手术室教学质量影响因素及对策

车菁

（西安交通大学第一附属医院手术部 陕西西安 710061）

摘 要：手术室是一个极其重要的科室，对于护生教学质量的非常重视，对其要求很高。临床学习是护理教学的重要阶段。是学校教育的深化和延续，是促进护理基础和临床实践有机结合的一个重要时期。为提高手术室护生教学质量，我们就教学过程中影响教学质量的因素进行探讨，并提出对策。

关键词：手术室 教学质量 影响因素 对策

手术室是护生在医院临床实习的重要科室，临床护理工作专业性强、标准要求高，工作环境、性质、护理技术操作等都有别于其他科室。手术室实习是护生实习过程中的一个重要环节，手术室因其工作性质特殊，专业技术性强，如何在承担紧张繁重手术护理工作司时提高实习教学质量，使护生更能适应社会和专业的发展需要，是值得广大护理管理者共同关心和探讨的问题。[1]

一、影响手术室护理教学的因素

1.护生方面：①护生的理论知识与临床实践脱节。手术室的临床操作性较强，导致护生在实践中较为慌乱，并缺乏主动性思考。②无菌观念差。手术室工作无菌要求严格，护生进入临床时间短，尽管带教老师反复强调无菌观念，但护生在手术实践中仍存在操作失误。③心理压力大。现在大多数学生是独生子女，易依赖别人，社会适应能力差，护生刚进入手术室易产生恐慌紧张的心理，部分护生还有晕血、晕台的现象。加上手术室工作的高要求和实习内容多，导致护生心理压力大，常失去学习兴趣和自信心。④自我防护意识差。手术室常接触患者的血液、体液及脏器标本，是职业暴露发生率很高的科室，护生由于所学知识有限，且专业技术操作不熟练，再加上手术室中的消毒剂、麻醉废气等，易对护生的生理机能造成损伤。[2]

2.教师方面：①师资力量薄弱：手术室护理涉及的专业多且知识面广，这就要求带教老师具有丰富的理论基础和外科知识。目前带教老师学历参差不齐，部分教师缺乏综合知识的积累，直接影响护生的全面发展。②带教时间有限：目前在职护理人员紧缺，带教老师在带教的同时，还承担着繁重的手术任务，导致带教老师在教学的同时，缺乏与护生的有效沟通，使得护生只知其然不知其所以然。

二、对策

1.带教老师方面

合理配置手术室护理人员带教老师只有付出大量的时间、精力和心血才能不断提高带教质量。为此，我们积极向护理部争取新护士，保证合理的人员编制，使带教老师能有足够时间和精力进行教学任务，确保教学质量。

合理选择带教老师：①选择思想品德好、业务素质高的护师或主管护师承担教学任务。②带教老师要不断学习新知识，更新自己，尽量把自己的亮点展现给护生。目前手术室护士对常规手术的配合较熟练，但对于变化快的新术式、新技术缺乏钻研精神。我们制定了护理人员学习计划，每周进行业务学习，了解各科最新技术动态及手术方式，不断拓宽知识面，促进自身业务素质的提高。教学过程中护生的提问也能促进带教老师的学习。③带教老师必须以身作则、细心指导。在传授技术的同时，应主动关心护生的生活。做到严中有爱、严中施教，营造融洽的师生关系。尽量记住护生的姓名，切忌简单地称呼其为“同学”，尽量不安排护生去干与工作无关的事，使护生感受到自己是被尊重的。④带教老师应注重带教方法，既要照顾护生的自尊心、好奇心和积极性，又要做到放手不放眼，严防差错事故的发生。⑤与同事相互交流带教经验，取长补短，做好带教工作。

2.注重护生各方面培养

坚持理论与实践相结合护生进入手术室实习第1周，以台下巡回为主，第2周开始跟带教老师上台配合手术，巡回过程中指导护生掌握无菌持物钳的使用、一次性无菌物品的供应、给手术医师穿手术衣等。重点讲解无菌区域范围，操作中不能跨越无菌区，不能污染无菌物品等。台上配合时，指导护生掌握外科洗手法。穿手术衣、戴无菌手套、铺无菌巾、术中无菌要求，掌握术中如何传递器械等。

提高护生综合素质带教老师应鼓励学生与医生、护士充分沟通，术中可以向麻醉医生、手术医生询问患者的生命体征及手术进展情况，及时澄清一些模糊不清的问题，以增进了解、加强合作，减轻护生的工作压力和心理压力，保持良好心情，为患者提供高质量的护理。[3]

强化法制观念针对手术室工作中差错、事故隐患较多的现象，我们强化护生的安全意识，进行各种操作都要严格执行查对制度；护生独自进行的技术操作，带教老师都要进行核对；患者进入手术问，要告诉护生防止其坠床；术中使用电刀，要防止烧伤患者。只有严格遵守各项护理操作规程，才能保证患者的安全，避免护理差错、事故发生。

帮助护生尽快熟悉环境护生进人手术室后，我们组织专人进行讲课，介绍手术室的环境、布局、规章制度、工作职责等，使护生尽快适应环境。工作中带教老师对学生既严格要求，又热情鼓励，使护生尽快消除不良情绪，克服心理障碍。经过几天的适应大部分护生能尽快转换角色。进入手术间能主动与患者交流沟通，缓解手术患者的心理压力。巡回手术时实行程序化操作，忙而不乱，紧张有序。[4]

出科前采用双向评定：护生出科前，应完成实习考核，考核内容需全面，并突出手术室的临床特点。在评定过程中带教老师应注重对护生进行理论及操作考核，将考试成绩写入实习手册和实习鉴定的同时，也应由护生对带教方法进行评定，并及时反馈给总带教老师，进而反饋给科室领导，以便及时发现问题并做探讨，真正建立人性化的互动沟通，提高手术室护理教学质量。

结语

实习是护生走向临床工作的桥梁，带教是培养高质量护理人才的重要环节。如何让实习护士通过实习并成为合格的护理人才。是护理工作者，特别是护理管理者和带教者认真思考的问题。几年来，通过以上对策带教实习护生，收到了很好的效果，实践证明，只要带教有方，实习护生就能在学习与工作中完成由实习生到合格护士的转变。因此，临床护理人员有责任、有义务在做好本职工作的同时，不断总结经验.探索新的教学方法，从而提高教学水平。为培养新时期合格的护理人才而不懈地努力。

参考文献

[1]杨朝爱，朱桂玉，曾伟.护士临床实习不同带教方法探讨[J].护理学杂志，2004，19（3）：31.

[2]刘怀燕，周爱芹.提高手术室实习护生带教质量的几点做法[J].中国护理管理，2006，6（4）：49.

[3]孟繁爱，张志宏，刘燕，等.提高手术室临床护理教学质量的探讨[J].齐鲁护理杂志，2005，17：8l一82.

[4]郭莉，高英.手术室护士专业化培训的发展[J].中国实用护理杂志，2007，23（2）：50.