广东省某县村级卫生室医务人员的现状调查与分析

黄桂玲，梁柳婉，麦海岸，张观连，张梅英

深圳市光明新区疾病预防控制中心，广东深圳 518106

广东省某县村级卫生室医务人员的现状调查与分析

黄桂玲，梁柳婉，麦海岸，张观连，张梅英

深圳市光明新区疾病预防控制中心，广东深圳 518106

目的通过调查与分析广东某县乡村医务人员的现状，寻找适宜该县乡村医务人员的医改之路。方法通过现有资料利用法整理县卫生局档案室中全县乡村医务人员的相关资料，运用文献研究法，查询2013年《中国卫生统计年鉴》，并结合实地调查法以及对村级卫生室医务人员的管理部门的相关人员进行访谈。结果广东某县村级卫生室医务人员总共552名，其中男性占97.82%，有73.19%的医务人员年龄在36～55岁之间，全国城乡通用职称的医务人员比例仅为13.23%，经正规的医学专业教育的中专、大专及以上的医务人员比例仅为37.50%。结论广东某县村级医务人员的男女比例严重失调、文化程度较低、年龄分布呈老龄化、职称结构不合理、医技素质相当有限，难以实现农村卫生体制改革中关于农村医疗保健的要求。

乡村医务人员；职称结构；医技素质；农村卫生体制改革

乡村医务人员的医技水平和职业素养关系广大农村劳动人民的预防保健和看病治病的质量，关系到农村突发卫生事件第一级应急处理的效果。乡村医务人员人才队伍的建设，深刻影响到新农村建设工作的进程和质量。

某县位于广东省东部，官方统计2013年人口数为125.3万余人，全县有16个乡镇，411个行政村和509间村卫生室，有522名乡村医生。该文通过统计该县522名乡村医务人员的性别、年龄、文化程度、职称状况等较为客观的数据，了解该县农村乡村医务人员的现状、特点和存在问题，为改善乡村医务人员的现状和寻找适合该县乡村医务人员的医改之路提供理论基础。

1 对象与方法

1.1 研究对象

以2013年广东省某县509间村卫生室的522名乡村医务人员为调查对象，调查其性别构成、年龄段构成、学历构成、职称构成情况。

1.2 研究方法

该次调查资料主要来源于广东某县卫生局业务股的统计资料，采用现有资料利用法，并结合实地调查以及对村级卫生室医务人员的管理部门的相关人员进行访谈，记录和了解目前该县乡村医务人员整个体制存在的问题，并针对收集到的数据结合实地访谈进行分析。

1.3 统计方法

将所收集到的数据资料经过整理后录入Excel表建立数据库，并使用SPSS 17.0统计学软件进行统计分析，计数资料以（%）表示，χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 广东某县村级卫生室医务人员性别分布情况

广东某县村级卫生室医务人员总共552名，主要以男性为主，其中男性540名，占97.82%，女性12名，占2.18%，男女性别比45:1。与全国卫生人员性别构成具有显著性差别，该县村级卫生室医务人员男性所占比例远远高于全国平均水平（χ2=234.88，P<0.01）。详见表1。

表1 广东某县与全国村级卫生室医务人员性别分布情况

2.2 广东某县村级卫生室医务人员的年龄分布情况

从表2可看出出，35岁及以下年龄段的医务人员仅占11.60%，60岁以上的医务人员比例达13.77%，远远高于全国的水平。见表3。

表2 广东某县村级卫生室医务人员年龄分布

表3 广东某县村级卫生室人员年龄与全国卫生人员年龄对比

2.3 广东某县村级卫生室医务人员职称分布情况

由表4可知，该县村级卫生室医务人员的职称主要以乡村医生为主，占到总数的63.04%、其次为卫生员，比例为23.73%，乡村医生和卫生员所占比例高达到86.77%，专业技术职称人员过少。

表4 广东某县村级卫生室医务人员职称分布情况

2.4 广东某县村级卫生室医务人员学历分布情况

由表5看出，经正规的医学专业教育的中专、大专及以上的医务人员比例仅为37.50%，受教育水平参差不齐，专业知识水平较低。

表5 广东某县村级卫生室医务人员学历分布情况

3 讨论与分析

3.1 广东某县乡村医务人员男女比例严重失调，影响卫生工作的开展

从结果可以看出，该县乡村医务人员存在男女比例有严重失调的现象，全县只有12名女性担任乡村医务人员，仅占全县乡村卫生室医务人员的2.18%，由于农村地区的习俗较为保守，进而导致不便开展农村地区的妇幼卫生保健和计划生育工作，不利于农村地区的性保健宣传工作和农村基层卫生工作的全面协调发展，加大了农民卫生保健难、看病难的问题[1]。

