综合疗养康复对老年糖耐量减低患者预后的影响

马娜 常雁

综合疗养康复对老年糖耐量减低患者预后的影响

马娜 常雁

目的 分析综合疗养康复对老年糖耐量减低患者预后的影响。方法 2013-06—2014-06对116例老年糖耐量减低患者进行研究，随机分为观察组58例与对照组58例，观察组开展综合疗养康复，对照组开展一般疗养，对患者随访2年，对比两组研究对象开展疗养前、疗养后空腹血糖及餐后2 h血糖差异，并比较两组糖耐量转归情况。结果 疗养前，两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；疗养后，观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组糖耐量逆转为正常、糖耐量异常及糖尿病病例所占比例分别为31.03%、65.52%、3.45%，对照组分别为5.17%、68.97%、25.86%，观察组糖耐量逆转为正常、糖尿病病例所占比例与对照组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 综合疗养康复可提高老年糖耐量减低患者预后。

综合疗养康复；老年患者；糖耐量减低；预后

糖耐量减低(impaired glucose tolerance，IGT)是一种糖代谢处于正常及糖尿病间的中间状态，属于动态的特殊代谢类型，发展为糖尿病的危险性很大，若不能给予患者有效的护理干预，则每年以10%的速度发展为糖尿病[1-2]。本文对116例老年糖耐量减低患者进行研究，给予不同的疗养形式，结果表明综合疗养康复的应用效果较为理想，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2013-06—2014-06对116例老年糖耐量减低患者进行研究，随机分为观察组58例与对照组58例。观察组男30例，女28例，年龄41～74岁，平均(59.14±2.31)岁；对照组男31例，女27例，年龄40～74岁，平均(59.21±2.35)岁。本次研究病例均满足世界卫生组织制定的相关诊断标准[3]，患者无典型症状，在常规健康体检中发现血糖水平异常；排除糖尿病史、肝肾功能障碍及其他代谢性疾病患者；患者均知情同意。上述研究已通过医院伦理委员会审批。两组研究对象临床资料对比，差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。

1.2 方法 对照组开展一般疗养，主要是遵医嘱给药、环境护理、常规口头健康教育、常规出院指导等。在对照组基础上，观察组开展综合疗养康复，措施如下：①制定健康教育手册。先由经验丰富的5名护理人员(1名主管护师、1名护师、3名护士)组成护理小组，要求小组成员均为本科学历，并与科室主治医师、内分泌科主治医师联系沟通，共同制定糖耐量减低患者综合疗养康复方案，内容有健康教育宣教、饮食指导、用药指导、心理护理等内容，并要求该方案通俗易懂、图文并茂，装订打印成健康手册。患者入院后先对患者健康情况进行准确评估，为患者发放健康手册，叮嘱患者每天阅读健康手册相关内容；患者出院后进行电话随访，并通过微信公众号、QQ群、微博等多种途径对患者进行持续性的健康教育。②心理护理。与糖耐量减低患者进行面对面交流或小组讨论，主动倾听患者不良情绪及思想顾虑，对其心理状态进行评估，给予心理疏导；并做好患者家属的思想指导工作，给予患者鼓励与支持。在日常生活中可指导患者通过养花、读书、看报、听音乐等方式来舒缓情绪，保持乐观向上的生活态度。③饮食护理。先采用简易公式计算糖耐量减低患者的标准体质量，判断其体型胖瘦，并结合其工作性质、劳动强度计算患者灭天所需的热量。随后向患者及其家属了解患者的饮食喜好，以居民膳食营养宝塔为基础，按照疾病特点及食物血糖生成指数，科学控制患者每天总能量的摄入量，为其制定个体化的饮食方案，要求糖耐量减低患者使用低食物血糖生成指数的食品。叮嘱患者定期来院复查，根据其具体情况对其饮食方案进行调整。④运动指导。根据患者日常运动习惯指导其适当进行慢跑、散步、体操、游泳、打羽毛球、打太极等运动，并将运动时间制定在餐后1 h，且运动时间在0.5～1 h，坚持“持之以恒、循序渐进”的运动原则；但注意叮嘱患者在高温天气、极冷天气及大雾天气缩短户外活动时间。但需要注意的是，为糖耐量减低患者制定运动计划前要安排其进行医学检查，将其潜在不适合运动的疾病及损伤排除，确保其安全性，并在其运动前进行血糖、心电图及关节检查。运动期间要求患者随身携带易吸收的含糖食物，预防低血糖事件。⑤其他。对患者进行自然因子治疗，如沙滩浴、日光浴、海水浴等，4～5次/周。还可进行中医方面干预，如针灸关元穴、肾俞穴、三阴交穴等，定期实施推拿、按摩等。

