血清胃蛋白酶原、胃泌素-17检测对胃癌及胃癌前病变的诊断价值

宫超

血清胃蛋白酶原、胃泌素-17检测对胃癌及胃癌前病变的诊断价值

宫超

目的通过分析测量不同胃疾病患者的血清中胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ以及胃蛋白酶原Ⅰ/胃蛋白酶原Ⅱ的比值和血清中的胃泌素-17水平，研究胃蛋白酶原和胃泌素-17对胃癌和胃癌前病变的临床诊断价值。方法分析2014年8月—2016年10月在我院消化内科住院治疗的80例患者，分析比较各组患者血清中的胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）、胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）、PGⅠ/PGⅡ的值和胃泌素-17（G-17）水平之间的差别。结果将各组患者结果与正常组患者进行比较分析，对于胃癌组患者血清中的胃蛋白酶原Ⅰ和PGⅠ/PGⅡ的值降低，然而胃蛋白酶原Ⅱ和胃泌素-17的值明显升高；对于胃溃疡组患者的胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ和胃泌素-17的值明显升高，而PGⅠ/PGⅡ的值明显下降；对于萎缩性胃炎组患者的胃蛋白酶原Ⅰ、胃泌素-17和PGⅠ/PGⅡ的值显著下降，而胃蛋白酶原Ⅱ升高。各组患者的血清水平与正常组患者相比，组间的差异具有统计学意义（P＜0.05)。对于浅表性胃炎组患者的血清胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ、PGⅠ/PGⅡ和胃泌素-17的值与正常组患者相比并无明显的差异，差异不具有统计学意义（P＞0.05)。结论对于不同组患者之间的血清胃蛋白酶原和胃泌素-17水平具有一定的差异，通过检查患者的胃蛋白酶原和胃泌素-17水平对于胃癌和胃癌前病变的诊断具有很大的参考价值，有利于提高胃癌的癌前病变的诊出率，临床应用价值高。

胃蛋白酶原；胃泌素-17；胃癌；癌前病变

胃癌是消化科一种常见的恶性肿瘤，随着社会的发展和人们饮食结构的变化，胃癌在我国人群中的发病率在不断攀升，胃癌患者的死亡率在我国已经上升到恶性肿瘤中的第3位[1]。慢性萎缩性胃炎被认为是胃癌的癌前病变，大部分胃癌患者均伴有不同程度的胃黏膜萎缩。早诊断早治疗对于胃癌患者的预后极其重要，目前对于胃癌的诊断通常是依据胃镜检查结合胃黏膜活检，但无法用于筛查和普查，因此，选择一种合适的胃癌筛查手段尤为重要，近年来研究发现血清胃蛋白酶原和胃泌素-17的水平有助于萎缩性胃炎的诊断，对胃癌的诊断也具有积极意义[2]。本文选择80例患者检测胃蛋白酶原和胃泌素-17水平，分析其对胃癌前病变的诊断价值，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

本次实验选择在2014年8月—2016年10月我院住院治疗的80例患者作为研究对象，其中男性患者46例，女性患者34例，年龄26～78岁，平均年龄为（43.0±10.2）岁。患者病程为3～36个月，所有患者在实验前均经胃镜检查，根据胃镜结果将患者进行分组，其中胃癌组患者15例，胃溃疡组20例，萎缩性胃炎组15例，浅表性胃炎15例，正常组患者15例，所有患者均不合并其他内外科重大疾病。各组患者在年龄、病程、既往史等一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 实验方法

血清学检查：所有患者均于检查前一日晚上进食，次日清晨空腹抽取5 ml静脉血于采血管内，离心后将血清分离后贮存在-20℃冰箱内保存以备检查[3]。选择酶联免疫吸附实验定量检测患者血清中的胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ、胃泌素-17水平。计算出PGⅠ/PGⅡ值[4]，所有操作步骤严格按说明书执行。

1.3 统计学方法

用SPSS18.0统计软件对数据进行处理。计量资料采用t检验，计数资料使用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

各组患者血清胃蛋白酶原、胃泌素-17水平与正常组比较可知，胃癌组患者的血清胃蛋白酶原Ⅰ和PGⅠ/PGⅡ的数值及比例降低，而胃蛋白酶原Ⅱ和胃泌素-17的数值明显升高；胃溃疡组患者的胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ和胃泌素-17的数值明显升高，而PGⅠ/PGⅡ的值明显下降；萎缩性胃炎组患者的胃蛋白酶原Ⅰ、胃泌素-17和PGⅠ/PGⅡ的数值及比例显著下降，而胃蛋白酶原Ⅱ升高。各组患者的血清水平与正常组患者相比，组间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。对于浅表性胃炎组患者的血清胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ、PGⅠ/PGⅡ和胃泌素-17的数值及比例与正常组患者相比并无明显的差异，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 各组患者的血清胃蛋白酶原、胃泌素-17水平

