葡萄膜炎继发性青光眼行超声乳化摘除白内障疗效与手术方式分析

孙京晶

葡萄膜炎继发性青光眼行超声乳化摘除白内障疗效与手术方式分析

孙京晶

目的 研究葡萄膜炎继发性青光眼行超声乳化摘除白内障治疗的临床有效性与手术方式。方法 以2015-02—2016-08某院收治的葡萄膜炎继发性青光眼患者84例作为研究对象，随机分两组，每组42例。传统组采用传统白内障囊外摘除治疗，超声乳化组给予超声乳化摘除白内障治疗。比较两组患者葡萄膜炎继发性青光眼治疗总有效率；手术并发症发生率；治疗前和治疗后患者平均视力水平、平均眼压水平的差异。结果 超声乳化组患者葡萄膜炎继发性青光眼治疗总有效率92.86%高于传统组的73.81%，P＜0.05；超声乳化组手术并发症发生率4.76%低于传统组的23.81%，P＜0.05；治疗前两组患者平均视力水平、平均眼压水平比较差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后超声乳化组患者平均视力水平、平均眼压水平改善幅度更大，P＜0.05。结论葡萄膜炎继发性青光眼行超声乳化摘除白内障治疗的临床有效性高，可有效改善患者视力和眼压，减少并发症的发生，安全可靠。

葡萄膜炎继发性青光眼；超声乳化摘除白内障；手术

葡萄膜炎继发性青光眼是眼科难题之一，传统多采用白内障囊外摘除手术、人工晶体植入联合滤过手术，但创伤比较大[1]，手术后并发症多，容易引发后发性白内障、术后滤过泡瘢痕化以及人工晶体夹持等严重症状，降低手术疗效。因此，需寻求更为安全有效的手术方式。超声乳化摘除白内障治疗对血-房水屏障的破坏作用轻，术后炎症反应比较温和，且具有降眼压作用，效果确切[2]。本研究分析了葡萄膜炎继发性青光眼行超声乳化摘除白内障治疗的临床有效性与手术方式，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2015-02—2016-08收治的葡萄膜炎继发性青光眼患者84例随机分两组。超声乳化组患者男26例，女16例，共42只患眼；年龄24～70岁，平均(45.34±2.13)岁；前葡萄膜炎继发性青光眼28例，后葡萄膜炎继发性青光眼3例，全葡萄膜炎继发性青光眼11例。传统组患者男25例，女17例，共42只患眼；年龄24～70岁，平均(45.14±2.56)岁；前葡萄膜炎继发性青光眼27例，后葡萄膜炎继发性青光眼4例，全葡萄膜炎继发性青光眼11例。两组一般资料差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 传统组采用传统白内障囊外摘除治疗。超声乳化组给予超声乳化摘除白内障治疗。眼表面麻醉，将眼睑在11点钟部位撑开，在透明角膜处作切口，在3点钟方向作辅助切口，将适量粘弹剂注入前房，以促进虹膜分离。瞳孔膜闭合者需先剪除瞳孔区纤维膜，后分离虹膜。若合并后粘连严重者和小瞳孔者，需先扩大瞳孔或用虹膜拉钩。分离虹膜后，进行前囊环形连续撕囊，将前囊撕开5 mm。后给予平衡盐灌注，给予水分离和分层，将核劈裂吸出乳化，清除残留晶状体，将适量粘弹剂注入囊袋和前房，并用推注器将折叠式人工晶状体植入到囊袋中仔细调整，将粘弹剂吸出，并给予适量平衡盐注入。术后给予20 mg地塞米松静脉滴注，并遵医嘱给予滴眼液和抗生素等进行治疗[3]。

1.3 观察指标和评价标准 比较两组患者葡萄膜炎继发性青光眼治疗总有效率；手术并发症发生率；治疗前和治疗后患者平均视力水平、平均眼压水平的差异。显效：视力水平和眼压水平恢复正常，无并发症发生；有效：视力水平和眼压水平好转，症状改善；无效：未达到上述标准。葡萄膜炎继发性青光眼治疗总有效率＝显效率＋有效率[4]。

1.4 统计学处理方法 采用SPSS 20.0软件统计，计数资料采用χ2检验。计量资料则进行t检验。P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率比较(表1) 超声乳化组患者葡萄膜炎继发性青光眼治疗总有效率高于传统组(χ2＝5.486，P＝0.019＜0.05)。

表1 两组治疗总有效率比较(n)

2.2 两组患者平均视力水平、平均眼压水平比较(表2) 治疗前两组患者平均视力水平、平均眼压水平比较差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后超声乳化组平均视力水平、平均眼压水平改善幅度更大，P＜0.05。

表2 治疗前和治疗后平均视力水平、平均眼压水平比较(±s)

表2 治疗前和治疗后平均视力水平、平均眼压水平比较(±s)

注：与治疗前相比较，#P＜0.05；与传统组治疗后相比较，*P＜0.05；1 mmHg＝0.133 kPa。

组别 时期 平均视力水平 平均眼压水平/mmHg传统组 治疗前 0.10±0.08 48.06±5.21治疗后 0.08±0.07# 25.98±2.34#超声乳化组 治疗前 0.10±0.08 48.05±5.22治疗后 0.04±0.02#* 14.52±1.59#*

2.3 两组患者手术并发症发生率比较(表3) 超声乳化组手术并发症发生率低于传统组(χ2＝8.647，P＝0.001＜0.05)。

表3 两组患者手术并发症发生率比较(n)

3 讨论

葡萄膜炎继发性青光眼的发生和房水成分异常、瞳孔阻滞、虹膜后粘连等因素相关[5]，通过摘除白内障，可消除瞳孔阻滞，达到治疗目的。传统多用白内障囊外摘除和小梁切除术联合治疗，但创伤大，手术时间长，术后炎症反应严重[6-7]。超声乳化摘除白内障治疗可采用透明角膜切口、连续环行撕囊，具有更为显著的优点[8]，手术时间短，且对血-房水屏障的破坏比较小，更适合糖尿病、伴有青光眼以及葡萄膜炎等血-房水屏障容易被破坏的白内障患者，有助于促进粘连房角重新开放，促使其功能恢复，有效降低眼压[9-10]。

本次研究结果显示，超声乳化组患者葡萄膜炎继发性青光眼治疗总有效率高于传统组，P＜0.05；超声乳化组手术并发症发生率低于传统组，P＜0.05；治疗后超声乳化组平均视力水平、平均眼压水平改善幅度更大，P＜0.05。

综上所述，葡萄膜炎继发性青光眼行超声乳化摘除白内障治疗的临床有效性高，可有效改善患者视力和眼压，减少并发症的发生，安全可靠，值得推广。

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2017-02-20)

1005-619X(2017)06-0622-02

10.13517/j.cnki.ccm.2017.06.028

118000 辽宁省丹东市第一医院眼科