阿仑膦酸钠联合阿托伐他汀治疗糖尿病并骨质疏松临床效果观察

项昆 邹芃 展朋雷

阿仑膦酸钠联合阿托伐他汀治疗糖尿病并骨质疏松临床效果观察

项昆 邹芃 展朋雷

目的 分析阿托伐他汀联合阿仑膦酸钠治疗糖尿病并骨质疏松的临床效果。方法 回顾选取本院2015年1月—2016年3月时期诊治的102例糖尿病并骨质疏松患者资料，将采取阿托伐他汀联合阿仑膦酸钠医治的56例患者设研究组，采取阿仑膦酸钠医治的46例患者设对照组，比较两组骨密度及不良反应。结果 研究组腰椎正位、前臂等位置的骨密度比对照组高（P＜0．05）；两组不良反应发生率对比（P＞0．05）。结论 糖尿病并骨质疏松患者行阿托伐他汀联合阿仑膦酸钠医治可提高腰椎正位、前臂等位置的骨密度。

阿托伐他汀；阿仑膦酸钠；骨质疏松；糖尿病

骨质疏松为糖尿病的常见性并发症，其中约有2/3的糖尿病患者可发生骨密度降低，糖尿病伴骨质疏松的致病机制尚不明确，其多和遗传、空腹血糖含量较高等因素有关[1-2]。为此本院将近期诊治的102例糖尿病并骨质疏松患者作为探讨对象，旨在研究阿托伐他汀联合阿仑膦酸钠的医治疗效，作相关报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾选取本院2015年1月—2016年3月期间诊治的102例糖尿病并骨质疏松患者资料，其中对照组46例，年龄53～76岁，平均（62.48±6.22）岁，男25例、女21例，病程1～9年，平均（3.75±1.69）年；研究组56例，年龄52～78岁，平均（63.71±5.89）岁，男26例、女30例，病程1～9年，平均（3.54±1.72）年。两组基线资料对比（P＞0.05）。

1.2 方法

研究组行阿托伐他汀联合阿仑膦酸钠医治，每日晚上口服10 mg阿托伐他汀；每周三清晨服用70 mg阿仑膦酸钠，服药半小时内严禁进食及卧床休息，持续服用6个月。对照组行阿仑膦酸钠医治，服用方法与研究组一致；两组持续用药6个月。

1.3 观察指标

两组骨密度，包括腰椎正位、前臂、股骨粗隆、股骨颈。两组不良反应，腹胀腹痛、头痛、便秘、恶心[3]。

1.4 统计学应用

2 结果

2.1 两组骨密度

研究组骨密度情况较对照组优（P＜0.05），如表1。

2.2 两组不良反应

研究组腹胀腹痛、头痛、便秘、恶心及总发生率分别为2（3.57%）例、0（0.00%）例、1（1.78%）例、2（3.57%）例、5（8.92%）例；对照组为1（2.17%）例、0（0.00%）例、1（2.17%）例、2（4.08%）例、4（8.69%）例。两组不良反应发生率比对（P＞0.05）。

3 讨论

糖尿病既能导致脂肪代谢、蛋白质代谢及糖代谢紊乱，而且还能影响其骨代谢过程，致使骨代谢出现紊乱，继而引发神经型骨关节病变、糖尿病伴骨质疏松等代谢类骨病[4]。骨质疏松是一种致使人骨脆性显著增加的全身骨代谢性疾病，骨量减少及骨微管结构发生变化为该病的主要特点，临床医治比较麻烦[5]。研究结果中，对照组的骨密度较研究组低，而两组不良反应发生率比对则无高度差异，提示患者行阿托伐他汀联合阿仑膦酸钠医治能提高腰椎正位、前臂等位置的骨密度，而且能减轻患者疼痛感。阿仑膦酸钠是一种骨代谢性调节剂，对破骨细胞内的活性及骨吸收具抑制作用，服用阿仑膦酸钠后可被患者小肠迅速吸收，而矿物质及食物可阻碍该药吸收，且在机体中不代谢，其生物利用率约0.5%～1%。该药的血浆半衰周期较短，其血浆蛋白的结合率约80%，完全吸收后可被骨组织吸收的药物约25%～60%[6]。他汀类药物既有预防心血管病症及降低机体胆固醇的作用，还可用于激活骨质疏松患者的成骨细胞，致使骨合成尽快代谢。患者口服阿仑膦酸钠6个月后腰椎正位、前臂、股骨粗隆等位置的骨密度均有所提升，且腰背疼痛症状明显改善，而且对患者肝肾功能、血钙无较大影响，但是研究发现单纯行阿仑膦酸钠医治的临床疗效较联合用药差[7]。