1.3 观察指标[4-5]①对患者随访2年，对比两组研究对象开展疗养前后血糖水平变化情况，主要指标有空腹血糖及餐后2 h血糖水平。②并统计两组病例糖耐量转归情况，其中患者空腹血糖在7.0 mmol/L以下，糖负荷(口服75.0 g葡萄糖)2 h血糖水平在7.8～11.1 mmol/L范围内，可视为糖耐量异常；患者空腹血糖在3.9～6.1 mmol/L范围内，糖负荷2.0 h血糖水平在4.4～7.8 mmol/L，可视为逆转为正常；患者空腹血糖在7.0 mmol/L以上(包括7.0 mmol/L)，糖负荷2.0 h血糖水平在11.0 mmol/L(包括11.0 mmol/L)，可视为糖尿病。

1.4 统计学分析 采用SPSS 19.5进行统计分析，计量资料用±s)表示，用t检验；计数资料用(%)表示，用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组研究对象疗养前后糖指标变化情况比较 疗养前，两组研究对象空腹血糖及餐后2 h血糖比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；疗养后，观察组、空腹血糖餐后2 h血糖水平优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05，表1)。

表1 两组研究对象疗养前后血糖指标变化情况比较(±s，mmol/L)

表1 两组研究对象疗养前后血糖指标变化情况比较(±s，mmol/L)

组别 例数 空腹血糖 餐后2 h血糖疗养前 疗养后 疗养前 疗养后观察组 58 6.81±1.18 5.67±0.58 10.11±1.02 7.13±0.79对照组 58 6.79±1.17 6.11±0.59 10.12±1.04 9.05±0.95 t值 0.092 0.050 0.052 11.835 P值 0.927 0.000 0.958 0.000

2.2 两组研究对象糖耐量转归情况比较 观察组糖耐量逆转为正常、糖耐量异常及糖尿病病例所占比例分别为31.03%、65.52%、3.45%，与对照组的5.17%、68.97%、25.86%对比，糖耐量逆转为正常、糖尿病病例所占比例与对照组相比，差异有统计学意义(P＜0.05，表2)。

表2 两组研究对象糖耐量转归情况对比[n(%)]

3 讨论

糖耐量减低主要指的是人体在空腹状态下血糖值低于7.0 mmol/L，口服75 g葡萄糖耐量试验2 h血糖值在7.8～11.1 mmol/L范围内的一种特殊代谢状态，其糖代谢能力处于正常与糖尿病中间，若不能早期给予患者科学干预，极易发展为糖尿病[6-7]。糖耐量减低也具有2型糖尿病胰岛素抵抗及胰岛β细胞分泌功能的损害，还和高胰岛素血症、高血压及高血脂等心血管疾病的危害因素关联密切[8-9]。在给予患者有效药物干预外，开展综合疗养康复模式在改善患者预后方面有积极作用[10]。通过加强患者的生活健康教育工作，可有效提高患者认知水平，再加上心理干预的实施，可有效提高患者自我管理积极性及主动性，以积极的心态调整身体状态；给予患者饮食护理及运动护理，可帮助患者改掉不良生活习惯及饮食习惯，调整饮食结构，控制体质量，增强机体免疫力。除此之外，给予患者自然因子治疗及中医干预，可有效帮助患者控制疾病发展，降低糖尿病发生率。在本次研究中，患者进行2年疗养后，观察组空腹血糖及餐后2 h血糖水平低于对照组，且观察组糖耐量逆转为正常患者多于对照组，发展为糖尿病患者少于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，综合疗养康复在改善老年糖耐量减低患者预后方面作用显著，可有效控制患者病情发展，降低糖尿病发生率，临床推广价值高。

[1]云鹏，陈学军，田志明，等.阿卡波糖干预老年心肌梗死并糖耐量减低患者的疗效及安全性研究[J].中国现代医学杂志，2012，22(5)：54-57.

[2]陈佳明.阿卡波糖对老年冠心病合并糖耐量减低患者预后的影响及心脏保护作用[J].中国药业，2016，25(1)：53-55.

[3]方朝晖，赵进东.糖尿病高危人群中筛查糖耐量减低患者的价值[J].中医药临床杂志，2012，24(2)：100-101.

[4]张玉旋，申鑫雅.综合护理干预对疗养院糖耐量减低患者血糖的影响[J].中国疗养医学，2013，22(9)：784-785.

[5]陈益民，刘海燕，王慧，等.西格列汀预防糖耐量减低人群发展为2型糖尿病的临床观察[J].实用医学杂志，2013，29(21)：3578-3580.

[6]刘琳，张凯.阿卡波糖对糖耐量减低人群干预治疗的临床观察[J].天津药学，2012，24(1)：22-24.

[7]胡芬.浅谈综合疗养康复对老年糖耐量减低患者预后的影响[J].当代医药论丛，2014，12(11)：12-13.

[8]王影.康复疗养员疗养期间存在安全隐患的原因分析及干预对策[J].中国疗养医学，2012，21(10)：946-947.

[9]曹维维.老年心脑血管疾病患者疗养康复后血脂代谢变化分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15(18)：6-11.

[10]祝春华，王圣祥，张严高，等.综合疗养对老年代谢综合征的影响[J].现代中西医结合杂志，2012，21(16)：1725-1726.

2016-11-29)

1005-619X(2017)05-0491-03

10.13517/j.cnki.ccm.2017.05.017

125105 战略支援部队兴城疗养院