胃复春片联合聚普瑞锌颗粒治疗萎缩性胃炎的疗效及对患者细胞炎症因子水平的影响

何东凌，林丽梅，林春霞

(河源市人民医院/暨南大学附属河源医院消化内科，广东 河源 517000)

胃复春片联合聚普瑞锌颗粒治疗萎缩性胃炎的疗效及对患者细胞炎症因子水平的影响

何东凌*，林丽梅，林春霞

(河源市人民医院/暨南大学附属河源医院消化内科，广东 河源 517000)

目的：探讨胃复春片联合聚普瑞锌颗粒治疗萎缩性胃炎的临床疗效及对患者细胞炎症因子水平的影响。方法：选取2015年6月—2016年6月河源市人民医院/暨南大学附属河源医院收治的萎缩性胃炎患者80例作为研究对象，以随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例。对照组患者给予聚普瑞锌颗粒治疗，观察组患者在对照组的基础上加用胃复春片治疗。观察两组患者的临床疗效，比较两组患者治疗前后胃镜评分、慢性炎症病理组织学评分、血清细胞炎症因子水平及不良反应发生情况的差异。结果：观察组患者的总有效率为92.50%(37/40)，明显高于对照组的67.50%(27/40)，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，观察组患者胃镜评分、慢性炎症病理组织学评分、肿瘤坏死因子α、白细胞介素6水平明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未见严重不良反应。结论：胃复春片联合聚普瑞锌颗粒治疗萎缩性胃炎的临床疗效显著，能够降低患者血清肿瘤坏死因子α、白细胞介素6水平，安全性高。

聚普瑞锌； 胃复春片； 萎缩性胃炎

萎缩性胃炎又称为慢性萎缩性胃炎，主要是以胃黏膜上皮和腺体萎缩、胃黏膜变薄、黏膜肌层增厚，或伴肠腺化生和幽门腺化生，或有不典型增生为特征的一种慢性消化系统疾病[1-2]。萎缩性胃炎的临床表现主要为上腹部隐痛、胃脘部疼痛或者胀满、贫血、大便异常、消化不良等，严重影响患者的生活质量[3-4]。因此，本研究探讨了胃复春片联合聚普瑞锌颗粒治疗萎缩性胃炎的临床疗效及对细胞炎症因子水平的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

选取2015年6月—2016年6月河源市人民医院/暨南大学附属河源医院收治的萎缩性胃炎患者80例作为研究对象。纳入标准：(1)根据《全国慢性胃炎研讨会共识意见》[5]，经病理检查符合萎缩性胃炎病理学诊断标准；(2)经医院医学伦理委员会批准，患者及其家属签署知情同意书。排除标准：(1)年龄<30或>70岁者；(2)既往有腹部手术史者；(3)合并其他消化道病变者；(4)合并肝肾功能不全者；(5)对胃复春片或聚普瑞锌颗粒过敏者。以随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例。观察组患者中，男性23例，女性17例；年龄30～69岁，平均(51.32±5.41)岁；病程1～7年，平均(3.87±0.74)年。对照组患者中，男性22例，女性18例；年龄32～70岁，平均(50.64±5.67)岁；病程1～6年，平均(3.65±0.91)年。两组患者的基线资料相似，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予聚普瑞锌颗粒(规格：0.5 g ∶75 mg)1次75 mg，1日2次,于早、晚餐后1 h服用。观察组患者在对照组的基础上给予胃复春片(规格：1片0.359 g)1次4片，1日3次，于早、中、晚餐后1 h服用。两组患者的疗程均为3个月。

1.3 观察指标与疗效评定标准

观察两组患者的临床疗效，以症状、体征消失，且胃镜检查示胃黏膜炎症消失，病理检查示黏膜不典型增生、肠化显著改善为显效；以症状、体征改善，且胃镜检查示胃黏膜炎症明显减轻，病理检查示黏膜不典型增生、肠化有所改善为有效；以症状、体征、胃镜检查及病理检查无改善为无效。总有效率=(显效病例数+有效病例数)/总病例数×100%。比较两组患者治疗前后胃镜评分、慢性炎症病理组织学评分，根据其严重程度的无、轻度、中度、重度，评分分别为0、1、2、3分。于治疗前后采集患者外周静脉血3 ml，离心分离血清，放置于-20 ℃下保存待测，以比较两组患者治疗前后血清细胞炎症因子水平的差异。观察两组患者治疗期间不良反应的发生情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组患者的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[例(%)]Tab 1 Comparison of clinical efficacy between two groups[cases(%)]

2.2 两组患者胃镜评分、慢性炎症病理组织学评分比较

治疗前，两组患者胃镜评分、慢性炎症病理组织学评分的差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组患者胃镜评分、慢性炎症病理组织学评分明显低于治疗前，且观察组明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者胃镜评分、慢性炎症病理组织学评分变化比较分)Tab 2 Comparison of gastroscope score, chronic inflammation pathological histology score between two

注：与治疗前比较，*P<0.05

Note：vs. before treatment,*P<0.05

2.3 两组患者血清细胞炎症因子水平比较

治疗前，两组患者肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平的差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组患者TNF-α、IL-6水平明显低于治疗前，且观察组明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者血清细胞炎症因子变化比较Tab 3 Changes of serum cytokines between two groups

