景晶+刘永攀
摘要心理健康教育和辅导是高校学生工作中的重要内容,本文以案例分析形式介绍了运用社会工作优势视角和增权取向视角介入心理问题学生的策略,并探讨了其对学校心理健康教育工作的启示。传统的学校心理健康教育往往从“问题视角”出发,将学生的心理问题视为是障碍或者疾病,这种视角往往掩盖了个体获得改变的希望和可能性,而优势视角和增权取向则关注的是个体的潜能、优势、长处和解决问题的能力等,这启示我们要深入地同理学生,运用正常化的视角去看待个体行为背后的原因,并通过挖掘优势和潜能去激发个体去改变。
关键词优势视角 增权 正常化 增能 抗逆力
随着社会环境的不断变化,大学生所面临的心理问题也层出不穷,因而心理健康教育在高校学生工作中越来越重要,越来越需要重视。在传统的精神及心理医生看来,处理学生心理案例时,往往侧重病态、缺陷和缺失的角度。这种病态的、问题的视角容易造成“心理教师与学生关系的医患化”,并不利于学生心理问题的解决。而“优势视角的实践要求我们从一个完全不同的角度来看待案主、他们的处境,不再是孤立地或专注地集中于问题,而是把目光投向可能性。在创伤、痛苦和困难的荆棘之中看到希望和转变的种子。”本案例就是一个从社会工作优势视角和增权取向作为处理学生心理问题的一个说明。
1案例情况呈现
阿方,女,19岁,2015年入学,入学时身体状况较差,入学前进行了一些治疗。家长反映其上学后一直成绩优异,但高中时压力太大,成绩下滑较多,导致身体各方面出现不适症状。
该同学外貌甜美,文静,穿着打扮漂亮,父母关系甚好,对其生活和学习非常关心。进入大学后,由于身体原因,长期吃营养类药物,据多方了解,其也会服用治疗失眠、焦虑的药物,但很排斥用药,不想让同学们看到自己需要经常用药;对自己学习等各方面要求很高,由于身体原因需要经常用药及复查,常常请假,耽误功课后会有自责心理,但学业成绩都还不错;经常一个人独自上课吃饭活动,与班级同学和舍友相处时,较为内向,但又特别渴望和同学接触;喜欢跟老师沟通、聊天,常常谈及自己的未来时感到很迷茫,不知道将来能做什么,自己表示有时候晚上经常失眠,觉得自己处于一种不安的状态之中。
2理论依据分析:优势视角和增权取向
优势视角提供了一种立场:给予患者肯定而不是病理导向,也就是改变以往的“问题视角”转为“优势视角”。在优势视角和增权取向的社会工作观点看来,对心理或精神病患者有一些共识的看法,主要有:他們问题的形成其实与他们周围不良的成长环境、家庭背景、过去创伤和伤痛有关;他们每天都在与不良的环境、困难和问题不停地挣扎与适应;他们每一个人都有他们的潜能、能力、兴趣和特长;只要给予他们合适的条件、环境和鼓励,他们内在的动力、潜能和特长都会发挥出来;他们周围的环境充满着资源,比如亲友的支持、鼓励、接纳等,只要用心都能够发现并加以利用;通过与他们的沟通和交流,工作者能够更好地去帮助他们解决和面对问题。
增权,指的是帮助个体和家庭等探求和寻找资源的过程,增权取向最重要的特点是把案主从缺陷、病态的建构,转移到以适应能力和潜能的取向,这种取向的特点就需要利用社会工作中的助人自助、对人的尊重、接纳、个别化的理解等价值观,把处于无力感情境中的案主拉出来,发挥他们的潜能。
增权取向的观点为我们指明了如何将优势视角转化为实践,只有了解案主的潜能,才能更好地实现增权。美国学者Glicken(2004)指出了在增权取向中,案主可能存在的四大类的潜能。(1)环境因素,包括支持网络、文化长处、与亲友的关系、与别人的交往以及与别人的信任关系。(2)能力与技巧,包括与人相处的技巧、沟通技巧、决定技巧、理财能力、独立自主能力、多元的技能等。(3)对困难和苦难的适应,比如适应能力、从前成功的经历、现在成功的经历、解决困难的能力、忍耐、冒险精神、生命力、勇往直前等。(4)个人素质,道德标准、社会责任、教育程度、个人外表、自我控制、自我概念、情绪智商、创造能力、同情心、内心平静等。在具体的工作实践中,案主的这些潜能都可以成为工作的介入点。
优势视角和增权取向已经成为社会工作服务过程中的重要理论支持和理念指导,在社工的助人自助中发挥着非常重要的作用。对于高校辅导员来说,社会工作的优势视角和增权取向理念,对做好心理辅导和心理健康教育工作具有很大的借鉴和指导意义。
