80例小儿癫痫临床治疗效果分析

蔡大星

80例小儿癫痫临床治疗效果分析

蔡大星

目的 探讨左乙拉西坦治疗小儿癫痫的临床效果。方法 选择2013-05—2016-02收治的80例确诊癫痫患儿作为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组各40例，观察组给予左乙拉西坦治疗，对照组给予苯巴比妥治疗，比较两组患者的治疗效果和不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率为95.0%，远高于对照组80.0%的水平；观察组不良反应发生率为12.5%，对照组不良反应发生率为17.5%，两组患儿不良反应发生率比较，差异无统计学意义。结论 左乙拉西坦治疗小儿癫痫具有较好的临床治疗效果。

癫痫；小儿；左乙拉西坦

癫痫俗称“羊角风”或“羊癫风”，是由于脑部疾病、自身因素和遗传因素等多种原因引起脑部神经元群阵发性异常放电，进一步导致机体出现发作性运动、感觉、意识、精神、植物神经功能异常的一种疾病，是临床常见的神经系统综合征[1]。据统计，我国该病的总体患病率为7.0‰，年发病率可达28.8/10万，1年内有发作的活动性癫痫患病率为4.6‰，其中小儿癫痫发病率可达0.5%～1.0%，为成人癫痫的10倍以上[2]。作为儿童常见神经系统疾病，癫痫容易对患儿神经系统，智力发育造成损伤，对患儿身心健康发展和生活质量形成严重影响。目前，治疗小儿癫痫的方法有药物治疗、手术治疗、神经调控治疗等，但主要还是依赖药物治疗，在药物选择上要求注意尽量选择对认知功能、记忆力、注意力无影响的药物，且尽可能采用单药治疗，直到达到有效或最大耐受量[3]。本研究选用左乙拉西坦及传统抗癫痫药物苯巴比妥治疗小儿癫痫患者，对两种药物的治疗效果及安全性进行了比较，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2013-05—2016-02收治的80例确诊癫痫患儿作为研究对象，其中：男性患儿50例，女性患儿30例，年龄3～11岁，所有患儿符合癫痫临床诊断标准并经脑电图检查确诊。随机将上述患者分为观察组与对照组，每组各40例，观察组患者男26例，女14例，年龄3～10.5岁，平均(6.58±1.90)岁，病程22 d～5.6年，平均(3.12±1.95)年，癫痫分型为：12例单纯部分性发作，16例全身强直性阵挛发作，8例失神性发作，4例复杂性部分发作；对照组患者男24例，女16例，年龄3.4～11岁，平均(6.90±2.10)岁，病程18 d～6年，平均(3.30±1.81)年，癫痫分型为：10例单纯部分性发作，19例全身强直性阵挛发作，5例失神性发作，6例复杂性部分发作。两组患者年龄、性别、病情等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法[4]观察组患者给予左乙拉西坦口服治疗，初始剂量按照10 mg/(kg·d)，2次/d，之后根据患儿病情逐渐增减用药剂量，最大使用剂量控制在40 mg/(kg·d)，持续治疗6个月。对照组患儿给予苯巴比妥口服治疗，根据患儿体质量，初始剂量按照2～3 mg/(kg·d)给予，治疗3 d后将药物剂量控制在0.6～1.2 mg/(kg·d)，早晚各口服一次，持续治疗6个月。两组患儿均排除严重心、肝、肾功能异常，近期未服用其他抗癫痫药物，同时患儿监护人对本研究知情同意，本研究已获得本院伦理委员会批准实施。

1.3 观察指标 治疗过程中密切监测患儿肝肾功能、血常规以及相关临床表现，观察并记录两组患儿治疗效果及治疗过程中是否出现药物不良反应。

1.4 效果评价标准[5]根据患儿完成治疗后癫痫发生情况进行分级，当患儿癫痫相关临床症状、体征消失，无癫痫急性发作时为临床控制；患儿癫痫发作频率较治疗前减少50%以上为有效；患儿癫痫发作频率较治疗前减少50%以下，甚至发作次数增多为无效。有效率＝(临床控制人数＋有效人数)/治疗总人数×100%。

1.5 统计学方法 使用SPSS 19.0软件，计量资料采用均数±标准差，使用t检验进行比较；计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果比较 经规范治疗，观察组患儿治疗总有效率为95.0%，对照组为80.0%，两组比较，差异具有统计学意义(P＜0.05，表1)。

表1 两组患儿临床治疗效果比较[n(%)]

