±1.03）岁。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。且该试验研究在征得患者知情同意医院伦理委员会批准的前提下进行。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者给予常规治疗和护理干预 具体包括：

（1）对于急性期患者应该明确要求其绝对卧床休息，对于任何可能会引起患者血压、颅内压升高的因素和行为都应明确禁止，例如咳嗽、情绪激动、喷嚏等，尽可能的对患者减少移动的频率，减少探视的时间和频率，以便于患者脑血管的自然恢复。针对于因头痛剧烈而产生情绪波动的患者，护理人员应该积极的鼓励患者保持情绪的稳定化，并适当的给予患者心理护理干预，在适当的情况下，可使用镇静剂。

（2）在用药护理过程中，为了阻止患者体内纤维蛋白溶酶的形成，因此，在给药的过程中，应该适当的放缓静脉滴注的速度，同时在用药过程中也应该时刻关注患者是否出现胃肠道以及皮疹、结膜出血等不良反应。

（3）并发症的护理干预，患者术后2周内是死亡的高发期，因此，作为护理人员一定要细致耐心的观察患者是否出现不良反应和现象，并及时处理。

1.2.2 观察组患者则在对照组的基础上给予延续护理干预 具体如下：

（1）成立术后延续护理小组：术后延续护理小组的成员主要包括副主任护师2名、主管护师2名以及神经外科责任护士2名。组内成员均经专业护理培训课程训练，并在通过实验考核的前提下对患者进行护理。小组的主要职责是负责患者的健康教育、常规护理以及患者出院后的定期随访工作。

（2）延续护理方案的制定：此次实验研究共分两个阶段进行。首先第一阶段在征得患者知情同意的前提下，于患者术前1 d，收集其一般资料。并于术后1 d测量患者的紧张焦虑值、生存质量值以及患者的血压等常规生命体征值等。其次，第二阶段在患者出院后，护理小组成员通过电话随访、家庭访视和网络信息平台等完成对患者的回访工作。

（3）延续护理实施：在患者出院前1周，作为责任护士，首先应使用科学有效的沟通方法，对患者给予足够的情感支持和鼓励，以便于取得患者的信任，促进良好医患关系的建立。在患者出院时，基于患者足够的人文关怀，并通过健康教育的方式，鼓励患者对情绪建立起管理日记，以便于及时掌握患者的心理需求，进而增强其情绪控制的能力。在患者出院后的1个月，可分为以下几个步骤进行：首先，将舒缓音乐作为背景，并将运动想象疗法应用于患者临床护理干预中，使患者想象自身置于各种情绪舒缓的环境中，其次引导患者进行各种情绪舒缓放松的运动，通过运动放松的方法转移其注意力，舒缓其紧张情绪，最后，安排专业的心理辅导师定期的对患者开展讲座宣传，与患者深入交流，使患者时刻可以感受到关怀和温暖。在患者出院后的2个月，应该组织患者所在的社区与之相邻的社区定期的开展交流会，对健康锻炼的新方法和技巧进行探讨，以便于促使患者可以坦然的面对现实，最后，鼓励患者依据个人爱好开展对其健康有益的运动，以便于转移其注意力，降低患者的心理负担。最后，则是跟踪随访，并认真的填写随访跟踪记录单，并通过随访的方式在患者语言、心理、情绪、肢体功能以及家庭护理等方面给予患者正确科学的建议和意见。

1.3 观察与评价

观察两组患者抑郁、焦虑评分、生存质量评分指标对比情况。

生存质量评分标准[5]：生存质量由疼痛、语言交流以及肢体功能3个小项目组成，每个项目的分值为1～6分，得分越高，表明患者恢复的状况越好。3个项目得分的总分比项目值，为患者的最终评分，2个月后进行评价。

焦虑抑郁评分标准[6-7]：将50分作为焦虑和抑郁症状的分界值，50～59分为轻度焦虑或抑郁，60～69分为中度焦虑或抑郁，70分以上为重度焦虑或抑郁，2个月后进行评价。

1.5 统计学处理

采用SPSS 21.0统计软件对数据进行分析，计量资料采用（）表示，组间比较应用t检验，P＜0.05，表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 焦虑抑郁评分

在接受干预前，两组患者SAS和SDS评分差异不具有统计学意义（P＞0.05）。干预后，观察组的SAS和SDS评分改善情况优于对照组，两组组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表1。

2.3 生活质量评分

在接受干预前，两组患者的生活质量评分组间对比差异不具有统计学意义（P＞0.05）；在接受干预后，观察组患者生活质量评分高于对照组患者，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

