葛根素注射液治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的疗效观察

杨明华，樊素娟

(1.南阳市第九人民医院药剂科，河南 南阳 473065；2.南阳市卫校第二附属医院神经内科，河南 南阳 473065)

葛根素注射液治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的疗效观察

杨明华1*，樊素娟2

(1.南阳市第九人民医院药剂科，河南 南阳 473065；2.南阳市卫校第二附属医院神经内科，河南 南阳 473065)

目的：探讨葛根素注射液治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的临床疗效。方法：选取南阳市第九人民医院神经外科收治的椎基底动脉供血不足型眩晕患者86例作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组43例。对照组患者口服盐酸氟桂利嗪胶囊，观察组患者在对照组基础上静脉滴注葛根素注射液，均治疗2周。对比观察两组患者的临床疗效及左侧椎动脉(LVA)、右侧椎动脉(RVA)、基底动脉(BA)血流速度变化情况。结果：观察组患者总有效率为93.02%(40/43)，明显高于对照组的79.07%(34/43)，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前，两组患者LVA、RVA、BA血流速度的差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组患者LVA、RVA、BA血流速度明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组患者均未发生明显不良反应。结论：葛根素注射液是治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的有效药物，可改善患者脑部血液循环。

葛根素注射液； 椎-基底动脉供血不足性眩晕； 疗效

椎-基底动脉供血不足指多种原因所致的椎-基底动脉狭窄，使患者出现反复性、间歇性的一系列神经功能障碍的表现，其中最常见的症状是眩晕[1]。由于具有反复发作、迁延难愈、易诱发急性脑血管病等特点，该病的临床治疗具有一定难度[2]。本研究采用葛根素注射液治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕，取得了满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

选取2016年1月—2017年1月南阳市第九人民医院神经外科收治的椎-基底动脉供血不足性眩晕患者86例纳入研究，所有患者符合《临床神经病学》[3]中关于椎-基底动脉供血不足性眩晕的诊断标准；其中男性46例，女性40例；年龄41～74岁，平均(57.5±2.4)岁；病程1～7年，平均(4.0±0.3)年；参照《中药新药临床研究指导原则》[4]对眩晕进行分级，其中轻度36例，中度30例，重度20例。排除标准：耳源性或周围性眩晕者；颅内出血者；梗死性病变者[5]。本研究通过医院医学伦理委员会批准后实施，患者均知情同意。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组43例。观察组患者中，男性24例，女性19例；年龄41～73岁，平均(57.0±2.5)岁；病程1～6年，平均(3.5±0.1)年；轻度眩晕18例，中度14例，重度10例。对照组患者中，男性22例，女性21例；年龄43～74岁，平均(58.5±2.7)岁；病程1～7年，平均(4.0±0.5)年；轻度眩晕18例，中度16例，重度10例。两组患者一般资料的均衡性较高，具有可比性。

1.2 方法

对照组中，年龄≥65岁者口服盐酸氟桂利嗪胶囊(规格：5 mg)5 mg，年龄<65岁者口服盐酸氟桂利嗪10 mg，每晚1次；有胃肠道反应者可肌内注射盐酸甲氧氯普胺注射液10 mg缓解症状。观察组患者在对照组基础上予以葛根素注射液(规格：2 ml ∶100 mg)500 mg+5%葡萄糖注射液250 ml，静脉滴注、1日1次。两组患者均治疗2周。

1.3 观察指标与疗效评定标准

疗程结束后，测定患者脑彩超、左侧椎动脉(LVA)、右侧椎动脉(RVA)、基底动脉(BA)血流速度变化情况。参照《中药新药临床研究指导原则》[4]评估治疗效果：治愈，眩晕症状消失，脑彩超结果提示相关指标正常；显效，眩晕及其他临床症状积分下降>2/3，脑彩超结果提示相关指标基本恢复正常；有效，眩晕及其他临床症状积分下降1/3～2/3，脑彩超结果提示相关指标有所改善；无效，不符合以上标准。总有效率=(治愈病例数+显效病例数+有效病例数)/总病例数×100%。同时，观察两组患者不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组患者总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[例(%)]Tab 1 Comparison of clinical efficacy between two groups[cases(%)]

2.2 两组患者治疗前后LVA、RVA、BA血流速度变化比较

治疗前，两组患者LVA、RVA、BA血流速度的差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组患者LVA、RVA、BA血流速度明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗前后LVA、RVA、BA血流速度变化比较

