布地奈德联合特布他林氧气雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的疗效观察

石 盾，董容芳

(潜江市中心医院儿内科，湖北 潜江 433100)

布地奈德联合特布他林氧气雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的疗效观察

石 盾*，董容芳

(潜江市中心医院儿内科，湖北 潜江 433100)

目的：探讨布地奈德联合特布他林氧气雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效。方法：选取2015年7月—2016年8月潜江市中心医院收治的小儿毛细支气管炎患儿68例作为研究对象，以随机数字表法分为观察组和对照组，每组34例。对照组患儿给予常规治疗，观察组患儿在对照组基础上给予布地奈德联合特布他林氧气雾化吸入治疗。观察两组患儿的临床疗效，比较两组患儿治疗前后喘鸣音、肺部啰音、憋喘、咳嗽等症状消失时间及动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)水平的差异。结果：观察组患儿的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，观察组患儿PaO2、PaCO2水平明显优于对照组，喘鸣音、肺部啰音、咳嗽、憋喘等症状消失时间明显短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患儿在治疗期间均未见明显不良反应。结论：地奈德联合特布他林氧气雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的疗效较好，可有效改善患儿气促、咳嗽等症状，使患儿尽快恢复健康。

小儿毛细支气管炎； 特布他林； 布地奈德； 雾化吸入； 疗效

小儿毛细支气管炎是婴幼儿的常见疾病之一，其临床特征为缺氧和喘咳。及时采取有效的治疗措施，能够预防患儿继发肺气肿、支气管扩张等疾病，使患儿身心健康发育[1]。因此，本研究探讨了特布他林联合布地奈德氧气雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

选取2015年7月—2016年8月潜江市中心医院收治的小儿毛细支气管炎患儿68例作为研究对象。纳入标准：经临床表现、病因、X线检查确诊；患儿家属均签署知情同意书。排除标准：对本研究药物过敏的患儿；合并其他严重疾病的患儿。以随机数字表法分为观察组和对照组，每组34例。对照组患儿中，男性18例，女性16例；年龄0.3～2岁，平均(1.22±0.13)岁。观察组患儿中，男性20例，女性14例；年龄0.4～2岁，平均(1.18±0.20)岁。两组患儿的一般资料相似，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组患儿给予吸氧、抗感染、止咳等常规治疗[2]。观察组患儿在对照组的基础上给予吸入用布地奈德混悬液1 ml+硫酸特布他林雾化液1 ml，于压缩泵中置入，雾化吸入、1次10～15 ml、1日2次。两组患儿均连续治疗5 d[3]。

1.3 观察指标与疗效评定标准

观察两组患儿的临床疗效，比较两组患儿治疗前后喘鸣音、肺部啰音、憋喘、咳嗽等症状消失时间及动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)水平的差异。疗效评定标准为：显效，咳嗽、气促等完全缓解，肺部喘鸣音消失，PaO2>90%；有效，咳嗽、气促等部分缓解，肺部喘鸣音得到明显改善；无效，治疗前后疾病无改善，甚至病情加重[4-5]。总有效率=(显效病例数+有效病例数)/总病例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效比较

观察组患儿的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[例(%)]Tab 1 Comparison of clinical efficacy between two groups [cases (%)]

2.2 两组患儿相关症状消失时间比较

观察组患儿喘鸣音、肺部啰音、憋喘、咳嗽等症状消失时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者相关症状消失时间比较Tab 2 Comparison of symptoms disappeared time between

2.3 两组患儿动脉血气指标变化情况比较

治疗前，两组患儿PaO2、PaCO2水平的差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组患儿PaO2、PaCO2水平明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表3。

注：1 mm Hg=0.133 kPa

Note：1 mm Hg=0.133 kPa

2.4 两组患儿不良反应发生情况比较

治疗期间，两组患儿均未见明显不良反应发生。

3 讨论

小儿毛细支气管炎常见于2岁以下的婴幼儿[6]。腺病毒、3型副流感病毒、呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus，RSV)等是该病的常见致病因素，其中以RSV最为常见[7]。RSV可导致分泌物在支气管中不能排出，形成堵塞，影响患儿肺泡氧合[8-9]。随着病情的发展，可对患儿心脏、呼吸系统等产生影响，威胁患儿生命安全。因此，临床上及时采取有效的治疗措施，对于该病的治疗意义重大。