表1 两组骨密度（）

表1 两组骨密度（）

注：组间比较P＜0．05

组别腰椎正位前臂股骨粗隆股骨颈研究组（56）0．89±0．340．82±0．250．83±0．280．79±0．23对照组（46）0．60±0．180．57±0．100．56±0．120．57±0．05

阿托伐他汀为常用性他汀类药物，可抑制Rho相关激酶与羟甲基戊 A还原酶，促进骨形成性蛋白-2、骨钙素及a1核结合因子表达，致使成骨细胞发生分化，同时还可阻滞成骨细胞大量释放生物性活素，阻止破骨细胞生成、分化。微量元素与糖尿病伴骨质疏松具较大相关性，骨质疏松和铁、铜、锌等元素密切相关。铜在成骨细胞活性、骨骼矿化及骨胶原合成具一定作用，若机体缺乏铜元素可使骨密度降低[4]。锌能破坏机体胰岛素构象，对胰岛素储存、分泌及合成造成影响，致使机体缺乏胰岛素及血糖水平升高，而血糖水平升高进而影响锌元素吸收，导致锌缺乏现象加重。机体含有适量的微量元素可预防糖尿病并骨质疏松发生，阿托伐他汀与阿仑膦酸钠联用能减轻腰背疼痛，改善临床症状，提高骨密度[8-9]。关于患者行阿托伐他汀联合阿仑膦酸钠医治的确切疗效，待后期分析。

综上所述，糖尿病并骨质疏松患者行阿托伐他汀联合阿仑膦酸钠医治既能减轻腰背疼痛感，而且还能提高腰椎正位、前臂等位置的骨密度，值得推广。

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[2] 徐明珠，张录青，岳国兰，等．阿仑膦酸钠联合阿托伐他汀治疗糖尿病合并骨质疏松效果观察[J]． 临床合理用药，2014，7（11）：82-83．

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[7] 曾茜，黄晓梅，李海燕． 阿仑膦酸钠联合阿托伐他汀治疗糖尿病合并骨质疏松33例[J]．中国药业，2015，24（B12）：33-34．

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Clinical Efficacy of Alendronate Combined With Atorvastatin in the Treatment of Diabetes Mellitus Complicated With Osteoporosis

XIANG Kun ZOU Peng ZHAN Penglei Department of Pharmacy, Jinan Authority Hospital, Jinan Shandong 250002, China

Objective To analyze the clinical effect of atorvastatin combined with alendronate in the treatment of diabetes mellitus and osteoporosis. Methods A total of 102 patients with diabetes mellitus and osteoporosis who were treated in our hospital from January 2015 to March 2016 were reviewed. Fifty-six patients treated with atorvastatin combined with alendronate were enrolled in the study group. Alendronate sodium treated 46 patients with control group, compared the two groups of bone mineral density and adverse reactions. Results The BMD of the lumbar anteroposterior and forearm in the study group were higher than those in the control group (P ＜ 0.05). The incidence of adverse reactions was no significantly difference between two groups(P ＞ 0.05). Conclusion Atorvastatin combined with alendronate in patients with diabetes mellitus and osteoporosis can improve bone mineral density in the anteroposterior position of the lumbar spine and forearm.

Atorvastatin; Alendronate sodium; osteoporosis; diabetes mellitus

R587；R580

A

1674-9316（2017）14-0078-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．14．042

济南市机关医院药剂科，山东 济南 250002