注：与治疗前比较，*P<0.05

Note：vs. before treatment,*P<0.05

2.4 两组患者不良反应发生情况比较

治疗期间，两组患者均未见严重不良反应。

3 讨论

目前，临床上对于萎缩性胃炎的诊断主要依靠病理诊断和胃镜检查，而初步诊断该病的依据主要是消化道内镜下表现为胃黏膜红白相间[6-7]。由于萎缩性胃炎是恶性肿瘤前病变，若不能采取及时有效的诊断和治疗，则后果严重，甚至会危及患者生命[8-10]。

胃复春片是一种中药复方制剂，主要由菱角、枳壳、三七等组成，其功效为健脾益气、行气活血、解毒等。现代药理研究结果显示，胃复春片具有改善病变局部血液循环、消除炎症及促进黏膜再生的作用，还能显著提高机体免疫功能[11]。聚普瑞锌颗粒是一种L-肌肽络合物，属于促进防御因子类药物，具有抗氧化和膜稳定的作用，进而达到细胞保护和增强防御因子的作用。目前，临床上尚无胃复春片联合聚普瑞锌颗粒治疗萎缩性胃炎的相关报道。文玉龙[12]研究结果表明，胃复春联合替普瑞酮治疗慢性萎缩性胃炎的症状总有效率为92.50%、组织病理总有效率为88.89%，明显高于单用替普瑞酮的72.22%、66.67%。张平[13]研究结果显示，中西医结合治疗该病的总有效率为95.7%，高于单用西药治疗的75.8%。目前，临床上研究中西药结合治疗慢性萎缩性胃炎主要局限于疗效观察，而本研究在疗效观察的基础上增加了药物对炎症因子影响的观察，为联合用药的作用机制提供了一定的依据。

本研究结果显示，观察组患者的总有效率明显高于对照组；治疗后，观察组患者胃镜评分、慢性炎症病理组织学评分明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。现代医学认为，幽门螺杆菌是慢性萎缩性胃炎的主要病因，且相关研究已证实，幽门螺杆菌感染与胃黏膜TNF-α和IL-6水平上升的关系紧密[14-15]。TNF-α是一种由单核细胞、巨噬细胞释放的细胞因子，能够诱导白细胞穿出血管壁和中性粒细胞的黏附，导致胃黏膜内皮细胞损伤。IL-6能够促进B淋巴细胞分泌抗体和增生分化，且对神经组织、T淋巴细胞、肝细胞及造血系统产生影响。本研究结果显示，观察组患者TNF-α、IL-6水平明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，说明胃复春联合聚普瑞锌治疗可降低血清TNF-α、IL-6水平。

综上所述，胃复春联合聚普瑞锌治疗萎缩性胃炎的临床疗效显著，且能够降低血清TNF-α、IL-6水平。

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[12] 文玉龙.胃复春联合替普瑞酮治疗慢性萎缩性胃炎54例疗效观察[J].湖南中医杂志，2014，30(6)：46-47.

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Efficacy of Weifuchun Tablets Combined with Polaprezine Granules in Treatment of Atrophic Gastritis and Effects on Inflammatory Cytokine Level

HE DongLing, LIN Limei, LIN Chunxia

(Dept.of Internal Medicine, Heyuan People’s Hospital/Heyuan Hospital Affiliated to Jinan University, Guangdong Heyuan 517000, China)

OBJECTIVE：To probe into the clinical efficacy of Weifuchun Tablets combined with Polaprezine Granules in treatment of atrophic gastritis and effects on inflammatory cytokine level. METHODS: 80 patients with atrophic gastritis admitted into Heyuan People’s Hospital/Heyuan Hospital Affiliated to Jinan University from Jun. 2015 to Jun. 2016 were selected to be divided into observation group and control group via the random number table, with 40 cases in each. The control group was treated with Polaprezine Granules, while the observation group additionally

Weifuchun Tablets based on the control group. The clinical efficacy of two groups were observed, differences of gastroscope score, chronic inflammation pathological histology score, serum cell inflammatory factor level and incidence of adverse drug reactions between two groups were compared before and after treatment. RESULTS: The total effective rate of observation group was 92.50%(37/40), significantly higher than that of control group [67.50%(27/40)], with statistically significant difference(P<0.05). After treatment, the gastroscope score, chronic inflammation pathological histology score, TNF-α and IL-6 levels in observation group were significantly lower than those in control group, with statistically significant difference(P<0.05). There was no severe adverse drug reactions in both groups. CONCLUSIONS: The clinical efficacy of Weifuchun Tablets combined with Polaprezine Granules in treatment of atrophic gastritis is remarkable, which can reduce the serum TNF- and IL-6 levels with high safety.

Polaprezinc; Weifuchun tablets; Atrophic gastritis

R975

A

1672-2124(2017)05-0651-03

2017-01-10)

*副主任医师。研究方向：胃肠病治疗。E-mail：642677914@qq.com

DOI 10.14009/j.issn.1672-2124.2017.05.028