3优势视角和增权取向理念下的介入策略及过程
3.1重视学生焦虑、抑郁背后的感受与需要
研究指出,案主的抑郁、焦虑等特征其实都反映出他们的深层感受和需要,这些背后深层需要的感受,是案主对生命意义的终极追求。所以在接触遭受焦虑、抑郁学生的时候,首先要关注的是学生在焦虑、抑郁背后的感受与需要,发现这些需要,并给予及时的理解和支持。
通过与阿方的多次接触与交流,发现她在适应大学生活的同时,过度地去思考自己的未来,由于把握不清楚未来的方向,再加上对自身状况的评估,焦虑不安的情绪便会常常涌现,经常失眠也就再所难免。了解到阿方的这些情况之后,作为辅导员老师,除了在学习和生活上多一些关系之外,更多的是去疏导她的情绪压力问题,去感受她的感受,让她能够学会站在当下去看待问题,去感受大学生活。
阿方说“感觉生活总是乱七八糟……我的父母待我那么好,他们那么辛苦……每天睡觉前想到这些,就会心慌,睡不着觉。”而我,则会根据对她的学习状态观察给予一些肯定,“看到你认真做的那些笔记,摘抄的文字,很感动……有时候,我们也可以不对自己提出那么高的要求,生活总是会有开心美好的一面,那些需要我们去做的事情,只要尽力了,就行。”对于阿方而言,她喜欢用这种沟通方式来排解自己的压力和困扰,而作为老师,则需要时时充当这种倾听者的角色。
3.2从低落、抑郁的情绪转移到快乐的情绪与经验
面对抑郁人士的低落、空虚和无奈的情绪,心理咨询师和社会工作者也往往会围绕其负面情绪,不断进行分析,企图让案主快乐和乐观起来。原则上来说,较轻的负面情绪可以采用这种方法处理,但是严重的负面情绪,这种方法不一定能收到好的结果,可能往往越分析,案主的负面情绪体验会越来越激烈。在增权取向中,要让案主重拾快乐和愉快的情绪,重要的不是分析和讨论,而是帮案主寻找和塑造一些愉快、乐观的经验和体会。作为辅导者,可以着重去引导学生的情绪,让学生的情绪能够逐渐放松,这样才能更好地解决自身的心理问题。
在与阿方的接触中,如果她不主动提及自己的情绪困扰,我都会从积极乐观的事情去跟她沟通,比如很开心看到她的课程补考通过了,看到朋友圈里她周末去玩,也会表示替她高兴。阿方不止一次地在见面过程中,讲述她对于毕业以后就业情况的担忧,这种担忧已经影响自己的日常生活,甚至一度成为自己失眠的原因。而事实是,她最近的学习状态还不错。在这个时候,心理辅导的重点,是转移学生的关注点,让她从能引起自己低落、抑郁反应的事件转移到能够让自己快乐的情绪体验事情上。具体来说就是让她从对毕业后就业问题的恐惧转移到自己目前的学习和生活的关注和肯定上。比如“看你朋友圈,感觉你最近的学习状态很好哦,好像还参加了很多活动呢……你说自己在摄影课上学习的东西会实际操作啦,真好……”
因此,在与有焦虑、抑郁等情绪困扰学生谈话时,需要尽可能搁置困扰学生的问题,把关注点放到对学生现在学习和成长状态上,比如表扬她最近参与活动的事情,赞赏她学会了老师上课教的技能,肯定她目前阶段的表现等。
3.3从封闭自我到回归到多彩的大学生活
阿方在入学以后,一段时间内是比较自我封闭的,参加的集体活动较少,但是我能够感受到她对集体生活的兴趣。经过几个月的适应与调整,阿方开始逐渐的去参与各种社团和部门活动,比如参加文艺演出,和組织的人一起排练节目,加入某学术性组织,锻炼自己等等,我很欣喜地看到她的这些变化。她说“老师,我不想这样下去,每天太闲了,自己就容易胡思乱想,你说得对,我应该多去尝试与体会,我给自己设了很多目标,也报名参加了很多比赛、活动,考一些证书等,这样就能充实自己。”有很长一段时间,看到阿方就觉得她的身体状态、精神状态特别的愉快与轻松,在这样的阶段,作为老师,也需要多一些鼓励和赞扬,让她感受到自己的变化。
可以看到,参与适当的集体生活,能够让学生感受到集体或小群体的归属感,而这种归属感,正是青年学生所需要的。根据埃里克森的心理社会发展理论,青少年阶段,具有依赖性较强、认识能力有限的问题,所以青少年更乐于在同辈群体中找到自己的归属,同时,发展友爱和亲密的人际关系更有助于年轻人顺利进入社会。良好的朋辈关系对青少年人格发展以及情绪感情上的满足都会起到积极作用。
3.4从负面的自我评价到积极正向的自我评价
