乳糜血液对第四代HIV试剂检测结果的影响及检验对策

陈建仁，陈菊，蓝梦颖

（广东省阳江市公共卫生医院，广东 阳江529500）

乳糜血液对第四代HIV试剂检测结果的影响及检验对策

陈建仁，陈菊，蓝梦颖

（广东省阳江市公共卫生医院，广东 阳江529500）

目的探讨乳糜血对第四代HIV试剂检测结果的影响及检验对策。方法收集我院2014年4月至2016年5月的200例HIV筛查阴性者的血液样本，使用淡黄色透明血浆标准管对样本进行清晰度比较，筛选出乳糜血液，同时随机选取80例正常血液样本，使用第四代 HIV试剂进行HIV检测，观察检测结果和OD值变化。结果放置4小时内，乳糜血液上层液体的OD值与正常血液比较有统计学差异 （P＜0.05），中层和下层液体与正常血液比较均无统计学差异 （P＞0.05）；放置1天后，轻度乳糜血液中层和下层液体的OD值与正常血液比较均无统计学差异 （P＞0.05），而中度、重度乳糜血液的OD值与正常血液比较均有统计学差异 （P＜0.05）；3天后，轻度、中度、重度乳糜血液的OD值与正常血液比较均有统计学差异 （P＜0.05）。结论乳糜血液有一定概率导致HIV检测结果出现假阳性，为减少乳糜血液对检测结果的影响，可让HIV筛查者合理调整饮食，避免对高脂肪饮食者进行抽血。

HIV；乳糜血液；检测结果；对策

HIV检测在临床上有重要意义。HIV病毒进入人体后会破坏机体免疫能力，导致人体免疫系统异常，抵抗力降低，从而造成癌细胞、病毒、细菌等在人体内大量繁殖、生存，最终引发一系列疾病［1］。艾滋病是感染HIV后最为常见的疾病，传染性强且至今仍无法治愈，临床只能选择用药控制疾病感染，延长患者的生存期，减轻疾病造成的相关症状。艾滋病具有一定的潜伏期，主要由输血、吸毒、性行为、针刺等途径传播。HIV检测可有效筛查HIV感染情况，且操作简单，敏感性和特异性强，目前在医学领域广泛应用。近年，HIV检测已成为血液检查的必检项，但有研究［2］提出，临床进行HIV抗体检测时，乳糜血液会干扰检测结果，造成假阳性。而目前临床对乳糜血液是否会影响HIV检测尚无定论。本研究探讨乳糜血液对HIV试剂检测结果的影响以及相应检验对策，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集2014年4月至2016年5月于我院行HIV筛查者的血液样本，采用血液乳糜指数和TG浓度判断血液乳糜程度，使用淡黄色透明血浆标准管对标本进行比较，以血浆稀释倍数与标准管清晰度一致确定该样本的乳糜指数。轻度乳糜：乳糜指数≤2，TG浓度为 2.5～4.5 mmol／L；中度乳糜：乳糜指数为3～5，TG浓度为4.5～6.5 mmol／L；重度乳糜：乳糜指数＞5，TG浓度＞6.5 mmol／L。选取200例出现不同程度乳糜血液的HIV筛查者血液样本，其中轻度乳糜80例，中度乳糜、重度乳糜各60例。同时随机选取80例同期检测结果正常的血液样本，样本经HIV检测均为阴性。

1.2 仪器与试剂RT－6000酶标仪 （深圳雷度）、SW－3WF洗板机（上海科华）、7100全自动生化分析仪 （日本日立）、HIV（1＋2）抗体诊断试剂盒 （夏门英科新创）。

1.3 方法将相同浓度、剂量的HIV强阳性血清加入轻度、中度、重度乳糜血液以及正常血液中，使血液检测结果为2～4倍Cutoff值，然后置于4℃环境中，检测放置4小时、1天、3天的血液OD值和CV。为排除外界因素影响，检测均由同一位专业人员操作，且所有操作均严格按照说明书进行。

1.4 观察指标放置4小时、1天、3天后，分别使用第四代HIV试剂对所有样本进行HIV检测，观察检测结果和OD值。

1.5 统计学分析采用SPSS 15.0统计软件分析数据，计量资料以表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 血液HIV检测结果比较

2 结果

放置4小时内，乳糜血液上层液体的OD值与正常血液比较有统计学差异 （P＜0.05），中层和下层液体与正常血液比较均无统计学差异 （P＞0.05）；放置 1天后，轻度乳糜血液中层和下层液体的 OD值与正常血液比较均无统计学差异 （P＞0.05），而中度、重度乳糜血液的OD值与正常血液比较均有统计学差异 （P＜0.05）；3天后，轻度、中度、重度乳糜血液的OD值与正常血液比较差异均有统计学意义 （P＜0.05）。见表1。