特布他林是一种选择性β2受体激动剂，可抑制机体释放内源性致痉物，使平滑肌松弛，改善支气管痉挛[10-11]。布地奈德属于肾上腺皮质激素类，可减轻呼吸道高反应性，改善支气管痉挛，抑制气道炎性细胞介质的释放，使血管收缩，腺体分泌减少，以达到改善气喘的目的，且该药在抗过敏方面有较好作用[12-14]。上述两药在雾化吸入的给药方式下联合使用，可直达病灶，有效提高药物吸收率，具有起效快、药效持久、安全性高的优点。

本研究结果表明，观察组患儿的总有效率明显高于对照组；治疗后，观察组患儿PaO2、PaCO2水平明显优于对照组，且观察组患儿喘鸣音、肺部啰音、咳嗽、憋喘等症状消失时间明显短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；说明联合用药方案的疗效显著，可缩短患儿症状改善时间，减轻患儿痛苦，有效改善患儿肺通气情况及氧合功能。而PaCO2的水平可评价患儿肺泡通气情况，PaO2的水平可评价患儿外呼吸功能、吸入气体氧分压情况，综合两者数据，可有效判断患儿是否存在缺氧情况及缺氧程度。粟芷华[15]的研究中，观察组42例患儿给予特布他林与布地奈德氧气雾化吸入，结果显示，观察组患儿的治疗总有效率显著高于对照组；观察组患儿喘鸣音、咳嗽、肺部啰音、憋喘等症状消失时间分别为(4.4±1.1)、(5.1±1.5)、(4.8±1.8)、(3.2±1.5) d，分别明显短于对照组的(6.2±1.8)、(7.4±2.5)、(6.3±2.7)、(5.3±1.8) d，差异均有统计学意义(P<0.05)，与本研究结果相近。

综上所述，采用特布他林与布地奈德联合氧气雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的疗效显著，可有效改善患儿气促、咳嗽症状，帮助患儿更快恢复健康。

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Clinical Efficacy of Budesonide Combined with Terbutaline Oxygen Atomizing Inhalation in Treatment of Children with Capillary Bronchitis

SHI Dun, DONG Rongfang

(Dept.of Paediatric Internal Medicine, Qianjiang Central Hospital, Hubei Qianjiang 433100, China)

OBJECTIVE：To probe into the clinical efficacy of budesonide combined with terbutaline oxygen atomizing inhalation in treatment of children with capillary bronchitis. METHODS: 68 children with capillary bronchitis admitted into Qianjiang Central Hospital from Jul. 2015 to Aug. 2016 were extracted to be divided into observation group and control group via the random number table, with 34 cases in each. The control group was treated with conventional treatment, while the observation group

budesonide combined with terbutaline oxygen atomizing inhalation based on the control group. The clinical efficacy of two groups were observed, differences of wheezing rales, lung rales, asthma, symptoms disappearance time of cough, PaO2and PaCO2levels of two groups were compared before and after treatment. RESULTS: The total effective rate of observation group was significantly higher than that of control group, with statistically significant difference(P<0.05). After treatment, the PaO2and PaCO2levels of observation group were significantly better than those of control group, and the symptoms disappearance time of wheezing rales, lung rales, cough and asthma in observation group were significantly shorter than those in control group, with statistically significant difference(P<0.05). There was no obvious adverse drug reactions in both groups. CONCLUSIONS: The efficacy of budesonide combined with terbutaline oxygen atomizing inhalation in treatment of children with capillary bronchitis is significant, which can effectively improve the anhelation and cough in children, and make the children restore health as soon as possible.

Children with capillary bronchitis; Terbutaline; Budesonide; Aerosol inhalation; Clinical efficacy

R974

A

1672-2124(2017)05-0638-03

2016-10-11)

DOI 10.14009/j.issn.1672-2124.2017.05.023

*主治医师。研究方向：小儿呼吸及消化内科。E-mail：86556997@qq.com