3 讨论

由于患者出院后专科护理中断，加之陪护人员通常文化水平较低，缺乏足够的医学知识，有的甚至缺少必要的防护经验，容易导致患者出院后有不同程度的并发症或意外发生[8]。因此，对于脑血管疾病患者，延续护理以其真实了解患者生活环境，能及时发现并解决问题，对患者及家属进行医学知识教育，加强医患沟通，提高医疗护理质量，能增强患者社会复归率等优点，对提高患者病后的生存质量有着十分重要的意义，用生存质量作为测量一个人健康与否的指标，已经成为一种国际公认的综合测评患者健康状况的指标和工具[9-10]。

表1 对比两组患者SAS和SDS评分（，分）

表1 对比两组患者SAS和SDS评分（，分）

注：*与护理前对比，t=11.967，P＜0.05；#与护理前对比，t=6.999，P＜0.05；△与护理前对比，t=8.553，P＜0.05；☆与护理前对比，t=3.185，P＜0.05

组别nSAS评分SDS评分护理前护理后护理前护理后观察组4660.90±12.1032.40±10.70*61.40±11.7040.80±11.40△对照组4662.10±10.4046.10±11.50#61.47±12.2053.40±12.10☆t值0.4755.5160.0264.772 P值＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

表2 对比两组患者生活质量评分（，分）

表2 对比两组患者生活质量评分（，分）

组别（n=例）干预前干预后t值P值观察组（n=46）3.15±0.125.01±0.1565.672＜0.05对照组（n=46）3.15±0.144.11±0.1630.625＜0.05 t值0.00027.832--P值＞0.05＜0.05--

在此次实验研究中，接受干预后，观察组患者在抑郁、焦虑评分、生存质量评分均优于对照组，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，将延续化护理干预应用于颅内动脉瘤患者术后护理中，可有效的改善血压情况，减轻焦虑抑郁不良情绪，提高患者的生活质量。

[1] 黄霞. 预见性护理干预对颅内动脉瘤栓塞术治疗效果的影响[J].保健医学研究与实践，2016，13（5）: 76-77.

[2] 伍琼珍，杨慧茹，王小霞. 护理干预对颅内动脉瘤夹闭术患者的效果评价[J]. 海南医学院学报，2013，19（9）: 1320-1322.

[3] 郝秀珍. 综合护理干预对颅内动脉瘤介入术后患者的影响[J]. 中国实用神经疾病杂志，2015，18（22）: 16-18.

[4] 谢建芝. 护理干预对颅内动脉瘤介入栓塞治疗的作用[J]. 青海医药杂志，2014，57（5）: 50-52.

[5] 王小妮. 46例颅内动脉瘤术后护理[J]. 医药前沿，2016，6（20）: 265-266.

[6] 陈新. 院外延续护理对精神分裂症患者康复和生活质量的影响分析[J]. 中国卫生标准管理，2016，7（11）：207-208.

[7] 蔡丽娟，田秀峰，刘劭坤. 颅内动脉瘤介入治疗的系统综合护理干预[J]. 中国实用神经疾病杂志，2015，18（24）: 141-142.

[8] 鲁艳梅，李凤君，涂丽丽，等. 43例颅内动脉瘤介入栓塞治疗围手术期护理体会[J]. 黑龙江医药科学，2012，35（2）: 96.

[9] 韦丽娟. 介入栓塞术治疗颅内动脉瘤围手术期护理研究现状[J].中外医学研究，2016，14（5）: 155-157.

[10] 郭晓红. 延续护理对缺血性脑卒中患者基础体征及复发率的影响[J]. 中国卫生标准管理，2016，7（11）：260-262.

Effect of Continual Nursing on Quality of Life in Patients With Intracranial Aneurysm After Interventional Embolization

LI Fengyu Neurosurgery Department, Xiamen University Affiliated Zhongshan Hospital, Xiamen Fujian 361000, China

Objective To investigate the effect of continual nursing on the quality of life of patients with intracranial aneurysm after interventional embolization. Methods 92 cases of patients with intracranial aneurysm after interventional embolization, were randomly divided into observation group and control group, control group was given postoperative routine nursing, on the basis, observation group was given continual nursing, quality of life in two groups of patients were compared. Results The depression, anxiety score and quality of life score index in observation group of patients were better than control group, there was significant difference (P < 0.05). Conclusion The continual nursing intervention in patients with intracranial aneurysms can effectively improve blood pressure, reduce anxiety and depression, and improve the quality of life of patients.

continual nursing; quality of life; intracranial aneurysms

R473

A

1674-9316（2017）15-0161-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.15.094

厦门大学附属中山医院神经外科，福建 厦门 361000