2.2 两组患儿不良反应发生情况比较 观察组患儿治疗过程中，共有5人出现药物不良反应，不良反应发生率为12.5%，对照组共有7人出现不良反应，不良反应发生率为17.5%，两组患儿经调节药物剂量，给予对症治疗后症状均消失。两组相关数据比较，差异无统计学意义(P＞0.05，表2)。

表2 两组患儿不良反应发生情况比较[n(%)]

3 讨论

癫痫是临床常见疾病，是仅次于脑卒中的脑神经病变，儿童是癫痫发生的主要人群，患儿病情容易反复发作，临床表现为面色苍白、心跳过快、恶心呕吐、腹痛等，部分伴有不同程度的肌肉抽搐和意识障碍，对患儿身心健康造成严重影响[6]。

抗癫痫药物(AED)是目前治疗癫痫的主要措施和手段，其中苯巴比妥是传统抗癫痫药物，一直以来成为治疗癫痫的常规药物得到广泛应用[7]。作为典型的长效巴比妥类药物，苯巴比妥[8]是通过二乙基丙二酸酯和尿素与乙醇钠缩合而成的药物，通过降低谷氨酸的兴奋作用，强化γ-氨基丁酸的抑制作用，从而发挥中枢神经系统单突触和多突触传递抑制作用，实现癫痫病灶的高频放电及其向周围扩散，因此具有镇静、催眠、抗惊厥的药物效果。但临床药物实践发现，随着苯巴比妥使用剂量的增加，其对中枢神经系统的抑制作用越大，容易出现眼球震颤、共济失调和严重的呼吸抑制，肝功能损伤、头昏、困倦等不良反应，长期服药容易导致药物依赖性和不同程度的药物耐受，需要注意药物使用剂量和预防蓄积中毒的发生[9]。本研究分别采用左乙拉西坦与苯巴比妥治疗确诊癫痫患儿，结果显示，采用左乙拉西坦治疗的观察组患儿治疗总有效率为95.0%远高于使用苯巴比妥治疗的对照组80.0%水平，同时两组患儿治疗过程中不良反应发生率比较，差异无统计学意义，提示左乙拉西坦具有较好的抗癫痫作用，究其原因[10]主要在于左乙拉西坦作为吡咯烷酮衍生物，是目前临床使用的新型抗癫痫药物，由于选择性地抑制癫痫样突发放电的超同步性和癫痫发作的传播，具有独特的抗癫痫作用机制，能对神经元N-型钙通道进行抑制，从而发挥抑制海马CA1区椎体神经元，增强抑制海马神经元回路的作用，同时能对抗神经元GABA和甘氨酸门控电流负调节子活性，实现对负性变构剂对神经元的抑制的反作用，另外，由于具有较强的吸收作用，可迅速结合机体血浆蛋白，较快发挥药物作用。

综上所述，左乙拉西坦治疗小儿癫痫具有较好的临床治疗效果，值得临床推广使用。

[1]王瑞丽，李磊，王保功.小儿癫痫持续状态的发病原因及治疗体会[J].中国继续医学教育，2016，16(8)：130-131.

[2]宋耀华.托吡酯联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫的临床效果研究[J].中国当代医药，2016，23(10)：144-146.

[3]杨一.苯巴比妥、托吡酯片、丙戊酸钠治疗小儿癫痫的疗效对比与分析[J].医学信息，2016，29(11)：43-44.

[4]李经猷，张杜燕，郭悦华.左乙拉西坦治疗小儿癫痫的疗效和安全性分析[J].中国现代药物应用，2016，10(2)：167-169.

[5]何阳.丙戊酸钠与左乙拉西坦治疗小儿癫痫疗效分析[J].中国现代药物应用，2015，16(9)：106-108.

[6]陈秀莲.苯巴比妥、托吡酯片、丙戊酸钠治疗小儿癫痫的疗效比较[J].临床合理用药，2015，8(9)：67-68.

[7]王亚丽.托吡酯联合苯巴比妥治疗小儿癫痫的疗效观察[J].临床医药文献，2016，3(3)：472-474.

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[9]李会巧.托吡酯联合苯巴比妥治疗小儿癫痫的疗效观察[J].临床医药文献，2015，12(4)：2432.

[10]张奇.左乙拉西坦单药治疗不同类型小儿癫痫疗效与安全性观察[J].中国实用医药，2016，11(4)：130-131.

2016-10-27)

1005-619X(2017)04-0437-03

10.13517/j.cnki.ccm.2017.04.045

466100 河南省商水县人民医院儿科