3 讨论

目前临床关于乳糜血是否会影响HIV检测说法不一。一般患者入院进行实验室检测时，多要求其空腹抽血，但献血者情况特殊，一般多在餐后抽血。人体进食油腻食物后，血液中的乳糜微粒含量增加，造成血浆呈乳白色、混浊状。根据《全血、成分血质量标准》要求血浆乳糜程度为重度以下，即轻度、中度乳糜血液符合血液质量标准［3］。但乳糜血液中有多种微粒子，若输注给患者可能引起微血管堵塞，且乳糜微粒可能会影响临床HIV检测，造成假阳性，因此医院会弃用乳糜血液，同时由于献血者个人因素影响，不可能再次取血，造成献血者流失，血浆成分浪费［4］。这就要求医院检验部门在检测乳糜血液时进行全面、系统的评估，在保证血液质量的情况下，最大程度上避免珍贵血液资料的浪费。

目前临床认为乳糜微粒对酶免疫检测的影响主要是由于乳糜微粒体积大、比重轻，放置一段时间后会在血液上层形成不同厚度的乳糜层，酶免疫仪器检测时是根据由上至下液体高度进行加样［5］。若乳糜层较厚会减少血清加入量，从而使检测结果发生偏差，同时乳糜层有可能覆盖在游离酶标记物、结合酶标记物上，干扰洗板，造成显色反应加强［6］。本研究将HIV强阳性血清加入血液不同层中，放置4小时、1天、3天后，乳糜血液上层液体的OD值与正常血液比较均有统计学差异 （P＜0.05），同时乳糜血液上层放置时间越长，乳糜程度越高，其OD值与正常血液偏差程度越大。4小时内，中层和下层液体的OD值与正常血液比较均无统计学差异 （P＞0.05），同时乳糜程度越轻，中层和下层液体的OD值与正常血液偏差越小，结果提示乳糜血液上层容易受到影响，而中层和下层的影响较小。

为避免HIV检查结果出现假阳性，应在抽血前询问筛查者的饮食内容，给予高脂肪饮食者适当建议，调整采血时间。血液检验部门应核查、标记乳糜血液及其乳糜程度。轻度乳糜血液放置时间不可超过3天，中度乳糜血液需在1天内进行检测。

综上所述，乳糜血液有一定概率导致HIV检查结果出现假阳性，为减少乳糜血液发生率，可让HIV筛查者合理调整饮食，避免对高脂肪饮食者进行抽血，同时尽可能空腹抽血。

[1] 袁小玲,吴立炯,杨卫红,等.宜春市非检测因素引起血液报废原因分析及对策 [J].中国输血杂志,2014,27(8):865-867.

[2] 王霞,潘彤,李红珠,等.聚乙二醇消除乳糜血干扰ALT检测的实验研究 [J].中国输血杂志,2014,27(9):956-958.

[3] 涂建成,李贵星.脂质和脂蛋白代谢紊乱的生物化学检验 [M].第5版.北京:人民卫生出版社,2014:55-83.

[4] 中国疾病预防控制中心.全国艾滋病检测技术规范 (2009年修订版) [S].北京:中国疾病预防控制中心,2009.

[5] 夏兵.乳糜血对血液4项传染指标检测结果的影响分析 [J].中国输血杂志,2013,26(8):724-725.

[6] 郭瑞德,沈默,蔡雪娇,等.输血前患者传染病指标的检测与应用研究 [J].中华医院感染学杂志,2014,24(4):934-935,938.

（责任编辑：何华）

Effect of Chylaemia on Detection Results of the Fourth Generation HIV Reagent and the Detection Countermeasures

CHEN Jianren,CHEN Ju,LAN Mengying(Yangjiang Public Health Hospital,Yangjiang 529500,China)

Objective To explore the effect of chylaemia on the detection results of the fourth generation HIV reagent and the detecton countermeasures.Methods200 cases of blood samples of people with negative HIV screening in our hospital from April 2014 to May 2016 were collected and compared with buff transparent plasma standard tube to filter the chylaemia.80 cases of normal blood samples were randomly selected and detected by the fourth generation HIV reagent.The detection results and changes of OD value were observed.ResultsWithin 4 hours,the OD value of upper layer chylaemia had statistical difference with that of normal blood(P＜0.05),but the OD value of middle layer and lower layer chylaemia had no statistical differences with that of normal blood(P＞0.05).After a day,the OD value of middle layer and lower layer mild chylaemia had no statistical difference with that of normal blood(P＞0.05),but the OD value of both moderate and severe chylaemia had statistical differences with that of normal blood(P＜0.05).After 3 days,the OD value of mild,moderate and severe chylaemia had statistical differences with that of normal blood(P＜0.05).ConclusionsThere is a certain probability that chylaemia leads to a false positive result of HIV test.To reduce the effect of chylaemia on the test results,people with HIV screening should make a reasonable diet adjustment,and drawing blood shoud be avoided in people with high fat diet.

HIV;Chylaemia;Detection result;Countermeasure

R512.91

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.07.0955

2017－03－04

陈建仁 （1981－），男，广东阳江人，本科学历，主管检验师，研究方向：结核病微生物学。