中风的“伪装”

瞿梦媛 刘振国

刘振国 上海交通大学医学院附属新华医院神经内科主任、主任医师、教授

中风，对于老年人来说并不陌生，它是老年人最常见的疾病之一。一般认为，中风特点是急性起病，病情迅速进展，造成患者偏身瘫痪、偏身感觉异常、言语含糊、口角歪斜等一系列症状。事实上，中风的类型复杂多样，临床表现也不尽相同，其中有一种类型的中风，由于症状轻微或不典型，特别容易被患者忽视，医学称之为“腔隙性脑梗死”。“腔隙性脑梗死”并不少见，因为症状不那么特别，隐匿在我们的日常生活中，有些人可能一生都不知道自己发生过多少次“腔隙性脑梗死”。然而，不要小看这一类疾病，它的出现虽然不会立刻致残，但是多次、反复的发生不仅预示着未来可能出现更为严重的中风，同时也会造成患者运动功能的障碍，出现类似帕金森病的表现。

腔隙性脑梗死及其危害

腔隙性脑梗死，主要由于大脑及脑干深部的微小血管病變和闭塞，造成上述部位的缺血性微梗死。腔隙性脑梗死约占缺血性脑卒中的20%，由于病变很小，常位于脑相对静区，因此临床症状不典型或缺如，容易被忽视。它的常见病因主要是高血压、颈内动脉粥样硬化斑块脱落导致的微栓子脱落，血流动力学不稳如血压突然下降等。因此，腔隙性脑梗死虽不能致残或致死，但反复发生常常提示着这些患者可能是脑卒中的高危人群，其发生大血管闭塞造成严重后果的概率也将显著升高。腔隙性脑梗死比较容易发生在脑深部核团，因此这一部位的反复受累最终可能出现类似帕金森病的表现，临床上也称之为血管性帕金森综合征，但是由于发病原因各不相同，所以两类疾病的临床表现和干预仍有差异。