重症监护室护理人员睡眠现状调查及应对措施*

郭杨坤

(泰山医学院附属医院，山东 泰安 271000)

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重症监护室护理人员睡眠现状调查及应对措施*

郭杨坤

(泰山医学院附属医院，山东 泰安 271000)

目的 研究重症监护室护理人员睡眠质量现状，分析影响重症监护室护理人员睡眠质量的因素，采取相应的应对措施，改善睡眠质量。方法 在我院随机选取重症监护室护理人员50 名和普通病房护理人员50 名，将重症监护室护理人员作为观察组，普通病房护理人员作为对照组，运用调查问卷的方式对两组护理人员的一般资料、睡眠质量等进行调查分析。结果重症监护室护理人员睡眠质量指数量表总分(5.98±3.56)分，睡眠质量指数量表评分与我院普通护理人员睡眠质量评分比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 重症监护室护理人员睡眠质量总体水平均处于中等水平，重症监护室护理人员工作压力与心理压力较大，应积极采取措施，以减轻工作压力，改善睡眠质量，提高工作效率。

重症监护室；睡眠质量；心理压力；工作压力

护理工作是一项体力与脑力相结合的职业，工作任务繁重，而且工作压力相对较大，尤其是在重症监护室，护理人员承担着更大的工作压力，由于患者多为急危重症患者，护理人员面对危重多变的病情和超负荷的工作量。在整个工作流程中，要求护理人员具备一流的护理技术，而且需要一直保持工作紧张性，导致护理人员处于高水平的应激状态[1-2]，承受很大的工作压力及心理压力，影响着护理人员包括工作及生活上的各个方面。

目前，国际上越来越关心及关注护理人员的睡眠质量，特别是重症监护室护理人员。尽管如此，目前，国内对于重症监护室护理人员睡眠状况的研究仍然较少。本研究旨在研究重症监护室护理人员睡眠质量现状，分析影响重症监护室护理人员睡眠质量的因素，研究应对措施，改善睡眠质量，提高工作效率。

1 材料与方法

1.1 调查对象

随机选取我院50名重症监护室护理人员作为实验组，其中，女43名，男7名；年龄为23～40岁，平均年龄为(26.2±2.7)岁。随机选取我院普通病房护理人员50名为对照组，其中，女40名，男10名；年龄为22～38岁，平均年龄为(25.6±2.1)岁；实验组和对照组在性别、年龄等一般资料上具有可比性，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 调查方法

采用问卷的形式调查，问卷分两部分，一部分为一般资料，一部分为匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)，该表由Buysse 等[3]编制，由刘贤臣等[4]信效度进行验证，此量表包括7 个方面(睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍)。每个方面分4 个等级，7个方面的总得分为PSQI总分，总分越高，睡眠质量越差。PSQI总分≤7 分时表示睡眠质量尚可， 反之表示睡眠质量差。征得被调查者同意后发放问卷并告知参与者调查目的，采用无记名的方式独立填写问卷，问卷当场收回。共发放问卷100份，有效回收问卷100份，有效回收率100%。采用SPSS 19.0 统计软件处理数据， 采用方差分析、两独立样本t检验进行统计学检验，P≤0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

重症监护室护理人员睡眠质量指数量表总得分(5.98±3.56)分，普通病房护理人员睡眠质量指数量表总分(3.24±2.27)分，P<0.05，差异有统计学意义。同时在睡眠质量、入睡时间、睡眠时间等方面P<0.05，差异有统计学意义。结果详见下表。

表1 重症监护室护理人员PSQI得分与普通病房护理人员得分的比较±s,分)

3 讨 论

3.1 导致重症监护室护理人员睡眠质量差的原因

(1)护理人员工作任务重。重症监护病房的收治对象通常为不能自理的急危重症患者，患者常常意识不清，护理人员很难与其顺利交流，护理难度大。而且患者病情不稳定，病情变化快，突发事件多，随时有生命危险患者，护理人员需要时刻观察患者的病情变化，随时抢救患者，精神一直处于紧张状态。在这种高度紧张的氛围下，护理人员常常担心自己出现工作失误，影响患者的治疗，甚至错过最佳抢救时机，这种自我加压进一步增加了护理人员的工作压力与心理压力，导致护理人员夜间无法入睡，出现睡眠质量差的问题[5-6]。

(2)人力资源分配不合理。重症监护室护理人员工作量大，任务重，但是护理人员配置不合理，我院重症监护室床护比高于国际平均水平的1∶3～3.5[7]，同时在临床工作中不可能人人都能按计划上岗，排除请病假、产后休假以及因身体疾病原因不能从事高强度工作的护理人员后，人手远远不够，同时重症监护室是全封闭式病房，没有护工，护理人员不但承担着护理任务，还要照顾患者生活起居，进一步增加了护理人员工作量，科室管理层不得不增加排班数，护理人员经常倒班，处于超负荷工作状态，打乱了护理人员的生物钟规律，对人体的正常代谢与身体机能造成影响，导致重症监护室护理人员产生了巨大的身体及心理压力。