3 讨论

胃蛋白酶原是胃蛋白酶的前体[5]，可分为胃蛋白酶原Ⅰ和Ⅱ，主要由位于胃体和胃底的黏液细胞分泌[6]。而胃泌素是胃肠激素的一种，以胃窦部的G细胞分泌为主，有研究证明，萎缩性胃炎连同胃泌素的高分泌状态会促进胃黏膜癌变的发生[7-8]。本次试验选择80例患者检测胃蛋白酶原和胃泌素-17水平，分析后发现不同组之间的血清胃蛋白酶原Ⅰ和Ⅱ以及胃泌素-17水平具有差异，差异有统计学意义，因此通过检查患者的胃蛋白酶原和胃泌素-17水平对于胃癌和胃癌前病变的诊出具有很大的参考价值，有利于提高胃癌的癌前病变的诊出率，临床应用价值很高。

[1]刘中娟，郭子建，赵召霞，等．胃蛋白酶原、胃泌素-17 及Hp-IgG 抗体对胃癌、萎缩性胃炎患者胃粘膜状况的血清学评价[J].标记免疫分析与临床，2014，21（5）：576-580.

[2]黄语嫣，陈卫昌，高楠，等．血清胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ在胃癌及癌前病变诊断中的价值[J].中华内科杂志，2013，52（4）：332-333．

[3]张玲霞，庄坤，张沥，等．血清胃蛋白酶原和胃泌素-17与萎缩性胃炎关系的研究[J].陕西医学杂志，2014，43（3）：279-282．

[4]邓晓晶，郑海伦.联合检测血清胃蛋白酶原、胃泌素-17在萎缩性胃炎及胃癌筛查中的价值[J].蚌埠医学院学报，2014，39（12）：1624-1627.

[5]曾权祥，陈赞雄，吴振华.萎缩性胃炎的相关因素及内镜与病理诊断比较的临床意义[J].包头医学院学报，2017，33（1）：10-12.

[6]李林，张立新，艾冬琴，等.血清胃蛋白酶原和胃泌素-17检测在胃癌筛查中的应用[J].海南医学，2015，26（22）：3335-3337.

[7]惠文佳，周春艳，刘卫东，等.血清胃蛋白酶原检测与胃镜检查对慢性萎缩性胃炎临床诊断价值的比较[J].检验医学，2017，32（3）：169-172.

[8]杨瑞生，韩大正，马芬，等.胃癌筛查时血清胃蛋白酶原4种检测方法的比较分析[J].中国医学创新，2012，9（6）：78-79.

Diagnostic Value of Serum Pepsinogen and Gastrin -17 in Gastric Cancer and Precancerous Lesions of Stomach

GONG Chao Department of Clinical Laboratory, The People's Hospital of Jilin City, Jilin Jilin 132001, China

ObjectiveTo analyse the ratio of pepsinogen I, pepsinogen II,pepsinogen I/II in serum and serum gastrin and -17 levels in patients with different stomach diseases, to study the clinical value of pepsinogen and gastrin -17 in the diagnosis of gastric cancer and precancerous lesions.MethodsFrom August 2014 to October 2016, 80 patients in the department of gastroenterology were treated in our hospital, differences in serum pepsinogen I (PG I), pepsinogen II (PG II), PG I/PG II, and gastrin -17(G-17) levels were compared between the groups.ResultsThe results of each group were compared with those in the normal group, and the values of pepsinogen I and PG I /PG II were decreased in patients with gastric cancer, However, the value of pepsinogen II and gastrin -17 increased significantly.The values of pepsinogen I, pepsinogen II and gastrin -17 increased significantly in the patients with gastric ulcer, value of PG I / PG II decreased significantly.The value of pepsinogen I, gastrin -17 and PG I / PG II decreased significantly in patients with atrophic gastritis, while pepsinogen II increased.The serum levels of each group compared with the normal group, the difference between the two groups was statistically significant (P＜ 0.05).For patients with superficial gastritis, the serum pepsinogen I, pepsinogen II, PGI /PG II, and gastrin -17 were compared with those in the normal group, the difference was not statistically significant(P＞ 0.05).ConclusionThere were some differences in serum pepsinogen and gastrin -17 levels between patients in different groups, detection of pepsinogen and gastrin -17 levels in patients with gastric cancer and precancerous lesions of the stomach has a great reference value.It is helpful to improve the diagnostic rate of precancerous lesions of gastric cancer and has high clinical value.

pepsinogen; gastrin -17; gastric cancer; precancerous lesions

R446

A

1674-9308（2017）14-0076-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.14.036

吉林省吉林市人民医院检验科，吉林 吉林 132001