早期康复护理干预对老年肘关节炎患者功能恢复及生活质量的影响*

许来霞

(泰山医学院附属莱钢医院，山东 莱芜 271100)

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早期康复护理干预对老年肘关节炎患者功能恢复及生活质量的影响*

许来霞

(泰山医学院附属莱钢医院，山东 莱芜 271100)

目的 研究早期康复护理干预对老年肘关节炎患者功能恢复及生活质量的影响。方法 选择我院骨科病房60例老年肘关节炎患者(住院时间从2015年11月—2016年11月)进行研究对比，对照组给予常规护理，观察组给予早期康复护理，观察并分析两组的肘关节疼痛缓解情况、功能恢复程度。结果 早期康复护理干预组对老年肘关节炎患者疼痛缓解及日常自理能力恢复都明显优于常规护理组(P<0.05)；满意度调查对比，观察组满意度相较对照组明显提高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 早期康复护理能够缓解老年肘关节炎患者的疼痛，提高患者自理能力及生活质量，提高护理满意度。

康复护理干预；老年肘关节炎；功能恢复；生活质量；

随着社会老龄化的加重，老年肘关节炎患者也呈逐年增加的趋势，给患者带来很大的不便和痛苦，早期康复护理干预可以提高患者的治疗效果，减轻患者痛苦，提高患者的生活质量[1-2]。本研究对2015年11月到2016年11月我院收治的老年肘关节炎患者早期患肢康复护理干预，并观察患者疼痛缓解情况及对患者生活质量的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年11月到2016年11月我院收治老年肘关节炎患者60例，随机分为研究组和对照组，研究组30例，男17例，女13例，年龄58～80岁，平均年龄为72.1岁，陈旧性11例，新发者19例。对照组30例，男17例，女13例，年龄59～80岁，平均年龄72.2岁，陈旧性13例，新发者17例，两组患者的年龄、性别以及发病情况均无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组:给予常规护理，包括健康教育、心理护理以及药物护理等。研究组:给予患肢康复护理干预，即根据患者的情况给予20～30 min的功能锻炼，每次从头到尾将双侧的运动法做一遍，早晚各一次。首先患者在护理人员指导和帮助下做肘关节无张力的水平运动，做伸展、屈曲以及结合前臂运动的旋前、旋后动作。多数人的肘关节正常屈曲角度约主动135°～160°，被动140°～170°；伸直角度主动被动均约-10°～0°；旋前角度约主动80°，被动90°；旋后角度约主动80°，被动90°。对于肘关节来说，屈曲功能最为重要，如果屈曲功能受限，日常生活中很多事情诸如吃饭、梳头等是无法自行完成的，因为根本无法让自己的手接近自己的嘴或后脑，其他一些事情也是同样道理，一般来说，只有主动角度达到130°以上，才能够完成上述类型的动作。其次重要的功能就是肘关节及前臂的旋后功能，即上身直立，肩关节自然下垂，屈肘90°，手腕固定，手心转向上的动作(以两侧同样姿势，手心相对为旋转动作的中立位)。可以想象，如果不能充分旋后，在做洗脸这一类动作时，即使屈曲功能正常，也不能把水捧在手心里送到脸上，这样一来生活依然不能充分自理。只有把主动旋后角度练至60°以上，才能完成这类动作。再次就是伸直功能了，伸直受限如果大于40°，在穿衣时上肢不太容易套入袖子，而如果伸直受限没到这个程度，基本上还是美观性的问题(个别因工作需要务必完全伸直的患者除外)，所以把伸直功能的地位放在第三位。在肘或前臂损伤中，如果需要制动，通常在旋前位固定，所以旋前功能很少出现问题，在此将其放在最低的地位。综上所述肘关节的功能性角度应该是：屈曲主动130°，伸直主动30°，旋后主动60°，旋前主动60°。

肘关节活动性一旦受限，功能练习相对其他关节来说更加困难，关节显得十分脆弱，应激反应更重，稍微练习过量，即可能引起比较严重的炎症反应，更加严重时存在骨化性肌炎的风险。造成这种现象的原因暂时不明，但是通常与损伤程度和暴力的练习有关，又由于意外损伤无法预知，只能更加精确地控制好活动量，来保证关节的质量。同时，足够的冰敷及休息在肘关节功能练习中是更加不可忽视的，要按照标准认真做好。然后进行双侧的上肢对称的推磨砂板运动，先调节磨砂板的角度，将患者的双手对称的做肩、肘的屈伸运动，之后做双肩稍负重的上举和双肩前屈训练，嘱咐患者双手紧握金属棒，将肘关节伸直前屈动作，让患者自觉良好。最后进行双前臂的旋前和旋后的运动，进行双侧的腕关节背伸运动，动作均保持对称，动作要重复且有节律，且要循序渐进。

2 结 果

2.1 疼痛评分比较

治疗后三个时间段的评分均较对照组低(P<0.05)。

表1 两组患者疼痛评分对比(分)

表2 两组患者自理能力评分比较

注：P<0.05。

表3 两组患者满意度调查对比[n(%)]

3 讨 论

老年肘关节炎患者的早期康复护理可以有效提高患者的治疗效果，护理工作者给患者提供专业的指导，可以帮助患者以积极的态度进行治疗，让患者进行功能锻炼可以提高患者战胜疾病的信心[3]。康复护理干预针对患者的不同情况进行动作锻炼，其动作由简单到复杂，其难度在患者的承受能力范围内，可以使患者有成就感，进而增强患者的自信。在锻炼的时候注意贯穿训练患者的动作，将锻炼获取的功能运用于日常的生活中，进而改善患者的生活能力，提高康复的效果[4]。本研究发现，护理干预后患者疼痛显著轻于干预前，亦明显少于对照组，自理能力评分及患者满意度却明显优于治疗前及一般护理干预组，可以说明早期康复护理干预有助于老年肘关节炎患者的恢复，减轻患者的疼痛。研究还发现，研究组MBI显著高于对照组，可以说明早期双上肢康复护理干预有助于提高日常生活活动能力，有助有患者生活质量的提高。

综上所述，老年肘关节炎是老年人的常见病，严重影响患者的生活质量。早期康复护理干预可以提高脑卒中患者的肌力，提高其生活质量。

[1] 李佩云.早期康复护理干预对脑梗死偏瘫患者肌力及生活质量的影响[J].当代护士，2012，05(9):28-29．

[2] 王法欣，宋爱君，邱松.康复护理干预对脑卒中偏瘫患者生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2010，16(1):27-28．

[3] 刘亚利.护理干预对脑卒中后抑郁患者生活质量的影响[J].中国医药指南，2011，09(18):332-333．

[4] 张宁.早期双上肢康复护理干预对脑卒中后肌力及生活质量的影响[J].中国当代医药，2013，06(5):133-134．

许来霞(1975—)，女，山东莱芜人，主管护师，本科，主要从事临床护理工作。

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1004-7115(2017)08-0959-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2017.08.049

2015-04-28)