(3)工作环境差。重症监护室的护理人员护理的患者，在慢性疾病及外伤的摧残下，表情冷漠痛苦，精神差，病房气氛压抑，缺少生气与活力，同时重症监护病房常常为封闭式，缺乏空气流通，工作环境憋闷，缺乏生机，给护理人员造成极大的心理影响。除此之外，监护病房内的各种呼吸支持装置、生命体征监护仪，再加上患者的呻吟声，各种嘈杂的声音充斥着护理人员的耳朵。在这种环境下，重症监护室的护理人员一方面常常极易烦躁易怒，另一面封闭抑郁，心理状态波动极大，造成入睡困难，深睡眠时间短，影响第二天的工作，并产生恶性循环。

(4)护理工作社会认知度差。受传统观念的影响，长期以来社会对护理人员的职业认识不够全面，护理人员得不到社会甚至是医院管理层应有的重视与理解[9-10]，护理人员收入普遍偏低，晋升机会较临床医生甚至医技科室人员少，工作付出多风险大，普通护理人员很难在工作过程中获得满足感和成就感[8]。现如今不可回避的是，全社会仍普遍认为从事护理行业的社会地位卑微，他们的社会价值未得到应有的认可，认为社会不公平，久而久之产生职业倦怠感，产生睡眠障碍。

(5)医院管理政策缺乏护理针对性。在护理人员的工作生涯中，肯定涉及到晋职称、各种大大小小的考试考核，但是由于部分医院管理层对护理工作重视不够，缺乏护理工作人员的政策针对性，护理人员晋升时需要与临床医生甚至临床医技科室人员竞争，而评委组常常为各临床科室主任，护理人员与之接触较少，护理人员落选的几率较大，且护理人力资源紧张，护理人员外出学习与培训的机会很少，极大打击了护理工作人员的工作积极性，产生消极情绪，甚至离职，导致一定的生活及工作压力。

3.2 应对措施

(1)完善人力资源分配制度。根据重症监护室实际收治患者数量按床护比配备护理人员，优化护理人员配置，达到合理的床护比。根据重症监护室患者的数量、病情及护理工作量优化排班，避免护理人员超负荷工作，保证足够的休息时间，创造一个轻松愉快的工作环境。同时增加男护理人员及护工数量，男护理人员体格优于女性，在患者搬运、翻身等较重的体力劳动时男护理人员的优势非常明显。男护理人员特别适合护理男性患者，特别是隐私部位检查和护理时，避免了护患双方的尴尬。同时男护理人员比女性护理人员更加理性，在遇到突发紧急事件时比女性护理人员更沉着冷静。优化护理人员配置，可以减轻护理负担，提高工作效率，缓解工作压力及心理压力。

(2)实行激励机制，提高工作积极性。认可重症监护室护理人员的工作价值，表扬并奖励表现优秀的护理工作者，优先考虑评优评先。提高工资和待遇，关心护理人员的个人家庭生活，帮助解决日常生活中的困难，使其安心工作。参考对急诊科及影像科的政策倾向，如特殊岗位补助，争取重症医学科政策支持，提高重症监护室护理人员的岗位待遇，增加岗位吸引力，激励有经验的护理人员留职工作[11]。在增加收入的同时，实现同工同酬，消除护理人员内心的社会不公平感，让护理人员以平和的心态工作，提高工作积极性。

(3)提高重症监护室护理人员的应对能力。加强护理业务的培训和学习，提高各种仪器设备使用及各种抢救技能应用的熟练程度，提高综合素质和工作能力[12]。此外，作为护理管理者，积极与护理人员谈心，科室内经常组织一些活动或聚会，增加集体荣誉感，加强护理人员的沟通，宣泄内心的不良情绪，缓解心理压力，恢复心理平衡，树立正确的人生观和价值观，客观地评价自我价值，增加自信，积极投入临床护理事业中。

(4)加强政策引导。医院管理层加强政策引导，为护理人员提供展示才华的机会，让护理人员人尽其才，充分发挥各自的长处，增加职业荣誉感[13]，医院应该重视护理人员的职业生涯规划，把医院的发展和个人发展目标结合起来，晋级、进修政策公平公正化，为护理人员提供职业发展的便利条件，减小护理人员生活与工作中心理压力及工作压力，保证重症监护室护理人才可持续发展[14]。

重症监护室护理人员睡眠质量总体水平均处于中等，睡眠质量差已成为不可回避的问题。然而睡眠状况只是护理人员工作状态的一个缩影，作为护理管理者，应该人性化管理，减低重症监护室护理人员工作压力及心理压力，改善睡眠质量，同时只有这样才能稳定护理队伍，有效提高护理服务质量，促进护理事业健康发展。

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郭杨坤(1988—)，女，山东泰安人，护师，本科，主要从事临床护理工作。

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1004-7115(2017)08-0945-03

10.3969/j.issn.1004-7115.2017.08.042

2017-05-18)