3.2 广东某县乡村医务人员年龄严重老龄化，影响卫生工作质量

从该县村级卫生室医务人员的年龄统计表可以看出，目前该县乡村医务人员正面临着年龄严重老龄化的困境，60岁以上人员所占的比例达到13.77%，超过全国4.00%的平均水平，村医老龄化的趋势相当很严重。曾经风华正茂的“赤脚医生”[2]正逐渐老去，35岁以下的新一代村医仅占11.60%，该县乡村医生的年龄结构正面临着后继乏人的尴尬局面，基层卫生工作难以开展。

3.3 广东某县乡村医务人员素质偏低，影响卫生服务水平

从结果可以看出，该县村级卫生室医务人员职称结构分布严重不合理，导致乡村医务人员的医技素质参差不齐，难以保证农村地区的医疗服务质量。已取得执业医师或助理医师资格的人数较少，且大多数不愿从事乡村医生职业，正规大中专医学院校毕业生又不愿下乡，他们多数前往镇级卫生院或县级卫生机构工作，随着全市乡村医生队伍老龄化的继续加剧，而乡村医生队伍从业人数又呈现减少趋势，乡村医生队伍医技素质较低的问题将会更加严重，其引发的服务质量与农民健康需求间的矛盾将会更加尖锐。“赤脚医生”和卫生员为主的医务人员结构，只能治疗一些小病和常见病，还经常会出现医种混用的现象，难以满足广大农民更为广泛的医疗需求[3]，成为制约农村医卫工作发展的瓶颈。

3.4 广东某县乡村医务人员学历偏低，影响医疗技术水平

从该县村级卫生室医务人员文化程度分布情况表中可以看出，全县乡村医务人员的文化层次结构较低。有的乡村医生没有学历，他们给乡亲们看了几十年的病，接受正规医学教育化的人员较少，医技水平相当有限，很多疾病需要村民到镇级卫生院或者是县级以上的医疗机构就诊，在一定程度上加重了农民看病难的问题。

目前该县乡村医务人员的性别比例、年龄构成、职称和学历分布情况均不乐观，严重影响了全县乡村医疗服务的质量，脱离广东的经济发展。因此，应从各方面出发制定相应的措施改善该县农村医务人员队伍的现状。首先，进一步深化政府的职责、全面落实好卫生体制改革的政策和措施；在原有省级卫生财政拨付的基础上，县政府应增加农村卫生建设资金的投入和补贴力度[4]。其次，提高乡村医生的福利和待遇水平，提高全县乡村女性医务人员的比例，吸引有高级职称和年轻的医务人员援助农村医疗卫生的建设。加强乡村医生后备力量建设，着眼长远，编制乡村医生队伍建设规划，建立乡村医生后备人才库，从该地选派人员进行定向培养，及时补充到村卫生室[5]。有条件的地方要制定优惠政策，吸引城市退休医生、执业(助理)医师和医学院校毕业生到村卫生室工作。总之，农村医务人员队伍建设与发展是农村基层卫生服务改革的重中之重，不断提高农村医务人员的整体素质，优化人才结构，具有重要意义。

[1]傅承主.2011年广东省卫生事业发展情况[S].广州：广东省卫生统计信息中心,2011：3(43).

[2]礼臧忠，刘宝，姚经建.乡村医生隶属管理的探索[M].北京:人民卫生出版社,2009:263-264.

[3]广东省人民政府.广东省卫生厅关于进一步加强农村卫生站服务能力建设意见[S].广州:粤府办【2011】60号.

[4]广东省卫生厅.广东省卫生厅2011年工作总结和2011年工作安排[S].广东省卫生厅网.2011，1.

[5]国务院办公厅.国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见[S].北京：国办发.2011,31号.

Investigation and Analysis of Status of Medical Staff in Some Village-clinic in a County in Guangdong

HUANG Gui-ling,LIANG Liu-wan,MAI Hai-an,ZHANG Guan-lian,ZHANG Mei-ying
Disease Prevention and Control Center of Guangming New District,Shenzhen,Guangdong Province,518106 China

ObjectiveTo investigate and analyze the status of medical staff in some village-clinic in a county in Guangdong and search for the medical reform route suitable for the rural medical staff in the county.MethodsThe relevant data of rural medical staff in the whole county in the muniments room in health bureau were sorted up by the current data,and the China Health Statistics Yearbook in 2013 was searched for and the related staff in the management department in the rural health room was interviewed by the field method.ResultsOf 552 cases of medical staff,the males accounted for 97.82%,and the age of 73.19 percent of medical staff was between 36 and 55,and the medical staff with national urban and rural general title accounted for 13.23%,and the medical staff educated in secondary school and college for the formal medical professional education only accounted for 37.50%.ConclusionThe ratio of male and female medical staff in some village in a county in Guangdong is severely disorder,and education degree of the medical staff is lower with old age,irrational professional structure and quite limited medical and technical quality,and it is difficult to meet the requirement of rural medical healthcare in the rural health system reform.

Rural medical staff;Professional structure;Medical and technical quality;Rural health system reform

R19

A

1672-5654（2017）06（a）-0008-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.16.008

2017-03-08）

黄桂玲（1980-），女，广东三水人，本科，主管医师，主要从事公共卫生工作。