碳酸氢钠涂擦患儿口腔及乳母乳头疗程与治疗鹅口疮复发率的疗效观察

孙改莲+孟雅婧

【摘要】目的：观察分析碳酸氢钠溶液涂擦患儿口腔及乳母乳头疗程与治疗鹅口疮复发率的疗效观察。方法：将我院在2014年7月至2015年7月收治的98例鹅口疮患儿，采用随机数字法分为对照组49例和观察组49例，98例患儿均用碳酸氢钠涂擦口腔，并配合氟康唑及思连康治疗，对照组碳酸氢钠外用疗程5天，观察组碳酸氢钠外用疗程为15天，比较两组治疗总有效率及复发率。结果：对照组总有效率为91.8%，观察组有效率为93.9%，两组患者治疗效果进行比较（P>0.05），结果差异没有统计学意义，但经过3个月随访，观察组复发率为6.1%（P<0.05），对照组复发率为44.9%（P<0.05），观察组复发率明显低于对照组（P<0.05），结果差异具有统计学意义。结论：碳酸氢钠溶液涂擦患儿口腔及乳母乳头15天疗程治疗鹅口疮复发率低，安全可靠。

【关键词】碳酸氢钠；氟康唑；思连康；鹅口疮；疗程；复发率

【中图分类号】R781 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）06--02

鹅口疮是常见的儿科疾病，是由白色念珠菌感染导致，长期使用广谱抗生素或激素等免疫功能差的婴幼儿为多发群体，患儿临床表现为口腔黏膜反复发作性广泛白色奶酪样溃疡，白色奶酪样溃疡脱落后呈红色溃疡面，若不及时治疗，将导致黏膜受损，蔓延到咽喉、扁桃体、牙龈等，严重的患儿甚至蔓延到支气管导致费念珠菌病，使患儿出现呼吸困难[2]。本院鹅口疮患儿通过碳酸氢钠涂口腔联合氟康唑及思连康治疗，对治疗疗程与复发率进行分析对比，汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料 将我院在2014年7月至2015年7月收治的98例鹅口疮患儿，采用随机数字法分为对照组49例和观察组49例，对照组男性25例，女性24例，年龄3个月～5岁，平均年龄（3.2±1.1）岁，病程1～7d，平均病程（2.8±1.6）d。观察组男性26例，女性23例，年龄4个月～6岁，平均年龄（2.8±1.4）岁，病程1～9d，平均病程（2.9±1.8）d。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料进行比较，结果差异没有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组与观察组均采用碳酸氢钠涂口腔治疗，使用1.4%的碳酸氢钠溶液涂擦清洗口腔黏膜和乳母乳头，一日6～8次，其中对照组持续治疗5日，观察组持续治疗15天。其中观察组与对照组均氟康唑、思连康联合涂擦清洗口腔黏膜和乳母乳头，用无菌棉签蘸取常规量氟康唑，涂抹患儿口腔黏膜和乳母乳头，一日1次，持续治疗3天；思连康常规剂量凉开水口服，持续治疗3日。

1.3 观察标准 显效：口腔黏膜白斑全部消失吸道感染次数明显减少，患儿睡眠变好，合并呼，症状减轻，鹅口疮患儿，口腔基本上不疼，少有哭闹症状，主要是流涎，食欲差，反复吸道感染。有效：口腔黏膜白斑基本消失，但未全部消失，患儿睡眠有所改善，哭闹减少，进食好转。无效：口腔黏膜白斑无明显消失，患儿临床症状无改变，甚至加重病情。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数x100%。对患者进行半个月随访，对15d、1个月、3个月复发率进行记录，比较两组患者的复发率情况。

1.4 统计学方法 对两组数据进行归纳总结，录入到SPSS19.0统计学软件中进行统计学处理，计数资料发生率（%）进行比较，采用检验，若P<0.05时，则代表组间差异显著，结果有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗效果比较

对照组总有效率为91.8%，观察组有效率为93.9%，两组患者治疗效果进行比较（P>0.05），结果差异没有统计学意义。详细见下表1.

2.2 两组患者复发率比较

对两组患者随访三个月，观察组治疗15d后，一个月后，三个月后复发率明显低于对照组发生率（P<0.05），结果差异具有统计学意义。详细见下表2.

3.讨论

口腔是病菌侵入人体的主要途径，小儿身体各器官都处于发育阶段，口腔黏膜薄弱，唾液腺还没有完全发育成熟，口腔唾液分泌过少，口腔黏膜容易干燥造成损伤或感染，小儿鹅口疮便是由于白色念珠菌大量繁殖而引起，对新生儿、营养不良、消化不良及体弱的小儿发病率高[3]。治疗鹅口疮的主要方法是抑制白色念珠菌再生及杀死细菌，碳酸氫钠可以清除残留在口腔的奶液，能溶解粘蛋白，消除有机物，使口腔PH值提高，起到抑制白色念珠菌再生的效果，但长期使用碳酸氢钠会导致代谢性碱中毒，所以不能长时间使用及浓度控制好[4]。氟康唑具有抗真菌的作用，可治疗浅表及深部的真菌干感染，粉末直接涂与患处能起到保护作用，避免被细菌侵入，能选择性抑制白色念珠菌的甾醇合成，起到杀死白色念珠菌的效果，外敷可以使患处充分吸收，达到快速治愈的目的[5]。思连康属于复方制剂，包含了粪肠球菌、婴儿双歧杆菌、蜡样芽孢杆菌、粪肠球菌、嗜酸乳杆菌、蜡样芽孢杆菌，是一种生态调制剂，能有效抑制真菌的生长、繁殖，起到以菌治菌的效果，同时还能增强非特异性免疫功能[6]。

本文通过对患儿鹅口疮的联合用药和单纯碳酸氢钠的治疗效果对比，得出碳酸氢钠涂口腔联合氟康唑及思连康治疗鹅口疮治疗效果显著，复发率低，安全可靠。

参考文献

[2]肖峰，张萍萍，梁焕友等.洁悠神与氟康唑治疗小儿鹅口疮93例临床疗效对比[J].新医学，2012，43（10）：748-749

[3]吴海谊，江铭，杨栓嫦等.匹多莫德治疗婴幼儿复发性鹅口疮的疗效观察[J].海南医学，2013，24（22）：3380-3381

[4]陈青青，蒙美禄.益生菌治疗婴幼儿鹅口疮及对口腔sIgA水平影响[J].中国微生态学杂志，2013，25（4）：422-424

[5]李汉卿.匹多莫德与制霉菌素联用治疗小儿鹅口疮60例疗效观察[J].中国现代药物应用，2014，8（3）：177-178

[6]汪迪敏，徐小娟.小剂量低浓度制霉菌素联合金施尔康、思密达治疗小儿鹅口疮疗效观察[J].海峡药学，2013，25（3）：121-122