2.3 两组患者不良反应发生情况

治疗过程中，两组患者均未发生明显不良反应。

3 讨论

椎-基底动脉供血不足性眩晕是神经外科的常见疾病，该病好发于动脉粥样硬化部位，在>40岁的中老年人群中较常见，临床症状为眩晕、复视、共济失调等[6]。相关研究结果表明，椎-基底动脉供血不足性眩晕多因脑动脉硬化、血液黏度增高、颈椎病椎动脉受压等因素导致椎-基底动脉管腔变窄，从而使血液流动速度变慢，导致供血区域脑干或小脑功能障碍[7-8]。临床治疗该病主要以解除椎-基底动脉压迫、改善椎-基底动脉供血、降低血液黏度为目的。

葛根素是一种从豆科植物野葛或甘葛藤根中提取出来的黄酮苷，主要用于治疗心肌梗死、心绞痛、冠心病、静脉阻塞等疾病，可通过扩张血管、降低心肌耗氧量，达到改善微循环、抗血小板聚集的作用[9-10]。葛根中存在多种总黄酮化合物，具有舒张平滑肌的作用。葛根素还具有扩张冠状动脉的作用，可使正常和痉挛的冠状动脉得到扩张，降低血管阻力，增加冠状动脉血流量，从而达到治疗效果。盐酸氟桂利嗪为选择性钙通道阻滞剂，可阻滞过量钙离子跨膜进入细胞，从而改善脑血管痉挛和脑供血，还具有缓解血管痉挛的作用，可抑制血管收缩物质引起的持续性血管痉挛，尤其对基底动脉及颈动脉的作用最明显，但由于患者脑血管弹性差、合并脑动脉硬化、血液黏度高，盐酸氟桂利嗪单药治疗难以达到理想的效果[11-12]。Zhang等[13]对椎-基底动脉供血不足患者采用葛根素注射液治疗，并以采用复方丹参注射液治疗的患者作为对照，结果提示，葛根素注射液治疗组患者的临床疗效显著高于丹参注射液治疗组。相关研究也证实，葛根素注射液是治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的有效药物，且治疗期间，几乎无不良反应[14]。本研究结果显示，观察组患者的总有效率明显高于对照组，说明葛根素注射液所取得的临床疗效确实优于盐酸氟桂利嗪；治疗后，观察组患者椎-基底动脉血流速度也明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，葛根素注射液是治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的有效药物，可有效改善患者脑部血液循环。

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Observation on Efficacy of Puerarin Injection in Treatment of Vertebrobasilar Insufficiency Vertigo

YANG Minghua1, FAN Sujuan2

(1.Dept.of Pharmacy, Nanyang the Ninth People’s Hospital, Henan Nanyang 473065, China; 2.Internal Medicine-Neurology, the Second Affiliated Hospital of Nanyang Medical School, Henan Nanyang 473065, China)

OBJECTIVE：To observe the clinical efficacy of puerarin injection in treatment of vertebrobasilar insufficiency vertigo. METHODS: 86 patients with vertebrobasilar insufficiency vertigo admitted into the department of neurosurgery of Nanyang the Ninth People’s Hospital were extracted and divided into observation group and control group via the random number table, with 43 cases in each group. The control group was treated with Flunarizine hydrochloride capsule orally, while,on the basis of the control group, the patients in the observation group were given intravenous drip of Puerarin Injection, both were treated for 2 weeks. The clinical efficacy and changes of blood flow velocities of LVA, RVA, BA of two groups were observed and compared. RESULTS: The total effective rate of observation group (93.02%, 40/43) was significantly higher than that of the control group (79.07%, 34/43), with statistically significant difference(P<0.05). Before treatment, there was no statistical difference in blood flow velocity of LVA, RVA and BA between two groups(P>0.05).After treatment, the blood flow velocities of LVA, RVA and BA of observation group were significantly higher than those of the control group, with statistically significant difference(P<0.05).Two groups had no obvious adverse reactions. CONCLUSIONS: The efficacy of puerarin injection in treatment of vertebrobasilar insufficiency vertigo was significant, which can effectively improve patient’s brain blood circulation.

Puerarin injection; Vertebrobasilar insufficiency vertigo; Efficacy

R932

A

1672-2124(2017)05-0653-03

2016-11-24)

*主管药师。研究方向：药物应用治疗不良反应。E-mail：ymh090909@163.com

DOI 10.14009/j.issn.1672-2124.2017.05.029