在优势视角和增权取向中,作为治疗者需要注意从对案主的病态的关注转移到对案主潜能和能力的激发,这种转移的过程,对于案主来说是非常重要的,因为案主一向把自己困在自己的负面情绪中,觉得自己一无是处,是别人的累赘。
阿方说,“我常常感到自己很失败,自卑……看到身边别人都在学习,我却在贪吃,又睡不好,不知道怎么回家面对父母……班级里阿华特别好,她人乐观、人缘好,学习各方面都好,而我……”所以,阿方是一个经常会有负面评价的人,在与别人的相处和对自己的评估中,她建立起了这种负面的自我评价。
所以心理辅导的重点是协助个体建立正向的自我评价,让她意识到自己有在改变,自己目前的问题只是暂时的。她有自己的长处和优点,通过对她优点的不断提醒,能够缓解她过度负面的自我评价,获得较好的心情愉悦感。
3.5尊重和激发个人的潜能,培养个体抗逆力
增权取向的观点认为,要解决案主的无奈、低落等负面情绪的困扰,关键是需要培养案主对生命的意义、希望和期待。作为治疗师,可以从很多方面的状况出发,去鼓舞案主,如案主的兴趣、案主认为生命中重要的人物和事情,案主的梦想和心愿,案主的喜好,案主的特长和潜能,案主周围的支持人物和亲友。
在优势视角理论内涵中,既包括成员抗逆力,同时也包括危险性因素、保护性因素。危险性因素是指对个体构成威胁、造成消极影响甚至带来伤害的因素。保护性因素是个体够应对危机情境、减少问题行为、克服压力的心理能力和自身拥有的资源。田国秀、侯童在研究中就指出了发掘案主身上保护性因素的方法,包括“重要他人”的寻找和利用、情境联结的运用和关怀性关系的建立。由此可见,发掘案主的潜能,提高案主的抗逆力,寻找案主身上的保护性因素等是介入案主问题的重要策略。
在跟进学生的心理问题中,作为辅导员,可以从案主的优势长处方面,不断的鼓励学生,跟学生探讨理想和未来,了解她的心愿,了解她的家庭成长环境,从中发掘中能够唤起学生期待和希望的事情。在与阿方的接触中,了解到她愿意成为一名教师,我也会鼓励她去考教师资格证书,也看到她偶尔去做一些家教的兼职。在她通过努力实现以一些目标之后,及时给予她肯定。
4结语——对学校心理健康教育工作的启示
4.1同理心的运用——做好共情与理解
在学生心理辅导过程中,“同理心”理念的运用就特别重要,同理心是一种心理学概念,强调工作者要学会站在对方的视角去理解和看待问题,做到感同身受,并用合适的言语向对方表达支持。在与心理障碍学生辅导谈话时,可以借助分享故事的方法,让学生尝试去解开自己的心扉,袒露自己的想法。学生在分享自己故事时,也会或多或少揭示出学生的心理反应逻辑模式,在建构主义社会工作看来,我们讲的故事,表明了个体的生活状态,通常已经被个体赋予了独特的经历以及意义,并且个体看待当前的方式受到过去经历的影响。所以通过谈话过程中,让学生去分享自己的成长经历、成长故事,一方面能够更好地理解学生的心理状态,另一方面也可以尝试去分析学生心理问题的成因,协助学生去处理心理困扰和心理问题。
4.2正常化、去标签化看待——理解行为背后的原因
在问题视角下,心理异常、心理问题以及精神疾病患者等往往会人们贴上种种负面的标签,这种标签,使得精神病患者被污名化了,并严重的影响患者的康复。对于具有心理障碍的学生而言,心理医生以及周围的同学,往往可能认为该学生在情绪、能力、自我认知方面存在缺陷,这样很容易让案主感觉自己是一无是处的,案主会依赖药物或医生等来解决自己的问题,也容易造成“心理教师和学生关系的医患化”。在增权取向的视角看来,遭受心理困扰的学生和正常人并无什么不同,他们有自己内在的能力,他们在不断的尝试适应自己的情绪、问题和困难,而且其情绪困扰的背后都有独特的意义和原因。
4.3挖掘优势与潜能——做学生的欣赏者
优势为本描述了被精神疾病这个标签所掩盖的可能性、承诺和希望。所以,优势视角和增权取向关注的是案主的潜能、长处和适应问题的能力,目的是让案主从缺陷、病态的建构,转移到以适应能力和潜能的取向。作为思想教育工作辅导员,要认识到这些心理问题学生的兴趣、能力、潜能和优势,努力的去理解他们的感受,努力的去挖掘、培育他们,引导他们树立健康的自我评价,用积极乐观阳光的态度去应对大学生活。笔者认为有句话说得很好,“教育的艺术不在于传授的本领,而在于激励、唤醒和鼓舞”。我们要相信学生内在的能力,做好激励者、唤醒者和鼓舞者,让每一棵幼苗都能在阳光下健康成长。